Отравление — вопрос №2185030

Question

Отравление — вопрос №2185030

Ольга

177 просмотров

10 июня 2024

Мужчина , 57 лет . Отравился ролами (с сырой рыбой) . Первые дни боль и дискомфорт в животе , рвота и жидкий стул. Затем иногда запоры и боль в животе с тяжестью не проходили . Было назначено лечение с двумя видами антибиотиков и пребиотики. Пошло на улучшение. Но сейчас снова открылась рвота и боли с тяжестью в животе (после хлеба и вареной колбасы)
Заключение прилагаю. Какие дальнейшие действия , чем можно облегчить состояние ?

Возраст: 57

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

боль

сырая рыба

колбаса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 10 июня 2024

Клиент

Мария Александровна, отравление было три недели назад , как съел роллов.
Боли в низу живота, схватками, прокололи 7 дней цефтриаксон, 7дней метронидазол, флуконазол, омез ДСР, пробиотики Бифицин Форте, Гептрал. Рвёт желчью, несколько раз, рвота не постоянная, стул иногда жидкий, а несколько дней крепило, температура нормальная.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 10 июня 2024

Гастроэнтеролог

Есть ли вздутие?
Если жидкий стул, то сколько раз в день?
Чём-то закрепляете?

Узи загрузите полностью.
Когда его выполняли?

В заключении застой в желчном.
От этого может быть и рвота желчью.
Она когда возникает?
После еды?

Пожаловаться

Ольга, 10 июня 2024

Клиент

Мария Александровна, узи подкрепила
Когда стул жидкий, пьёт, лапиромид, вздутие есть но не постоянно. Вчера съел хлеба и колбасу докторскую отварную , после этого по истечению трех часов началась рвота и сегодня тоже была желчью

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 10 июня 2024

Гастроэнтеролог

По узи по описанию застой не описывают, но в заключении есть.
Также есть выраженное газообразование в кишечнике.

Стоит выполнить

Осмотр очного врача.
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Фгдс
кал на скр. кровь методом иха.
фекальный кальпротектин.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
кал на диз группу-шигеллы, сальмонелла
Водородный дыхательный тест на сибр.

Сейчас возможен приём
Тримедат 200 мг 3 рд-2 недели
Разо 20 мг утром-2 недели
Креон 25 тыс ед во время еды 3 рд-2 недели.
Энтерол по 1 капс 2 рд-10 дней.
Смекта по 1 пакетику 3 рд-7 дней
Регидрон 1-2 дня.
От тошноты рвоты мотивам по 1 табл за 15 мин до еды 3 рд-7 дней.

При положительном сибр санация кишечника альфа-нормиксом.

После санации кишечника приём урсосана для растворения застоя в желчном +10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца.
После этого контрольное узи обп.

По результатам анализов коррекция лечения.
Лечения под контролем очного врача.

Пожаловаться

Ольга, 10 июня 2024

Клиент

Мария Александровна, спасибо вам огромное ! А вообще такое может быть от роллов? Это не опасно , ведь столько времени прошло ,а не лучше

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 10 июня 2024

Гастроэнтеролог

Да может быть кишечная инфекция, например, кампилобакткриоз.при сохранении проблем со стулом можно будет подключить энтерофурил 200 мг 4 рд-7 дней.
Лечение под контролем очного врача.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 10 июня 2024

Гастроэнтеролог

По диете
Убрать молочку, свежие овощи и фрукты , острое, копченое, солёное.

Пожаловаться

Ольга, 14 июня 2024

Клиент

Мария Александровна, посмотрите пожалуйста результаты анализов прикрепила в файлах

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 июня 2024

Гастроэнтеролог

повышен ттг-к эндокринологу.

повышен ферритин, фибриноген, срб-признак воспаления.

в моче эритроциты-узи почек. и к урологу.

анализы кала не сдавали?

какие жалобы сейчас?
что принимаете?

Пожаловаться

Ольга, 14 июня 2024

Клиент

Мария Александровна, анализы кала все сдали. Еще готовятся
Сейчас нет аппетита , и спазмы в животе периодами
Альфа нормикс , дюспаталин

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 июня 2024

Гастроэнтеролог

рвоты нет?
какой стул?

Пожаловаться

Ольга, 14 июня 2024

Клиент

Мария Александровна, сейчас нет второй день, и стул нормальный
Подскажите , а может повышенное количество эритроцитов в моче быть на фоне отравления или от лекарств ?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 июня 2024

Гастроэнтеролог

маловероятно.
либо песок или камни травмируют

Пожаловаться

Ольга, 10 июня 2024

Клиент

Полина Дмитриевна,
Боли в низу живота, схватками, прокололи 7 дней цефтриаксон, 7дней метронидазол, флуконазол, омез ДСР, пробиотики Бифицин Форте, Гептрал. Рвёт желчью, несколько раз, рвота не постоянная, стул иногда жидкий, а несколько дней крепило, температура нормальная.

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 12 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Поняла Вас
Похоже именно на кишечную инфекцию, учитывая локализацию болей и симптоматику.
Попробуйте схему, которую я выше расписала. Дополнительно рекомендуются дообследования

Пожаловаться

Ольга, 14 июня 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, посмотрите пожалуйста результаты анализов, прикрепила в файлах

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 14 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый вечер
смотрю Ваши анализы:
- есть воспалительный процесс, об этом говорят повышенный ферритин, СРБ
- в моче - эритроциты, белок, янтарный цвет, ну и мочевая кислота повышена, что тоже указывает на пробуемы в мочевыводящей система, необходима обязательно консультация уролога
- повышение ТТГ небольшое, дополнительно можно сдать Т3 Т4 гормоны и антитела к ТПО

Пожаловаться

Ольга, 12 июня 2024

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте
Анализы общий на кровь, мочу и кал. А также на паразитов . Завтра сдача. Пока состояние плохое , тошнота сильная, спазмы в животе . Иногда рвота и жидкий стул . Лечение ….
Регидрон ,
Смекта 1 пакет - 3 раза в день
Тримедат или дюспаталин- до еды 200 мл по 1 таблетке - 3 раза в день
Креон 25 тыс единиц во время еды 3 раза в день-2 недели.
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день ,мотилиум

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 июня 2024

Гастроэнтеролог

Мотилиум (Мотилак) продолжать до 14 дней, Регидрон на фон жидкого стула. Обязательна консультация инфекциониста. Какой именно анализ назначен на исключение паразитов?

Пожаловаться

Ольга, 12 июня 2024

Клиент

Марина Юрьевна, подкрепила в файле результаты . Подскажите , а если найдут паразитов это лечится дома или только стационар?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 июня 2024

Гастроэнтеролог

Можно и дома лечить. А какие результаты ВЫ прикрепили в файле?

Пожаловаться

Ольга, 12 июня 2024

Клиент

Марина Юрьевна, прошу прощения , ни результаты , а список анализов , которые нужно сдать

Пожаловаться

Ольга, 12 июня 2024

Клиент

Марина Юрьевна, еще назначили альфа нормикс, без анализа на сибр
Можно ли его пить сейчас ?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 июня 2024

Гастроэнтеролог

Понятною. Так ка воспалительный процесс в кишечнике явно присутствует, априори возможен прием Альфанормикса.

Пожаловаться

Ольга, 14 июня 2024

Клиент

Марина Юрьевна, посмотрите пожалуйста результаты анализов, прикрепила в файлах

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 13 июня 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо вам огромное

Пожаловаться

Ольга, 13 июня 2024

Клиент

Елена Сергеевна, подскажите а можно совместно с гептрал принимать Альфа Нормикс ?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 13 июня 2024

Гастроэнтеролог

Ольга, да! Препараты совместимы.

Пожаловаться

Ольга, 13 июня 2024

Клиент

Елена Сергеевна, живот твердый , как камень. Это может быть вследствие кишечной инфекции?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 13 июня 2024

Гастроэнтеролог

Это может быть из-за скопления газов на фоне перенесенной кишечной инфекции.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 13 июня 2024

Гастроэнтеролог

При усилении симптомов - обратиться в приемный покой для осмотра хирургом.

Пожаловаться

Ольга, 14 июня 2024

Клиент

Елена Сергеевна, посмотрите пожалуйста результаты анализов, прикрепила в файлах

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 14 июня 2024

Гастроэнтеролог

Ферритин повышен - это значит есть воспалительный процесс.
Мочевая кислота, фибриноген - изменены незначительно, это не патология.
По поводу ТТГ - консультация эндокринолога
ОАК в норме.
По поводу изменениях в моче - консультация уролога.

Пожаловаться

Ольга, 14 июня 2024

Клиент

Елена Сергеевна, а может быть от перенесенного отравления восполнится кишечник? И поднятся так ферритин?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 14 июня 2024

Гастроэнтеролог

Да, может!

Пожаловаться

Ольга, 14 июня 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо большое .
Спазматичечкая боль в кишечнике сохраняетчя ,периодами. Чем можно облегчить состояние ?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 14 июня 2024

Гастроэнтеролог

Любой спазмолитик на выбор:
Дюспаталин
Тримедат
Бускопан
Метеоспазмил
По 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 13 июня 2024

Гастроэнтеролог

По поводу жирового гепатоза и застоя желчи (после выздоровления) рекомендации:
1. Снижение массы тела (если есть избыток).
2. Средиземноморская диета.
3. Высокая физическая активность.
4. Урсосан по 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу принимать на ночь, затем контроль УЗИ ОБП.
И диетические рекомендации:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдаватт предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Импульсы в голове

1 ответ

29 апреля 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Расшифровать экг

3 ответа

1 декабря 2022

Сергей

Вопрос закрыт

Болезненное мочеиспускание

1 ответ

25 июля 2024

Галина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 10 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-10T10:03:32+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 10 июня 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Когда отравились?
Какие антибиотики принимали?
Чем рвёт? И сколько раз?
Какой стул?
Есть ли температура?

Принятый ответ

Рязанова Полина Дмитриевна, 10 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-10T10:18:26+03:00

Здравствуйте
Где конкретно локализуются боли?
- Достаточный питьевой режим (при обильной рвоте, диарее - добавить Регидрон к терапии)
- Смекта по 1 пак 3 р в день 7-10 дней или Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 р в день 10 дней
- Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней
-Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
-Контроль температуры тела, при темп выше 38С -прием парацетамол, нурофена
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов
Дополнительно рекомендуется:
клинический анализ крови
биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
посев кала на диз. группу
кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-12T18:21:47+03:00

Здравствуйте! Имеются подозрение на паразитарную инвазию на фоне отравления сырой рыбой. Какие обследования, кроме УЗИ назначали? Консультацию инфекциониста не получали? Рекомендую добавить к терапии Мотилак по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 7-10 дней.

Худякова Елена Сергеевна, 13 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-13T09:12:33+03:00

Ольга, здравствуйте.
По УЗИ - отложение жировых клеточек на поверхности печени, застой желчи в желчном пузыре, метеоризм. Поджелудочная и селезенка изменены реактивно (временно) за счет перенесенной кишечной инфекции.
По лечению сейчас:
1. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
2. Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней.
3. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
4. Регидрон 1 пакетик развести в 1 литре воды, принимать в течение суток.
В рационе ограничить молочные продукты, свежие овощи и фрукты.

Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
2. ЭГДС.
3. Кал на диз.группу (патогенную флору).
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кал на кальпротектин.
И также не дожидаясь результатов Водородного дыхательного теста на СИБР рекомендую сразу начать прием Альфа-Нормикса для лечения СИБР, по 400 мг 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.