Консультация педиатра /

Нужен ли докорм смесью — вопрос №2167096

108 просмотров

Здравствуйте! Моему сыну 4 месяца. В три недели у сына стул стал с большим количеством слизи, а потом еще и зеленого ( болотного цвета ), во время кормления плач и бурления. Педиатр предположила лактазную недостаточность и назначила лактазар. Принимали лактазар 2 недели , беспокойство уменьшились , стул так и оставался зеленым и жидким . Самостоятельно перешли на Колиф , стул стал желтый , но боли в животе и бурления оставались. Срыгивания были с рождения , но в последний месяц прям много и часто. Проводили все обследование ( УЗИ с водно-сифонной пробой , рентген, кровь, моча)- обнаружен только рефлюкс, остальное все в пределах нормы. За 1-й месяц наорал 1 кг, за второй 600 гр, за третий месяц 800 гр, за четвертый 545 грамм. Также ребенок как будто разучился пукать , живот плотный, газики переливаются и чувствуются при массаже, а пукать не получается. Из-за этого ребенок плачет каждые 2 часа ночью и бывает днем . Педиатр предположила АБКМ, я уже две недели сижу на диете, значимых улучшений пока нет. Также из-за малого набора веса назначили вчера докорм пепти гастро 30 мл в каждое кормление и отменила Колиф . Я в сомнениях, такой ли маленький набор веса , что нужна смесь ? И нужно ли отменить колиф ?

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! У Вас хорошие прибавки, один месяц вообще не показателен, и к тому же даже 545 нормальная прибавка. Не вижу смысла в докорме.

Вы не сдавали копрограмму, кал на скрытую кровь?
Клиент
Алина Александровна, нет, доктор не рекомендовал , так как не доказательный метод

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Просто по описанию я бы не предполагала абкм. Да, по копрограмме точно диагноз не ставится, но можно оценить воспалительные изменения, которые бывают при абкм без явных симптомов. Поэтому можете сдать и посмотреть результаты.

Так же Вы описываете физиологическое состояние младенческой дисхезии,
Малыши еще не умеют эффективно тужиться, только учатся координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна. Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, они тужатся, кричат, краснеют.

Это может наблюдаться вплоть до 9 месяцев.
Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.
Принятый ответ
Педиатр
Ирина, здравствуйте!
Прибавки по весу на границе нормы.
Показаний для докорма нет.
Прямых признаков абкм у ребёнка нет.
Колиф пока лучше оставить
у ребёнка отмечается младенческая дисхезия.
младенческая дисхезия- неспособность малыша координировать движения, для успешного отхождения стула или газов, т.е. ребенок пока не умеет эффективно тужится.
Малыш плачет чтобы напрячь мышцы живота и повысить внутрибрюшное давление, а не от боли. Длится этот эпизод до тех пор пока не произойдет утомление/ расслабление мышц тазового дна и в результате чего отойдет стул / газы.
Эти симптомы наблюдаются у детей первых 9 месяцев жизни.
Младенческая дисхезия длиться несколько недель/ месяцев, проходит самостоятельно. Нередко младенческую дисхезию путают с запорами , но главное отличие, при младенческой дисхезии всегда мягкий стул, в отличие от запоров.
Помогает при младенческой дисхезии:
Высаживание малыша, массаж живота, гимнастика.
Клиент
Валентина, подскажите, пожалуйста, сколько карел Колифа Вы порекомендовали бы за один прием ? И как долго его можно принимать?
Клиент
Валентина, посмотрите, пожалуйста, результаты обследований, мы недавно делали . Может на основании их можно что-то еще предположить и понять дальнейшую тактику ?
Педиатр
Колиф 4 капли.
Длительность до 5-6 месяцев- окончание «созревания» кишечника
Педиатр
Ирина, изучила файлы.
В анализе крови признаков воспаления нет.
Эритроциты, гемоглобин в норме, эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии и латентного дефицита железа нет.
Количество лейкоцитов в норме, норма от 4.
Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет.
Количество тромбоцитов в норме.
Анализ хороший!
В анализе мочи все показатели в пределах возрастной нормы, признаков воспалительного процесса нет.
По узи признаки рефлюкса.
Ничего критичного по анализам нет.
Планово узи через 1-2 месяца.
Клиент
Валентина, спасибо! Когда в следующий раз стоит оценить вес малыша для определения показаний к докорму ?
Педиатр
Ирина, лучше оценивать ровно за месяц, это информативнее
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высыпания на гидролизат
5 сентября 2022
Любовь
Вопрос закрыт
Жидкий стул со слизью у грудничка
4 апреля 2023
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если идет увеличение веса?
19 января 2024
Елена
Вопрос закрыт
Просьба помочь в расшифровке копрограммы
18 сентября 2024
Мария, Рязань
Вопрос закрыт
Интерпретация анализа
19 сентября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ольга Николаевна Смирнова
41 отзыв
Педиатр
2010-2016, ПИМУ, педиатри
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена