Что вас беспокоит?
Отит с жидкостью у ребенка
Здравствуйте, уважаемые врачи. Ребёнку 2,9 года, почти две недели насморк у ребёнка, заложенность носа, храп во сне. Получали Снуп, промывания морской водой, Назонекс, зиртек. Сегодня показались лору. Диагноз и назначение прикрепила. Ребёнок на уши не жалуется, температура норм, беспокоит сильная заложенность и течение из носа. На обследовании увидели жидкость в обоих ушках. Согласны с лечением? Нужны антибиотики? Физио? И карбоцистеин не усугубит ситуацию?
Здравствуйте
Для уточнения диагноза вам желательно выполнить тимпанометрию и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки активности воспаления
В вашей ситуации основной механизм возникновения экссудативного отита: нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Карбоцистеин многократно увеличивает количество слизи в носоглотке и может вызвать сильный кашель за счет этого эффекта, нет смысла его использовать
Анна Юрьевна, спасибо за ответ. По поводу карбоцистеина поняла. А антибиотики и физио целесообразно принимать? Назонекс нам врач наоборот пока отменила, продолжать его через 7 дней после лечения.
Анна Юрьевна, назонекс принимали уже неделю.
Назонекс необходимо продолжать использовать
Целесообразность назначения антибиотиков желательно оценить сдав общий анализ крови.
Назонекс обязательно продолжайте, это накопительный препарат для длительного использования
Физио только в качестве дополнения к основному лечению
Анна Юрьевна, поняла, продолжаем. И синусэфрин с промыванием носа тоже?
Синусэфрин агрессивный препарат, его не стоит использовать
Промывать только если есть обильные выделения
Анна Юрьевна, а жидкость и ушек пропадёт, когда вылечим нос?
Верно, жидкость должна выйти через слуховые трубы на фоне спреев в нос и упражнений
Анна Юрьевна, спасибо. Завтра сдадим кровь. Можно будет уточнить у вас по результату?
Принятый ответ
Да конечно прикрепите к вопросу результаты
Здравствуйте
Как правило при среднем экссудативном отите антибиотик не нужен
Вам выполняли тимпанометрию?
Чтобы экссудат выходил - нужно снимать отек в среднем ухе и слуховой трубе через нос
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, здравствуйте. Тимпанометрию не проводили. Сделали осмотр, сказали много жидкости в одном ушке, в другом меньше. В носу сильный отёк. Назначили лечение, сказали показаться через неделю. А у меня сомнения на счёт антибиотиков и карбоцистеина.
Карбоцистеин имеет точку приложения только при наличии аллергии
Чтобы понять - нужен ли антибиотик - сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - но как правило жидкость на фоне вируса и антибиотик не нужен
Маргарита Александровна, спасибо, поняла. Завтра сдадим кровь. Готов будет в четверг. Можно будет у вас спросить по анализу?
Принятый ответ
Да, конечно
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202120 ответов
- 31 Января 202124 ответа
- 28 Мая 202130 ответов
- 4 Августа 20215 ответов