Консультация эндокринолога /

Тиреотоксикоз или рак? — вопрос №2167549

534 просмотра

Анализ на тиреоглобулин при норме до 59, выдал значение 500. Является ли этот анализ показателем рака?

Возраст: 37

Хронические болезни: Тиреотоксикоз, дтз.
Вопрос закрыт
анализ
тиреоглобулин
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Данный анализ в случае наличия щж в организме,означает,что у вас аутоиммунный процесс. В данном случае как понимаю б.Грейвса.


Ат тг,тг важны при удалённой щж по поводу онкологии для оценки рецидива рака
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, спасибо.
Возможно сможете прояснить мою ситуацию с щитовидкой?
Началось все 4 года назад с резкого высокого давления до 150 и пульса 140-скорая,купировали, как сказали гипертонический криз, и понеслось....скорая часто, Скачки давления до 150, пульса до 140, внутренняя тряска, волосы клочками, кожа как наждачка, страх,панические атаки, экстрасистолы, набор веса, потею, усталость(глаза утром открыла, сразу устала,вспотела и пульс разогнался), депрессия, я ничего не хочу делать,только лежать,спать, скачки настроения, раздражение,2 года назад присоединился ком в горле,давление в области шеи,особенно когда лежу на спине, и многое другое....
Сдача анализов ,на гармоны,больницы....
Врачи говорили, анализы в норме,все хорошо( ттг 0,200, т4 и т3 на верхней границе,попейте валерьянку....мне плохо, симптомы сохраняются. Ставили субклинический гипертиреоз(наблюдать).
4 года наблюдали, успела родить ребёнка в этот период. От пульса пью конкор 2,5 мг утром, иногда и +вечером 2,5 мг, с октября 2023 г. по май 2024 г. Тирозол по 5 мг утром(от него нормализовался ттг).
Прошу врачей что то делать,не могу больше в этом аду... поставили диагноз тиреотоксикоз,дтз ,предложили сделать радиойод. Сдала анализы, вроде бы все в норме,кроме тиреоглобулина, который равен 500. Заподозрили рак...отказали в госпитализации на радиойод, направили еще раз на пункцию щитовидной железы. анализы все свежие, если можно напишу их

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Какой уровень ат к рТТГ? По ним определяют есть ли ДТЗ


И напишите объем щж и есть ли образования в ней. Если да ,то укажите критерии и размеры их
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Рак можно заподозрить по пункции узлов и анализ на кальцитонин. Но они не дают такую симптоматику.

А вот аденома (автономия) узла щж-может давать. В таком случае для начала сцинтиграфию проходят. При подтверждении диагноза-оперативное лечение,удаляют долю железы и живёте спокойно. Вторая доля может взять на себя функцию всю
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, ант к ттг был 0,5 в 2022 году, больше сдавать мне не давали, сказали не нужно.

Кальцитонин от апреля- 0,597
Ттг(май)- 2.74
СТ4(май)- 10.3
СТ3- 5.11
Антитела к ТГ - 0,5
Тиреоглобулин- 500

По узи: Правая доля-длина 43 мм,ширина 23 мм, толщина 19мм, объем 9.0см3. Структура паренхимы неоднородная. Эхогенность понижена. Очаговые зоны по переднему краю узел высокой эхогенности 12×9 мм пр цдк кровоток интраперинодулярный, рядом с ним изоэхогенный узел 10×8мм выходит за пределы доли. При цдк кровоток в тканях щж резко усилен.

Левая доля- длина 41 мм, ширина 21 мм, толщина 17 мм, объем 7см3. Структура паренхимы неоднородная. Эхогенность понижена. Очаговые зоны узел высокой эхогенности 13×7мм,по переднем краю изоэхогенный узел 12×8мм при цдк кровоток в тканях щж резко усилен.

Перешеек- толщина 8 мм.
Общий объем: 16.0см3.
Заключение: усиление кровотока в тканях щж, узловых образований, Ti-rads3.
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, сцинтиграфию делать мне не стали, сказали нет смысла. Сразу делать радиойод.
Вчера должны были госпитализировать на радиойод,но отказали из за анализа на тиреоглобулин(500), с подозрением на рак,но не сказали какой. отправили ещё раз на пункцию(делаю сегодня).

Скажите, стоит делать радиойод, или лучше сразу удалить всю щж?
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, эндокринолог ставит диагноз : код по МКБ-10: Е05.2 тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
А с какого города вы?

Странная тактика)

Антитела к рТТГ менее 2 исключают наличие б.Грейвса. Если они в норме,то тирозол не нужен. Далее проводят сцинтиграфию,тк есть у вас образования в железе,которые могут быть автономией узла. Если сцинтиграфия покажет это,тогда лечение оперативное.

Ат тг при наличии железы НЕ говорит об онкологии. Узлы ваши по описанию не тревожные(если доверять врачу узи),тирадс 3 даёт низкий риск злокачественности всего 2-4%. Достоверно покажет пункция,но пункция при Тирадс 3 показана при размере образования от 20мм. При размере от 10мм технически уже возможно проведение биопсии,если желает пациент.

Вам нужно на отмене тирозола провести сцинтиграфию. Повторить АТ к рТТГ
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
У вас повышен тиреоглобулин (ТГ), не АТ ТГ. Повышение ТГ говорит о том ,что у вас есть ЩЖ и все. Это не онкомаркер

Повторюсь АТ ТГ и ТГ сдают после удаления щж по поводу онкологии для оценки рецидива онкологии.

Кальцитонин исключил медуллярный рак щж
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, Ульяновская область.
Пункцию буду делать сегодня.
Тирозол отменила с 31 мая, а сцинтиграфию не хотят делать, говорят нет смысла, нужно радиойод сразу делать
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, т е нужно сделать пункцию, повторить потом анализ АТ к ттг, и настаивать на сцинтиграфии?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Я бы рекомендовала все равно определиться с диагнозом и далее уже идти на РЙТ. И автономия узла и длительный ДТЗ +рецидив ,требуют радикального лечения. По поводу ДТЗ большие сомнения,учитывая,что ат к рТТГ были в норме (хотя в 2022 году симптоматика заболевания уже была как полагаю). Биопсию обязательно пройдите. Тг не является маркером онкологии в вашем случае-с большей вероятностью образования доброкачественные (если узи врач описал достоверно образования)

Достаточно сцинтиграфию она покажет это автономия или б.Грейвса(дтз)
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, спасибо за развёрнутый ответ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Пока не закрывайте тему,напишите,если результаты придут до закрытия вопроса
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, хорошо
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, есть пункция от 2022 года- клетки фолликулярного эпителия без атипии. Категория || по Bethesda.
Обильный коллоид. Но наверное она уже не информативна на данный момент
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Вам пунктировали все образования?

Если все пропунктированы,то повторять не нужно. Доброкачественные образования не перерождаются в злокачественные.

Повторная пункция показана при росте образования на 1 см за год или если его критерии по описанию меняются.

Так же пункция показана при появлении новых образований
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, обе доли пунктировали. Но я так поняла что на перешейке тогда не было, сейчас и перешеек появился
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Если есть новые-пускай проводят пункцию. Те что были Бетезда 2 по результатам ТАБ-не переродятся в ЗНО
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, спасибо, очень грамотно , понятно, по простому даёте комментарии.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Обязательно напишите тут,если успеют результаты придти! Будьте здоровы ☘️
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, вычитала ,что Аденома щитовидной железы относится к опухолям, обладающим потенциальной злокачественностью, т. е. возможностью трансформации в рак щитовидной железы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Адоны -доброкачественные гормональноактивные образования
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, такого не слышала и в интернете не нашла.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Аденома* ?не проверила написанное
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, здравствуйте, пришла пункция?я так поняла все не очень хорошо... пожалуйста, объясните что значит и насколько серьёзно, злокачественное?

Под правой долей стоит -TIR 4( я так понимаю это злокачественное??)
Под левой долей стоит- TIR |||
Рекомендовано: Пр. мв доля:коллоид. Доброкачественный коллоидный узел. Категория Бетезда ||.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Тирадс 4 и тирадс 3 это описание узлов по узи

А вот бетезда 2-доброкачественное образование по результатам биопсии
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, т е рака нет? Можно делать радиойод,без удаления щж?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Взяли пункцию из узла правой доли тирадс 4. Он доброкачественный

А тирадс 3 итак с низким риском злокачественности, всего 2%
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Да,рйт достаточно? она приведёт вас к гипотиреозу,потом будите принимать тироксин,на качество жизни не влияет

Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна,но % рака все таки есть?!
Как быть уверены,что не попадаю в этот процент
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Это низкий процент, образования более 20мм тирадс 3 подлежат пункции. Тут только довериться,что 98% оно доброкачественное. Я не встречала образования тирадс 3-злокачествннные
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, но правая доля стоит тирадс 4.
Какой диагноз можно поставить на основании моих анализов,симптомам и пункции?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Повторю?Тирадс 4 это выставленный риск по узи. После вы прошли биопсию,где результат доброкачественный. Понимаете? Тут важно заключение пункции,а не то ,что в узи тирадс 4,которое полностью зависит от опытности врача узи,насколько хорошо видит картину узи.

Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, в общем оба узла доброкачественные. Извините , от страха не могу сообразить сразу
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Верно??

Узи даёт лишь риск. А вот биопсия уже выдаёт более точную картину. Обычно врач узи пишет с запасом категорию Тирадс. Поэтому не факт ,что второй узел Тирадс 3. Может тирадс 2. Тут все зависит от опытности врача
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эластаза показатели поменялись
3 ответа
22 декабря 2021
Яна
Вопрос закрыт
Прочитать анализ
5 ответов
18 апреля 2022
Алена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Хеликобактер пилори
1 ответ
20 января 2023
Юлия, Верхняя Салда
Вопрос закрыт
Кашель 7 месяц без у ребенка
2 ответа
11 декабря 2023
Роман, Сочи
Вопрос закрыт
Темпиратура пятый день
4 ответа
8 октября 2024
Ксения, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Повышенная температура уже как месяц
2 ответа
31 октября 2024
Ольга, Тольятти
Вопрос закрыт
Анализ крови
3 ответа
13 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи эндокринологи
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Наталия Сошникова
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Александр Козяев
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Оксана Владимировна Николаенко
2 отзыва
Оксана Николаенко
Эндокринолог
2010г-2016г, ГБОУ ВПО Куб
Опыт работы: 6 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Ленар Хуснутдинов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы эндокринологам
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
—
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com