Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2172528

Что вас беспокоит?

Боль в пояснице

34г. Болит спина уже больше месяца, онемения и потери чувствительности нет, слабости мышц тоже. Есть мышечные боли в икроножной мышце, бедре спереди и грушевидной мышце. Больно сидеть, лежать на животе. Ровно хожу только по утрам, к вечеру как старая бабка перекошенная во всех плоскостях. Уснуть и расслабиться - только после приёма мовалис+сирдалуд. Моё лечение: мовалис 10т 1.5мг - 10 дней (не помогло) уколы мовалис 6шт + мидокалм 450мг + мильгамма (не помогло), мовалис 10т по 1.5мг + сирдалуд 2т в день (не помогло). Сделала мрт. В прошлом дебют болей в спине был в 14 лет/22/23 года, каждый раз делали мрт и в последствии лежала в больницах - делали блокады с гормонами. Были естественные роды без анестезии. Так же есть лишний вес, индекс массы тела - 40

Гипотериоз Ожирение
34 года
5 Июня 2024·Просмотров: 177·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте! Попробуйте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). В первые дни могут быть незначительные побочные эффекты, которые пройдут через несколько дней. Этот препарат применяется при нейропатической боли
+ добавить лфк на растяжку и укрепление грушевидной мышцы

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Принятый ответ

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

Профилактика
Амитриптилин, Дулоксетин, габапентин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Сирдалуд-необходим тщательный подбор дозы. Применение препарата в начальной дозе 2 мг 3 раза в сутки
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ у Вас протрузия и грыжа, корешковую компрессию не описывают, хотя по клиническим проявлениям она у Вас есть.
По лечению рекомендую добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Можно попробовать поставить паравертебральные блокады у нейрохирурга или у невролога.
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.

Марина Алексеевна, когда делала мрт - было невыносимо лежать ровно на спине и все мрт делали с слегка согнутыми ногами - могло ли это как то повлиять на результаты?
И единичный очаг "фиброз" может быть онкологией? Нужно ли это как то дополнительно проверять или достаточно сделать мрт через год?

Нет, положение не могло повлиять на результат расшифровки и снимка.
Фиброз это последствия перенесенного бронхита или пневмонии чаще всего

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если стандартное терапии недостаточно
То необходимо к лечению добавить антиконвульсанты ( препарат для снятия нейропатической боли)
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.