Что вас беспокоит?
Тревожность
Здравствуйте, от тревожности и соматической депрессии средней степени тяжести врач назначил кветиапин 150 в обед, 300 на ночь, агомелатин 2 таблетки на ночь и венлафаксин по 0.5 утром и в обед. Набрала вес и решила перейти с венлафаксина на флуоксетин, за неделю снизила до 0.5 венлафаксина и 1 таблетки флуоксетина,резко выросла тревожность, болит голова,я постоянно в страхе и я очень плохо соображаю, медлительная,растерянность. Помогите пожалуйста, что делать ? Повышать флуоксетин или наоборот вернуться на венлафаксин, но будет ли он также помогать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего вес поднимается не от венлафаксина, а от кветиапина. Вот его можно было бы отменить. Агомелатин тоже ни к чему. Целесообразно оставить один венлафаксин в 2 приема - утром и вечером, 150 мг/сут.
Дмитрий Владимирович, без агомелатина не сплю, кветиапин от навязчивых мыслей
Дмитрий Владимирович, флуоксетин могу оставить или он навредит?
Флуоксетин с венлафаксином лучше не сочетать. Агомелатин можно оставить. От него вреда не будет
Кветиапин можно заменить на другой нейролептик, который не будет давать прибавки веса, например, карипразин
Дмитрий Владимирович, от увеличения дозировки венлафаксина лучше мозг будет работать? Туго соображаю сейчас
Один из симптомов депрессии - это идеаторная (мыслительная) заторможенность. Соответственно, действие антидепрессанта направлено на устранение и этого симптома. С увеличением дозы это действие конечно же будет эффективнее
Принятый ответ
Здравсвуйте, Евгения.
Уточните, пожалуйста, какая дозировка у ваших таблеток Венлафаксина, сколько мг?
Набор веса чаще встречается при приеме кветиапина. В данном случае не очень понятно с какой целью он был назначен в дозировке 450 мг. Депрессию и тревогу им всё таки не лечат обычно. Поэтому я думаю, что в первую очень нужно поставить вопрос о необходимости терапии этим препаратом.
Вам было назначено 2 антидепрессанта сразу. Как мне кажется, было бы логично сначала реализовать потенциал одного антидепрессанта. Например, в такой ситуации можно было бы назначить Венлафаксин и увеличить его постепенно до максимальной дозировки (225 мг в амбулаторных условиях).
И только при неэффективности рассматривать уже какие-то другие варианты.
Что касается флуоксетина, то при тревоге его не рекомендуется использовать. Но ,если уж использовать, то переход рекомендуется осуществлять так: сначала полностью отменить венлафаксин, подождать неделю, и лишь после этого можно назначать флуоксетин.
Илья Александрович, венлафаксин принимала 75 мг в два приёма, при повышении дозировка пройдёт заторможенность, лучше соображать стану? Флуоксетин можно оставить или он вредить будет?
75 это очень маленькая дозировка. Рекомендуется увеличивать хотяб до 150 мг. На такой дозировке ожидается улучшение состояния.
Два антидепрессанта сразу принимать нельзя! В таких случаях рекомендуется оставить один антидепрессант.
Илья Александрович, подскажите, пожалуйста, когда начнёт тревожность уходить? Убрала флуоксетин и вернула дозировка прежнюю 75,раз в неделю буду увеличивать до 150 или нужно также постепенно возвращать 37.5 в неделю, потом 75 и так далее до 150?
Тревога снижается на больших дозировках через 6-8 недель.
Переход в случае именно этих препаратов рекомендуется осуществлять через паузу: отменили один препарат, подождали неделю, потом начали другой. Поскольку вы уже принимали 2 одновременно,можно рассмотреть дугой вариант: оставить пока дозировку венлафаксина без изменений на 1-2 недели, потом увеличивать каждую неделю на 37'5 или 75 мг.
Обратите внимание, что 150 мг это тоже не так много для тревоги. Может понадобиться увеличение до 225 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте! Мне кажется, что здесь надо оставлять один венлафаксин. Просто спокойно подобрать терапевтическую дозу. Т.е. агомелатин постепенно отменить. Кветиапин тоже тогда отменяйте, если Вы вес набрали. + на месяц-два можно добавить какой-нибудь противотревожный препарат (тофизопам, стрезам, атаракс).
Никанор Васильевич, без агомелатина не сплю, кветиапин от навязчивых мыслей. Венлафаксин лучше в какое время пить? Флуоксетин если буду ещё пить, это навредит?
Венлафаксин принимают 2 раза в сутки во время еды. Кветиапин просто может вызывать повышение веса. Агомелатин можно заменить атараксом тогда
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения.
Изначально какя-то странная схема лечения. Для чего нужен нейролептик при депрессии -не понятно.
Вес повышался от кветиапин, скорее всего, так как он повышает пролактин.
Назначение сходу сразу двух антидепрессантов тоже сомнительное действие. Для начала нужно было повышать венлафаксин, а на ночь добавить транквилизатор для сна: тералиджен, атаракс.
Флуоксетин при тревоге - не выбор, будет ещё сильнее увеличивать её.
Лучше вернуться на венлафаксин 37.5 мг 2 раза, через 5 дней- 75 мг 2 раза. А на ночь транквилизатор.
Татьяна Евгеньевна, а алкоголь вообще нельзя принимать?
Вообще. Он будет усиливать тревогу, как минимум, уменьшать концентрацию антидепрессанта. При больших дозах - помутнение сознания.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 201820 ответов
- 18 Июля 202024 ответа
- 21 Июля 20211 ответ