Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2167096

Что вас беспокоит?

Нужен ли докорм смесью

Здравствуйте! Моему сыну 4 месяца. В три недели у сына стул стал с большим количеством слизи, а потом еще и зеленого ( болотного цвета ), во время кормления плач и бурления. Педиатр предположила лактазную недостаточность и назначила лактазар. Принимали лактазар 2 недели , беспокойство уменьшились , стул так и оставался зеленым и жидким . Самостоятельно перешли на Колиф , стул стал желтый , но боли в животе и бурления оставались. Срыгивания были с рождения , но в последний месяц прям много и часто. Проводили все обследование ( УЗИ с водно-сифонной пробой , рентген, кровь, моча)- обнаружен только рефлюкс, остальное все в пределах нормы. За 1-й месяц наорал 1 кг, за второй 600 гр, за третий месяц 800 гр, за четвертый 545 грамм. Также ребенок как будто разучился пукать , живот плотный, газики переливаются и чувствуются при массаже, а пукать не получается. Из-за этого ребенок плачет каждые 2 часа ночью и бывает днем . Педиатр предположила АБКМ, я уже две недели сижу на диете, значимых улучшений пока нет. Также из-за малого набора веса назначили вчера докорм пепти гастро 30 мл в каждое кормление и отменила Колиф . Я в сомнениях, такой ли маленький набор веса , что нужна смесь ? И нужно ли отменить колиф ?

Нет
26 лет
3 Июня 2024·Просмотров: 150·Ирина

Здравствуйте! У Вас хорошие прибавки, один месяц вообще не показателен, и к тому же даже 545 нормальная прибавка. Не вижу смысла в докорме.

Вы не сдавали копрограмму, кал на скрытую кровь?

Алина Александровна, нет, доктор не рекомендовал , так как не доказательный метод

Принятый ответ

Просто по описанию я бы не предполагала абкм. Да, по копрограмме точно диагноз не ставится, но можно оценить воспалительные изменения, которые бывают при абкм без явных симптомов. Поэтому можете сдать и посмотреть результаты.

Так же Вы описываете физиологическое состояние младенческой дисхезии,
Малыши еще не умеют эффективно тужиться, только учатся координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна. Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, они тужатся, кричат, краснеют.

Это может наблюдаться вплоть до 9 месяцев.
Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.

Ирина, здравствуйте!
Прибавки по весу на границе нормы.
Показаний для докорма нет.
Прямых признаков абкм у ребёнка нет.
Колиф пока лучше оставить
у ребёнка отмечается младенческая дисхезия.
младенческая дисхезия- неспособность малыша координировать движения, для успешного отхождения стула или газов, т.е. ребенок пока не умеет эффективно тужится.
Малыш плачет чтобы напрячь мышцы живота и повысить внутрибрюшное давление, а не от боли. Длится этот эпизод до тех пор пока не произойдет утомление/ расслабление мышц тазового дна и в результате чего отойдет стул / газы.
Эти симптомы наблюдаются у детей первых 9 месяцев жизни.
Младенческая дисхезия длиться несколько недель/ месяцев, проходит самостоятельно. Нередко младенческую дисхезию путают с запорами , но главное отличие, при младенческой дисхезии всегда мягкий стул, в отличие от запоров.
Помогает при младенческой дисхезии:
Высаживание малыша, массаж живота, гимнастика.

Валентина, подскажите, пожалуйста, сколько карел Колифа Вы порекомендовали бы за один прием ? И как долго его можно принимать?

Валентина, посмотрите, пожалуйста, результаты обследований, мы недавно делали . Может на основании их можно что-то еще предположить и понять дальнейшую тактику ?

Колиф 4 капли.
Длительность до 5-6 месяцев- окончание «созревания» кишечника

Ирина, изучила файлы.
В анализе крови признаков воспаления нет.
Эритроциты, гемоглобин в норме, эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии и латентного дефицита железа нет.
Количество лейкоцитов в норме, норма от 4.
Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет.
Количество тромбоцитов в норме.
Анализ хороший!
В анализе мочи все показатели в пределах возрастной нормы, признаков воспалительного процесса нет.
По узи признаки рефлюкса.
Ничего критичного по анализам нет.
Планово узи через 1-2 месяца.

Валентина, спасибо! Когда в следующий раз стоит оценить вес малыша для определения показаний к докорму ?

Принятый ответ

Ирина, лучше оценивать ровно за месяц, это информативнее

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.