Тревожность — вопрос №2583489

Question

Тревожность — вопрос №2583489

Евгения

82 просмотра

1 ноября 2024

Здравствуйте, от тревожности и соматической депрессии средней степени тяжести врач назначил кветиапин 150 в обед, 300 на ночь, агомелатин 2 таблетки на ночь и венлафаксин по 0.5 утром и в обед. Набрала вес и решила перейти с венлафаксина на флуоксетин, за неделю снизила до 0.5 венлафаксина и 1 таблетки флуоксетина,резко выросла тревожность, болит голова,я постоянно в страхе и я очень плохо соображаю, медлительная,растерянность. Помогите пожалуйста, что делать ? Повышать флуоксетин или наоборот вернуться на венлафаксин, но будет ли он также помогать?

Возраст: 37

Хронические болезни: Да

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Евгения, 1 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, без агомелатина не сплю, кветиапин от навязчивых мыслей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгения, 1 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, флуоксетин могу оставить или он навредит?

+ 1

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 1 ноября 2024

Психиатр

Флуоксетин с венлафаксином лучше не сочетать. Агомелатин можно оставить. От него вреда не будет

+ 1

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 1 ноября 2024

Психиатр

Кветиапин можно заменить на другой нейролептик, который не будет давать прибавки веса, например, карипразин

Пожаловаться

Евгения, 1 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, от увеличения дозировки венлафаксина лучше мозг будет работать? Туго соображаю сейчас

+ 1

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 1 ноября 2024

Психиатр

Один из симптомов депрессии - это идеаторная (мыслительная) заторможенность. Соответственно, действие антидепрессанта направлено на устранение и этого симптома. С увеличением дозы это действие конечно же будет эффективнее

Пожаловаться

Евгения, 1 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, венлафаксин принимала 75 мг в два приёма, при повышении дозировка пройдёт заторможенность, лучше соображать стану? Флуоксетин можно оставить или он вредить будет?

+ 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 1 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

75 это очень маленькая дозировка. Рекомендуется увеличивать хотяб до 150 мг. На такой дозировке ожидается улучшение состояния.

Два антидепрессанта сразу принимать нельзя! В таких случаях рекомендуется оставить один антидепрессант.

Пожаловаться

Евгения, 2 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, подскажите, пожалуйста, когда начнёт тревожность уходить? Убрала флуоксетин и вернула дозировка прежнюю 75,раз в неделю буду увеличивать до 150 или нужно также постепенно возвращать 37.5 в неделю, потом 75 и так далее до 150?

+ 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 2 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Тревога снижается на больших дозировках через 6-8 недель.

Переход в случае именно этих препаратов рекомендуется осуществлять через паузу: отменили один препарат, подождали неделю, потом начали другой. Поскольку вы уже принимали 2 одновременно,можно рассмотреть дугой вариант: оставить пока дозировку венлафаксина без изменений на 1-2 недели, потом увеличивать каждую неделю на 37'5 или 75 мг.

+ 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 2 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Обратите внимание, что 150 мг это тоже не так много для тревоги. Может понадобиться увеличение до 225 мг.

Пожаловаться

Евгения, 1 ноября 2024

Клиент

Никанор Васильевич, без агомелатина не сплю, кветиапин от навязчивых мыслей. Венлафаксин лучше в какое время пить? Флуоксетин если буду ещё пить, это навредит?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 1 ноября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Венлафаксин принимают 2 раза в сутки во время еды. Кветиапин просто может вызывать повышение веса. Агомелатин можно заменить атараксом тогда

Пожаловаться

Евгения, 2 ноября 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, а алкоголь вообще нельзя принимать?

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 2 ноября 2024

Психиатр, Сексолог

Вообще. Он будет усиливать тревогу, как минимум, уменьшать концентрацию антидепрессанта. При больших дозах - помутнение сознания.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сон, страх, резкое пробуждение

5 ответов

17 января 2024

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тяжело дышать

5 ответов

8 июня 2024

Полина

Вопрос закрыт

Вегетососудистая дистония

3 ответа

12 сентября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Ухудшение самочувствия

1 ответ

3 ноября 2024

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-01T12:13:02+03:00

+ 1

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 1 ноября 2024

Психиатр

Здравствуйте. Скорее всего вес поднимается не от венлафаксина, а от кветиапина. Вот его можно было бы отменить. Агомелатин тоже ни к чему. Целесообразно оставить один венлафаксин в 2 приема - утром и вечером, 150 мг/сут.

Принятый ответ

Федин Илья Александрович, 1 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-01T12:18:45+03:00

Здравсвуйте, Евгения.

Уточните, пожалуйста, какая дозировка у ваших таблеток Венлафаксина, сколько мг?

Набор веса чаще встречается при приеме кветиапина. В данном случае не очень понятно с какой целью он был назначен в дозировке 450 мг. Депрессию и тревогу им всё таки не лечат обычно. Поэтому я думаю, что в первую очень нужно поставить вопрос о необходимости терапии этим препаратом.

Вам было назначено 2 антидепрессанта сразу. Как мне кажется, было бы логично сначала реализовать потенциал одного антидепрессанта. Например, в такой ситуации можно было бы назначить Венлафаксин и увеличить его постепенно до максимальной дозировки (225 мг в амбулаторных условиях).
И только при неэффективности рассматривать уже какие-то другие варианты.

Что касается флуоксетина, то при тревоге его не рекомендуется использовать. Но ,если уж использовать, то переход рекомендуется осуществлять так: сначала полностью отменить венлафаксин, подождать неделю, и лишь после этого можно назначать флуоксетин.

Лавров Никанор Васильевич, 1 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-01T13:58:24+03:00

Здравствуйте! Мне кажется, что здесь надо оставлять один венлафаксин. Просто спокойно подобрать терапевтическую дозу. Т.е. агомелатин постепенно отменить. Кветиапин тоже тогда отменяйте, если Вы вес набрали. + на месяц-два можно добавить какой-нибудь противотревожный препарат (тофизопам, стрезам, атаракс).

Николаева Татьяна Евгеньевна, 2 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-02T09:28:54+03:00

Здравствуйте, Евгения.
Изначально какя-то странная схема лечения. Для чего нужен нейролептик при депрессии -не понятно.
Вес повышался от кветиапин, скорее всего, так как он повышает пролактин.
Назначение сходу сразу двух антидепрессантов тоже сомнительное действие. Для начала нужно было повышать венлафаксин, а на ночь добавить транквилизатор для сна: тералиджен, атаракс.
Флуоксетин при тревоге - не выбор, будет ещё сильнее увеличивать её.
Лучше вернуться на венлафаксин 37.5 мг 2 раза, через 5 дней- 75 мг 2 раза. А на ночь транквилизатор.