Консультация педиатра /

Кашель после гайморита? — вопрос №218616

4686 просмотров

Добрый день!
Ребенку 6 лет, чуть больше месяца назад заболела - два дня была температура, болело горло, заложенность носа, потом заболело ухо - были у ЛОРа - поставил тубоотит, сделали рентген ППН - гайморит. Сдали мазок из зева на бакпосев - чисто. Пропили супракс, в нос полидексу, делали ингаляции с Флуймуцил антибиотик ИТ. Также ЛОР брал мазок из зева на хламидию и микоплазму пневмонии - не обнаружено. Через неделю сделали повторный рентген ППН, ситуация ухудшилась. Далее назначили аугментин 400 на 12 дней, Назонекс, Зиртек и еще курс ингаляций с Флуймуцил антибиотик ИТ. Также делали ингалиции с Лазолваном, т.к. все это время был кашель. Параллельно неделю делали кукушку, физиотерапию (магниты на пазухи и какие-то лучи в нос, уши), пароход. Мазок из носа на бак.посев - чисто.
С ухом динамика положительная есть, слух восстановился (т.к. сначала было ухудшение слуха), на эндоскопии тоже есть положительная динамика, к ЛОРу идем через неделю, будем смотреть.
Физиотерапевт слушала легкие, сказала, что с одной стороны ослабленное дыхание, но возможно это просто особенность. Посоветовала к педиатру сходить после курса физиопроцедур.
Педиатр несколько раз в течение этого месяца слушал, в легких было чисто, но на последних двух приемах сказала, что слышит не ослабленное дыхание, а "есть небольшая отечность", но непонятно это последствия нашего заболевания или того количества лекарств, которым мы за это время напичкались. Из медикаментов сказала оставить только Назонекс и понаблюдать за ребенком. На рентген легких не направляет. Но кашель сохраняется, особенно утром и лежа, сналача сухой потом переходит во влажный. А также не проходит гнусавость.
Подскажите, пожалуйста, что нам с этим делать?

В конце 2017 г. была аденотомия.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
здравствуйте
прикрепите пожалуйста оак
Клиент
Елена, добрый день!
У меня есть ОАК, который делали в начале болезни.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Персистирующие инфекции исключить нужно
Клиент
Елена, добрый день! А что это такое? Какие необходимо анализы сдать?
Педиатр
сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии микоплазмы методом ифа IGG M
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Было бы хорошо если бы вы писали что беспокоит ребенка именно сейчас, кроме кашля.
К сожалению лечение проводилось без учета чувствительности к антибиотикам, поэтому оно и могло быть не совсем эффективно.
Так же желательно было сдать бак посев из уха .если не сдавали.
Относительно ренгенографии легких, то конечно ее необходимо сделать учитывая жалобы и длительность процесса
Педиатр
Добрый день. Вероятнее у Вас судя по характеру кашля постназальный затек из носовых пазух( стекание слизи по задней стенки глотки) по этому и кашель.Хорошенько промывайте нос. Обильное питье . Увлажнение воздуха.Можно добавить синупрет на 2 недели - препарат на травах . Я бы посмотрела еще общий анализ крови и все таки рентнен огк.
Клиент
Альбина, добрый день, прикрепила сегодняшний ОАК
Педиатр
Кровь в полне приличная , есть незначительные признаки перенесенной виручной инфекции. Утренний кашель и кашель после физ. Нагрузки это признак остаточного кашля может он долго сохраняться. Кашель в горизонтальном положении это постназальный затек. Гнусавость тоже может быть стмптомом затека.Поэтому промывайте хорошенько нос. Синупрет 2 нед. Увлажнение воздуха, обильное питье, прогулки на свежем воздухе. Если не пройдет можно дообследоваться у аллерголога и пульмонолога.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! Проверьте влажность воздуха в квартире не ниже 60 процентов надо, пусть пьет чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день.
Клиент
Маргуба, добрый день! Увлажнитель включаю периодически, возможно не так часто, как следует, у меня, к сожалению, нет прибора, измеряющего влажность
Педиатр
Попробуйте все ж наладить это дело. Уверена, дела пойдут лучше
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! В течении дня так же кашляет?
Клиент
Аида, да, редко, но есть кашель
Педиатр, Врач УЗД
Кашель- это защитная реакция организма. С учетом того, что в течении дня кашель меньше, можно подумать на затек слизи по носоглотке провоцирует его. Это может быть и реактивность слизистой верхних дыхательных путей после перенесенного воспаления. Но оба доктора не выслушивают норму при аускультации легких. Поэтому снимок сделать нужно, желательно в двух проекциях. И ЭХОКГ. В общей сложности это не такая большая доза облучения, чтобы боятся ее. Если все будет чисто(дай бог чтобы так оно и было), просто нужно будет время на восстановление слизистой верхних дызательных путей под контролем осмотров ЛОР- врача и педиатра.
Принятый ответ
Педиатр
Простите, стаканов много, это взрослому норма напечаталась
Педиатр
Проспан подавайте 15 кап*3_4 РД
Стоматолог
Здравствуйте
Ребёнок прошёл два курса антибактериальной терапии
Довольно полную физиотерапию
Рекомендую консультацию пульмонолога(в Вашем случае узкий специалист может прояснить ситуацию)
На данный момент я бы оставила только назонекс до месяца и обильное питьё
Когда пересдадите кровь-дополете анализ сыворот железом и ферритином(минимум-для исключения анемии скрытой)
Обратите внимание-делали ли Манту?
Выздоравливайте
Клиент
Диана, добрый день! Спасибо! Манту делали в сентябре 2019, отр.
Стоматолог
Это уже хорошо)
Педиатр
Здравствуйте. Когда сдавали последний раз кровь? Ходил ли ребенок в сад во время лечения? Исключен ли диагноз аденоидит? После операций бывают рецедивы
Клиент
Елена, добрый день, ОАК только в начале болезни делали, в сад не ходили. Аденоиды ЛОР наш исключил, смотрел эндоскопом.
Педиатр
Лучше пересдать оак, для контроля лечения. Давайте ребенку больше жидкости. Сад лучше пока не посещать, как и все возможные людные места, у ребенка еще ослабленный иммунитет и будет наслоение инфекции.
Клиент
Елена, добрый день, есть ОАК сегодняшний
Педиатр
Сейчас кровь в пределах нормы
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Здравствуйте, я бы советовала вам сделать ингаляции с Пульмикорт 0.25 1 мл+2мл физ раствор 1 р.д. в течение 3х дней.
Поможет снять аллергический компонент.
Если не будет динамики , то на рентген грудной клетки.
Клиент
Екатерина, добрый день! Спасибо. У меня есть Пульмикорт 500, его нельзя как-то «адаптировать» под детскую дозировку?
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Можно, набрать 0.5 можно, остальное в холодильник в дверку, сутки хранить.
Косметолог
Здравствуйте. Повторно рентген пазух. Осмотр Лор-врачом.
Подключите иммунотерапию - эхинацея к примеру, мёд с молоком.
Капли синупрет внутрь для снятия отёчности. Снуп, полоскания горла соль+сода+йод, внутрь супрастин или диазолин.
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте. Общий анализ крови свежий нужно посмотреть.и дальше уже определяться с тактикой.
Это от какого числа анализ вы загрузили?
Клиент
Татьяна, добрый день, месяц назад, от 20.01.20
Клиент
Татьяна, добрый день, есть ОАК сегодняшний
Педиатр
Здравствуйте. Учитывая, что курсы антибиотиков результата полного выздоровления не дают, то нельзя исключить аллергический процесс, ведь именно с подключением Назонекса появилось улучшение. Можно сдать анализ крови на иммуноглобулин Е, который возможно подтвердит аллергический процесс. В лечении, помимо увлажнения слизистой носа, рекомендовано продолжить Назонекс. В нос также не помешает Сиалор по 2 капли 3 раза в день в течение 7 дней. При наличии кашля, и повышенном иммуноглобулине Е, показано проведение ингаляций с Пульмикортом по 0,25 два раза в день, консультация пульмонолога очно.
Педиатр
Здравствуйте,Наталья. У ребенка остаточные явления заболевания в виде отечности в носоглотке, чо и может давать кашель ночной и утром после сна, и сохраняться до 2-3 недель. Лекарства ни какие не нужны. Только промывание носа физраствором, выпаивание, контроль микроклимата в помещении, прогулки и купания
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Есть ли Сифилис
17 апреля 2021
Лидия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Дарья Игоревна Алёшина
56 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита