Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2180409

Что вас беспокоит?

Инфекционный мононуклеоз

Ребёнок 5 лет. Болеет примерно неделю, аденоиды и миндалины очень большие, в среду по назначению лор врача начала давать клацид, в нос авамис, Деринат, в горло ингалипт.температура один день во вторник была 37.8 в среду полосочки гнойные на горле появились, в четверг температура 36.9 , а вчера ему хуже стало, на горле ещё больше полосок гнойных, температура в 22 ч 37,3 ему было плохо, болела нога, я дала нурофен, в 2 ч ночи началась рвота и поднялась температура 38.3. Сегодня педиатр к назначению добавила ещё изопринозин 1/2 т 4 р в день на 5 дней и хофитол 1 ч ложечка 3 р в день. Ингаляции с пульмикортом. Спит плохо, храпит. Изопринозин совместим с антибиотиком? Пугают что печень от него страдает.

Аденоидит
5 лет
8 Июня 2024·Просмотров: 112·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте! Общий анализ крови сдавали?
По анализам ЦМВ-инфекция в хронической латентной форме. заражение давнее, сейчас вирус не активен. В отношении ВЭБ - вероятна острая инфекция.
Какого-либо эффективного противовирусного препарата против ВЭБ на сегодня нет, лечение симптоматическое: обильное питьё. промывание носа солевыми растворами при заложенности, полоскание и пастилки в горло при болях. жаропонижающие при температуре.
ВЭБ-инфекция для здоровых людей на опасна, в абсолютном большинстве случаев заканчивается полным самостоятельным выздоровлением в течение 2-4 недель.
Да. гепатит на фоне ВЭБ почти всегда есть. но это временные изменения, которые проходят без следа после выздоровления. Каких-либо долгосрочных последствий для печени инфекционный мононуклеоз не несёт.

Ольга, здравствуйте! Прикрепила анализы крови

Добрый день! По общему анализу крови признаки вирусной инфекции, но не инфекционного мононуклеоза (обязательный критерий диагноза "инфекционный мононуклеоз" - это наличие 10% и более атипичных мононуклеаров в крови), в печени воспаления нет, повышение АсАТ минимальное, в пределах погрешности.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу активная вэб
Изопринозин совместим с антибиотиком, но изопринозин сам по себе не доказал эффект в отношении вэб
Можно использовать прямые противовирусные
Пример схемы лечения: ацикловир 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза/сут 10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте.
ЦМВ по анализам в хронической стадии, не активна.
ВЭБ возможна острая инфекция.
Хотя диагноз мононуклеоз вызывает сомнения.
Вставали ли вы общий анализ крови?
Изопринозин это препарат без доказанной эффективности.
Исследование насчёт его совместимости с прочими препаратами в том числе и антибиотиками не проводились.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего ребенок сейчас переносит инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ инфекцией.
В плане обследования:
-АЛТ, АСТ (для оценки функции печени, так как вирусы тропны к печеночным клеткам, показатели могут быть завышены, необходимо оценить изначальные показатели)
-УЗИ органов брюшной полости
-Общий анализ крови.

Хофитол продолжайте принимать, целесообразность приема антибиотика будет понятна по результатам общего анализа крови.
Рекомендую рассмотреть с Вашим лечащим врачом прием ацикловира.
Изопринозин при остром течении не рекомендуется. Применение иммуномодуляторов в разгар заболевания следует считать нецелесообразным, они еще более могут усугубить ситуацию.

Есть хроническая ЦМВ инфекция, лечение не требуется.
Дефицит витамина Д необходимо восполнить, он играет важную роль в работе иммунной системы.

Инна Сергеевна, здравствуйте! У него сейчас была рвота опять и температура 39.5. Ацикловир какая дозировка? Сейчас прикреплю фото из интернета, такое горло у ребёнка

Ацикловир 20 мг на кг веса в сутки 4 раза в день, в среднем доза в 5 лет должна составлять 400 мг 4 раза в день 7 дней.
Миндалины могут так покажены и при вирусных инфекциях и при бактериальных.
Для уточнения характера воспаления лучше сдать общий анализ крови.

Инна Сергеевна, здравствуйте! Прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста!

Здравствуйте!
По анализам еще сохраняется воспалительный процесс, но ничего критичного нет совершенно, не переживайте. СОЭ будет восстанавливаться в течении месяца. АЛТ, АСТ норма для Вашего возраста, печень не пострадала. Хофитол можно уже не продолжать принимать.

Инна Сергеевна, спасибо??

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.