Консультация психиатра /

ОКР чистоты, коррекция лечения — вопрос №2170645

167 просмотров

Добрый день!
Подросток 14 лет, ОКР чистоты. Первые симптомы появились около полугода назад. На момент обращения к врачу мыл руки около получаса. Также избегает прикасаться к предметам.
Было назначено лечение - золофт 200 мг. Менее чем через 2 месяца улучшение, мытье рук занимало 5-10 мин. Но избегание сохранилось. Сон сократился до 6 часов.
После второго приёма у врача скорректировали лечение: золофт - 300 мг. Добавлен Анафранил 25мг. 3 раза в день. И триттико для сна.
После этого началось ухудшение состояния. Очень большая слабость, даже небольшие прогулки даются с трудом. Предпочитает большую часть времени проводить лежа. Усилились головокружения, боится потерять равновесие. Появился тремор. Во сне сильно вздрагивают все части тела. Звон и шум в ушах.
И при всем этом стал опять дольше мыть руки. Почти как в начале лечения.
Анафранил в полной дозировке пьем 21 день.
Подскажите пожалуйста - это временное ухудшение состояния или не подходит препарат и его нужно отменить? И не преждевременно ли был назначен Анафранил, а сначала просто надо было увеличить Золофт, если он помогал?

Возраст: 14

Хронические болезни: легкий гидроцефальный синдром, сколиоз 2 степени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. В данный момент принимает сразу 3 антидепрессанта? Ранее какие схемы лечения использовались?
Клиент
Виолетта Вячеславовна, да, сразу три. С марта по май принимали золофт 200 мг. Было улучшение, но не полное.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Так как был нарушен сон, не более 6 часов - был назначен триттико. И добавлен анафранил
Психиатр, Психотерапевт
Это очень необоснованное назначение. Мы в исключительных случаях назначаем 2 антидепрессанта, когда перепробованы много препаратов и один не справляется. А тут сразу 3! Я бы порекомендовала отменить анафранил и триттико, и оставить золофт. На ночь можно добавить 5мг тералиджена, он и для сна поможет, и от навязчивых действий.
Принятый ответ
Клиент
Виолетта Вячеславовна, спасибо за ответ!
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, такая схема необоснованно опасная, вам стоит сменить врача. Было более целесообразно при не эффективности золофта на 200 мг перейти на рокону, а если бы и рокона на максимальной дозировке не давал достаточного эффекта, то подключить нейролептик-риспирон, кветиапин или эглонил для усиления эффекта; следующий же шаг перевод на анафранил с подбором доз.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо! Будем думать о смене врача.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, мы можем, пока не нашли врача, постепенно снижать анафранил? Если да, то как это лучше делать?
Психиатр, Психотерапевт
По 12 ,5 мг каждые 4 дня снижать
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо!
Психиатр
Здравствуйте!
У вас не корректная схема лечения, принимать сразу два антидепрессанта, да еще и с разных групп опасно, это может привести к возникновению серотонинового синдрома. На данный момент надо убирать анафранил и триттико, оставить золофт в прежней дозировке, но добавить к лечению нейролептик - лучше кветиапин и постепенно наращивать его дозировку, пока не станет лучше.
Клиент
Анжела Вильевна, подскажите, пожалуйста, как правильно убирать анафранил?
Психиатр
По 12,5 мг каждые 5 дней
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Навязчивая мастурбация
27 мая 2023
Роман
Вопрос закрыт
Можно ли курить во время приёма Золофта и Атаракса?
13 января 2024
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Обильное потоотделение
12 апреля 2024
Влад, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
29 января
Рири, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения