Что вас беспокоит?
Мокрота после кальяна с примесью крови
Добрый день, уважаемые Врачи! Нужна помощь! Буквально недели 3 назад болел (всё по дефолту): насморк, кашель, горло (проболел всего неделю (т.е. недолго)), но сжёг себе слизистую средствами для промывания носа, сосудосуживающими, местными антибиотиками, как Полидекса и Изофра, всё это в совокупности прыскал и промывал вместе на протяжении 10 дней. Также обильно рассасывал таблетки Стрепсилс от боли в горле и заложенности в носу. В результате чего, после сморкался кровью пару дней. Спустя несколько дней успокоилось, кровь перестала идти при сморчках. Решил снова (до этого курил примерно месяц всё было хорошо) курить кальян (во время болезни конечно же не курил), курил буквально недели 2-3 и спустя это время начал замечать в мокроте кровь. Конечно же перепугался, сделал КТ лёгких, гортани и придаточных пазух носа (всё в порядке) за исключением - признаков риносинусопатии и полипа в носу.. Обратился к ЛОР-врачу, на основе всего услышанного (анамнеза/исследований) выписал мне следующие лекарства: 1) Лоратадин - 7 дней по одной таблетке перед сном. 2) Дезринит - первые 10 дней по 1 впрыску 2 раза в сутки, далее 10 дней по 1 врпыску в сутки. Но исходят из этих лекарств, я ничего не вижу такого, чтобы укрепляло стенки сосудов в носу, ибо я грешу, что они и кровоточат, а фактор раздражения - это кальян (никотин). Табак в чашу забиваю крепкий. Помимо кальяна ничего больше не курю. В данный момент беспокоит только мокрота с кровью (насморка, заложенности, боли в горле, изменений в голосе, кашля - нет). Напрашивается вопрос, как укрепить стенки сосудов в носу? (ибо раньше (до болезни), когда курил кальян подобной мокроты не возникало). *Результаты всех КТ прикрепляю к посту.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как дышит нос, есть ли головные боли при наклоне головы вниз?
По описанию КТ у вас имеется жидкость в левой гайморовой пазухе - признак острого воспаления в пазухе
Анна Юрьевна, здравствуйте, болей нет, голова не болит. Чувствую себя прекрасно за исключением - мокроты с кровью. Я просто любитель кальянов и у меня триггер видимо никотиновый на сосуды и начинается эта мокрота с кровью... Что делать не знаю.
Возможно пройти ещё какие-то исследования? Сосуды проверить как-нибудь? Судя по тому, что КТ воспаленные сосуды не показывает, то есть какое-то другое исследование, которое покажет нарушение в сосудах?
А эндоскопом носоглотку смотрел вам лор-врач?
Мокрота может стекать из левой гайморовой пазухи на фоне воспаления в ней
Анна Юрьевна, вот почему-то не смотрел... Только общий осмотр сделал: горло, уши, нос и сказал сделать КТ пазух носа. Я сделал и обратился вновь к нему, после он уже мне выписал лекарства, что написал в посте выше. И сказал ничего серьёзного нет.
Странно что не обратили внимание на жидкость в пазухе
Вам желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения вялотекущего бактериального воспаления
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Если нет эффекта от местного лечения в и выделения продолжаются: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, хорошо, благодарю за ответ. Сдам ещё анализ крови. Получается, вот эта жидкость в пазухе носа и стекает из носа в горло? Только вот не понятно откуда кровь берётся, она ещё "несвежая" вдобавок...
Кровь может скопиться в пазухе как результат перенесенного носового кровотечения, но по вашему фото у вас не чистая кровь а кровь вперемешку со слизью или гноем
Анна Юрьевна, Здравствуйте. Вот Вы писали по поводу эндоскопии носоглотки. Что забавно в нашем городе даже в частных клиниках подобное обследование не проводят. Удивляться не чему - видимо не хватает специалистов...
А так, у меня эта мокрота или не мокрота я не понимаю что это выходит исключительно после того, как покурю кальян (по моим наблюдениям за 2 недели). Не курю кальян - мокроты с кровью нет.
Странно... Хотя раньше до простуды регулярно курил ничего подобного не было.
Сложно сказать, вероятно курение способствует отхождению слизи из пазухи
Эндоскопии нет вероятно из за отсутствии оборудования
Анна Юрьевна, ещё раз здравствуйте, извините за назойливость. После впрыска Аква Марис почему-то начинаю больше ходить отхаркивать. Он как то влияет на слизистую носа?
Он является солевым раствором, который сам по себе создает дополнительный обьем содержимого в носу и носоглотке, по другому никак не влияет
Анна Юрьевна, здравствуйте. Сдал ОАК, С-реактивный белок, коагулограмма - всё без изменений. Результаты прикрепил к посту.
Хорошо это или плохо?
Только вот моноциты немного понижены. Маркер аллергии?
Понижение моноцитов не имеет клинической значимости
Выделения продолжаются у вас?
Анна Юрьевна, да, вот вчера начал прыскать Аква Марис и продолжается это, правда по чуть-чуть. Уже и кальян перестал курить (как дня 4 не курю) и всё равно есть. Загустевшая эта кровь, но там слегка почти не видно, но всё равно окрас такой же.
Напрягает конечно. Странно это. В целом состояние нормальное, только вот эта слизь отхаркивающая... Вчера немного из носа (левой пазухи) вышло её (чуть-чуть).
Наблюдайте. Если симптомы сохраняются более 10 дней без уменьшения- рационально подключить антибиотик к лечению
Анна Юрьевна, хорошо, благодарю за ответ!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По снимку сохраняется ещё воспаление в пазухах носа, есть уровень жидкости, а также довольно крупный полип справа.
Поэтому сосуды конечно же могут быть ломкими.
Лечение сейчас нужно проводить более серьёзное.
Промывайте нос солевыми растворами б
Далее спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 5 дней затем по 1 впрыску 2 раза в день 14 дней, а вообще лучше месяц.
Внутрь Амоксиклав по 875/125 мг 2 раза в день 7 дней (, нужно смотреть по анализу про, есть ли необходимость).
Таб Синупрет или Бронхобос внутрь для стимуляции вывода слизи из пазух носа или среднего уха.
Повтор рентгена через 2 недели после окончания курса лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Скорей всего проблема в пересушенной слизистой и повреждении сосудов.
Для восстановления слизистой используйте спрей в нос Аквамаритс ПЛЮС (с пантенолом), больше пейте жидкости, рассасывайте леденцы с ксилитом - для увлажнения и долечивания инфекции.
Дезринит может сильно сушить слизистую, поэтому обязательно добавьте спрей с пантенолом.
Принятый ответ
Здравствуйте
В левой верхнечелюстной пазухе у вас горизонтальный уровень жидкости с пузыриками воздуха
Есть ли у вас боль при надавливании в районе пазухи? Головная боль?
Боль при наклоне головы вниз?
ОАК вы не сдавали?
Маргарита Александровна, здравствуйте. Не совсем понимаю, а зачем ОАК сдавать? Я себя чувствую прекрасно, напрягает только мокрота (или это просто слизь с кровью из носа), по КТ другим же всё в порядке, что легкие, что гортань. У меня пару раз подобная слизь с загустевшей кровью и из носа высмаркивалась (постоянно именно из левой ноздри (пазухи)). Но чаще видимо стекает в ротоглотку и я её выхаркиваю, ибо чувствую её.
Но я сдал сегодня кровь из вены (как и на реактивный белок, так и на общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + коагулограмму), результат днём будет уже готов.
ОАК это скрининг - по нему можно заподозрить аллергию, понять - есть ли в организме вирусное или бактериальное воспаление
Тогда прикрепите анализ, как будет готов
Маргарита Александровна, добрый день! Готово, прикрепил. По анализу всё хорошо. Я в недоумении диком... Куда копать?
Да, по анализу норма
Как сейчас самочувствие?
Какое лечение проводите?
Маргарита Александровна, самочувствие нормальное. Из того, что напрягает, это загустевшая кровь в слизи (я думаю всё же, что из носа стекает в горло это всё дело, ибо отхаркивается очень легко).
Что из лечения:
Аква Марис Плюс прыскаю 3 впрыска 3 раза в день, Дезринит по 2 впрыска 2 раза в день 10 дней, потом ещё 10 дней по одному впрыску уже, Лоратадин на ночь по 1 таблетке - 7 дней. Плюсом промываю ещё нос средством Аквалор Форте DUO.
Ещё вот купил себе Аскорутин по 1 таблетки 2 раза в день принимаю, может укрепит сосуды... Я уже просто в замешательстве.
Эндоскопию носоглотки в нашем городе не делают. Записался аж на 18 июня в другой город, чтобы провести это обследование.
Тогда сейчас продолжайте местное лечение и наблюдайте за состоянием
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20183 ответа
- 8 Февраля 201918 ответов
- 30 Мая 20193 ответа
- 9 Октября 20199 ответов