Консультация инфекциониста /

Инфекционный мононуклеоз — вопрос №2180409

89 просмотров

Ребёнок 5 лет. Болеет примерно неделю, аденоиды и миндалины очень большие, в среду по назначению лор врача начала давать клацид, в нос авамис, Деринат, в горло ингалипт.температура один день во вторник была 37.8 в среду полосочки гнойные на горле появились, в четверг температура 36.9 , а вчера ему хуже стало, на горле ещё больше полосок гнойных, температура в 22 ч 37,3 ему было плохо, болела нога, я дала нурофен, в 2 ч ночи началась рвота и поднялась температура 38.3. Сегодня педиатр к назначению добавила ещё изопринозин 1/2 т 4 р в день на 5 дней и хофитол 1 ч ложечка 3 р в день. Ингаляции с пульмикортом. Спит плохо, храпит. Изопринозин совместим с антибиотиком? Пугают что печень от него страдает.

Возраст: 5

Хронические болезни: Аденоидит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Общий анализ крови сдавали?
По анализам ЦМВ-инфекция в хронической латентной форме. заражение давнее, сейчас вирус не активен. В отношении ВЭБ - вероятна острая инфекция.
Какого-либо эффективного противовирусного препарата против ВЭБ на сегодня нет, лечение симптоматическое: обильное питьё. промывание носа солевыми растворами при заложенности, полоскание и пастилки в горло при болях. жаропонижающие при температуре.
ВЭБ-инфекция для здоровых людей на опасна, в абсолютном большинстве случаев заканчивается полным самостоятельным выздоровлением в течение 2-4 недель.
Да. гепатит на фоне ВЭБ почти всегда есть. но это временные изменения, которые проходят без следа после выздоровления. Каких-либо долгосрочных последствий для печени инфекционный мононуклеоз не несёт.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, здравствуйте! Прикрепила анализы крови
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый день! По общему анализу крови признаки вирусной инфекции, но не инфекционного мононуклеоза (обязательный критерий диагноза "инфекционный мононуклеоз" - это наличие 10% и более атипичных мононуклеаров в крови), в печени воспаления нет, повышение АсАТ минимальное, в пределах погрешности.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По анализу активная вэб
Изопринозин совместим с антибиотиком, но изопринозин сам по себе не доказал эффект в отношении вэб
Можно использовать прямые противовирусные
Пример схемы лечения: ацикловир 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза/сут 10 дней
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте.
ЦМВ по анализам в хронической стадии, не активна.
ВЭБ возможна острая инфекция.
Хотя диагноз мононуклеоз вызывает сомнения.
Вставали ли вы общий анализ крови?
Изопринозин это препарат без доказанной эффективности.
Исследование насчёт его совместимости с прочими препаратами в том числе и антибиотиками не проводились.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Вероятнее всего ребенок сейчас переносит инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ инфекцией.
В плане обследования:
-АЛТ, АСТ (для оценки функции печени, так как вирусы тропны к печеночным клеткам, показатели могут быть завышены, необходимо оценить изначальные показатели)
-УЗИ органов брюшной полости
-Общий анализ крови.

Хофитол продолжайте принимать, целесообразность приема антибиотика будет понятна по результатам общего анализа крови.
Рекомендую рассмотреть с Вашим лечащим врачом прием ацикловира.
Изопринозин при остром течении не рекомендуется. Применение иммуномодуляторов в разгар заболевания следует считать нецелесообразным, они еще более могут усугубить ситуацию.

Есть хроническая ЦМВ инфекция, лечение не требуется.
Дефицит витамина Д необходимо восполнить, он играет важную роль в работе иммунной системы.
Принятый ответ
Клиент
Инна Сергеевна, здравствуйте! У него сейчас была рвота опять и температура 39.5. Ацикловир какая дозировка? Сейчас прикреплю фото из интернета, такое горло у ребёнка
Инфекционист, Гепатолог
Ацикловир 20 мг на кг веса в сутки 4 раза в день, в среднем доза в 5 лет должна составлять 400 мг 4 раза в день 7 дней.
Миндалины могут так покажены и при вирусных инфекциях и при бактериальных.
Для уточнения характера воспаления лучше сдать общий анализ крови.
Клиент
Инна Сергеевна, здравствуйте! Прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По анализам еще сохраняется воспалительный процесс, но ничего критичного нет совершенно, не переживайте. СОЭ будет восстанавливаться в течении месяца. АЛТ, АСТ норма для Вашего возраста, печень не пострадала. Хофитол можно уже не продолжать принимать.
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо??
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель в ночное время
19 ноября 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Боль в горле
6 июля 2021
[email protected], Москва
Вопрос закрыт
Герпетическая ангина?
5 августа 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Не проходит кашель больше месяца( ребёнок 3 года)
6 ноября 2024
Анастасия, Иркутск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Нина Владиславовна Извозчикова
256 отзывов
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,вы
Опыт работы: 36 лет
Инна Сергеевна Каплиева
432 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Нина Извозчикова
Толковые, грамотные ответы. Была полезна. Грамотный, знающий доктор.
— Сергей
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Подробная консультация и развернутый ответ на вопрос Было очень полезно Однозначно...
— Анна
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доктор отвечала довольно быстро,понравилось отношение и желание доктора разобраться в ситуации,а...
— Лидия