Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2167549

Что вас беспокоит?

Тиреотоксикоз или рак?

Анализ на тиреоглобулин при норме до 59, выдал значение 500. Является ли этот анализ показателем рака?

Тиреотоксикоз, дтз.
37 лет
3 Июня 2024·Просмотров: 1178·Любовь

Здравствуйте!

Данный анализ в случае наличия щж в организме,означает,что у вас аутоиммунный процесс. В данном случае как понимаю б.Грейвса.


Ат тг,тг важны при удалённой щж по поводу онкологии для оценки рецидива рака

Софико Бежановна, спасибо.
Возможно сможете прояснить мою ситуацию с щитовидкой?
Началось все 4 года назад с резкого высокого давления до 150 и пульса 140-скорая,купировали, как сказали гипертонический криз, и понеслось....скорая часто, Скачки давления до 150, пульса до 140, внутренняя тряска, волосы клочками, кожа как наждачка, страх,панические атаки, экстрасистолы, набор веса, потею, усталость(глаза утром открыла, сразу устала,вспотела и пульс разогнался), депрессия, я ничего не хочу делать,только лежать,спать, скачки настроения, раздражение,2 года назад присоединился ком в горле,давление в области шеи,особенно когда лежу на спине, и многое другое....
Сдача анализов ,на гармоны,больницы....
Врачи говорили, анализы в норме,все хорошо( ттг 0,200, т4 и т3 на верхней границе,попейте валерьянку....мне плохо, симптомы сохраняются. Ставили субклинический гипертиреоз(наблюдать).
4 года наблюдали, успела родить ребёнка в этот период. От пульса пью конкор 2,5 мг утром, иногда и +вечером 2,5 мг, с октября 2023 г. по май 2024 г. Тирозол по 5 мг утром(от него нормализовался ттг).
Прошу врачей что то делать,не могу больше в этом аду... поставили диагноз тиреотоксикоз,дтз ,предложили сделать радиойод. Сдала анализы, вроде бы все в норме,кроме тиреоглобулина, который равен 500. Заподозрили рак...отказали в госпитализации на радиойод, направили еще раз на пункцию щитовидной железы. анализы все свежие, если можно напишу их

Какой уровень ат к рТТГ? По ним определяют есть ли ДТЗ


И напишите объем щж и есть ли образования в ней. Если да ,то укажите критерии и размеры их

Рак можно заподозрить по пункции узлов и анализ на кальцитонин. Но они не дают такую симптоматику.

А вот аденома (автономия) узла щж-может давать. В таком случае для начала сцинтиграфию проходят. При подтверждении диагноза-оперативное лечение,удаляют долю железы и живёте спокойно. Вторая доля может взять на себя функцию всю

Софико Бежановна, ант к ттг был 0,5 в 2022 году, больше сдавать мне не давали, сказали не нужно.

Кальцитонин от апреля- 0,597
Ттг(май)- 2.74
СТ4(май)- 10.3
СТ3- 5.11
Антитела к ТГ - 0,5
Тиреоглобулин- 500

По узи: Правая доля-длина 43 мм,ширина 23 мм, толщина 19мм, объем 9.0см3. Структура паренхимы неоднородная. Эхогенность понижена. Очаговые зоны по переднему краю узел высокой эхогенности 12×9 мм пр цдк кровоток интраперинодулярный, рядом с ним изоэхогенный узел 10×8мм выходит за пределы доли. При цдк кровоток в тканях щж резко усилен.

Левая доля- длина 41 мм, ширина 21 мм, толщина 17 мм, объем 7см3. Структура паренхимы неоднородная. Эхогенность понижена. Очаговые зоны узел высокой эхогенности 13×7мм,по переднем краю изоэхогенный узел 12×8мм при цдк кровоток в тканях щж резко усилен.

Перешеек- толщина 8 мм.
Общий объем: 16.0см3.
Заключение: усиление кровотока в тканях щж, узловых образований, Ti-rads3.

Софико Бежановна, сцинтиграфию делать мне не стали, сказали нет смысла. Сразу делать радиойод.
Вчера должны были госпитализировать на радиойод,но отказали из за анализа на тиреоглобулин(500), с подозрением на рак,но не сказали какой. отправили ещё раз на пункцию(делаю сегодня).

Скажите, стоит делать радиойод, или лучше сразу удалить всю щж?

Софико Бежановна, эндокринолог ставит диагноз : код по МКБ-10: Е05.2 тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом.

А с какого города вы?

Странная тактика)

Антитела к рТТГ менее 2 исключают наличие б.Грейвса. Если они в норме,то тирозол не нужен. Далее проводят сцинтиграфию,тк есть у вас образования в железе,которые могут быть автономией узла. Если сцинтиграфия покажет это,тогда лечение оперативное.

Ат тг при наличии железы НЕ говорит об онкологии. Узлы ваши по описанию не тревожные(если доверять врачу узи),тирадс 3 даёт низкий риск злокачественности всего 2-4%. Достоверно покажет пункция,но пункция при Тирадс 3 показана при размере образования от 20мм. При размере от 10мм технически уже возможно проведение биопсии,если желает пациент.

Вам нужно на отмене тирозола провести сцинтиграфию. Повторить АТ к рТТГ

У вас повышен тиреоглобулин (ТГ), не АТ ТГ. Повышение ТГ говорит о том ,что у вас есть ЩЖ и все. Это не онкомаркер

Повторюсь АТ ТГ и ТГ сдают после удаления щж по поводу онкологии для оценки рецидива онкологии.

Кальцитонин исключил медуллярный рак щж

Софико Бежановна, Ульяновская область.
Пункцию буду делать сегодня.
Тирозол отменила с 31 мая, а сцинтиграфию не хотят делать, говорят нет смысла, нужно радиойод сразу делать

Софико Бежановна, т е нужно сделать пункцию, повторить потом анализ АТ к ттг, и настаивать на сцинтиграфии?

Я бы рекомендовала все равно определиться с диагнозом и далее уже идти на РЙТ. И автономия узла и длительный ДТЗ +рецидив ,требуют радикального лечения. По поводу ДТЗ большие сомнения,учитывая,что ат к рТТГ были в норме (хотя в 2022 году симптоматика заболевания уже была как полагаю). Биопсию обязательно пройдите. Тг не является маркером онкологии в вашем случае-с большей вероятностью образования доброкачественные (если узи врач описал достоверно образования)

Достаточно сцинтиграфию она покажет это автономия или б.Грейвса(дтз)

Софико Бежановна, спасибо за развёрнутый ответ.

Пока не закрывайте тему,напишите,если результаты придут до закрытия вопроса

Софико Бежановна, хорошо

Софико Бежановна, есть пункция от 2022 года- клетки фолликулярного эпителия без атипии. Категория || по Bethesda.
Обильный коллоид. Но наверное она уже не информативна на данный момент

Вам пунктировали все образования?

Если все пропунктированы,то повторять не нужно. Доброкачественные образования не перерождаются в злокачественные.

Повторная пункция показана при росте образования на 1 см за год или если его критерии по описанию меняются.

Так же пункция показана при появлении новых образований

Софико Бежановна, обе доли пунктировали. Но я так поняла что на перешейке тогда не было, сейчас и перешеек появился

Если есть новые-пускай проводят пункцию. Те что были Бетезда 2 по результатам ТАБ-не переродятся в ЗНО

Софико Бежановна, спасибо, очень грамотно , понятно, по простому даёте комментарии.

Обязательно напишите тут,если успеют результаты придти! Будьте здоровы ☘️

Софико Бежановна, вычитала ,что Аденома щитовидной железы относится к опухолям, обладающим потенциальной злокачественностью, т. е. возможностью трансформации в рак щитовидной железы.

Адоны -доброкачественные гормональноактивные образования

Софико Бежановна, такого не слышала и в интернете не нашла.

Аденома* ?не проверила написанное

Софико Бежановна, здравствуйте, пришла пункция?я так поняла все не очень хорошо... пожалуйста, объясните что значит и насколько серьёзно, злокачественное?

Под правой долей стоит -TIR 4( я так понимаю это злокачественное??)
Под левой долей стоит- TIR |||
Рекомендовано: Пр. мв доля:коллоид. Доброкачественный коллоидный узел. Категория Бетезда ||.

Тирадс 4 и тирадс 3 это описание узлов по узи

А вот бетезда 2-доброкачественное образование по результатам биопсии

Софико Бежановна, т е рака нет? Можно делать радиойод,без удаления щж?

Взяли пункцию из узла правой доли тирадс 4. Он доброкачественный

А тирадс 3 итак с низким риском злокачественности, всего 2%

Да,рйт достаточно? она приведёт вас к гипотиреозу,потом будите принимать тироксин,на качество жизни не влияет

Софико Бежановна,но % рака все таки есть?!
Как быть уверены,что не попадаю в этот процент

Это низкий процент, образования более 20мм тирадс 3 подлежат пункции. Тут только довериться,что 98% оно доброкачественное. Я не встречала образования тирадс 3-злокачествннные

Софико Бежановна, но правая доля стоит тирадс 4.
Какой диагноз можно поставить на основании моих анализов,симптомам и пункции?

Повторю?Тирадс 4 это выставленный риск по узи. После вы прошли биопсию,где результат доброкачественный. Понимаете? Тут важно заключение пункции,а не то ,что в узи тирадс 4,которое полностью зависит от опытности врача узи,насколько хорошо видит картину узи.

Софико Бежановна, в общем оба узла доброкачественные. Извините , от страха не могу сообразить сразу

Верно??

Узи даёт лишь риск. А вот биопсия уже выдаёт более точную картину. Обычно врач узи пишет с запасом категорию Тирадс. Поэтому не факт ,что второй узел Тирадс 3. Может тирадс 2. Тут все зависит от опытности врача

Софико Бежановна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.