Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2189703

Что вас беспокоит?

Пониженый гемоглобин и отравление

Отдыхала в Тунисе и несколько раз было не сильное отравление, пила уголь и смекту. После перелета сдала общий анализ. Гемоглобин понижен, тромбоцитнве индексы повышены. После перелета не очень хорошее самочувствие, сонливость и небольшая температура. Подскажите связан ли гемоглобин с отравлением и перелетом почему индексы тромбоцитов повышены?

Тонзилит
32 года
11 Июня 2024·Просмотров: 1237·Алена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте , снижение гемоглобина незначительное и повышение железа в крови , скорее всего это связано с токсическим действием после отравления. В идеале сдать кровь на ферритин , чтобы понять истинное ли снижение гемоглобина или же нет. Также на счёт повышения тромбоцитов, связано с сгущением крови на фоне интоксикации и температуры. Рекомендую наладить питьевой режим 30 мл на кг массы тела в сутки.

Алена Игоревна, подскажите хелак форте поможет наладить пищеварение? Сейчас тяжесть в желудке и отрыжка.

Да конечно, он наладит процесс пищеварения по 50 капель до еды растворить в водичке 3 раза в день 10 дней.исключите употребление молока в эти дни.препарат с ним не совместим.

Алена Игоревна, подскажите стоит ли стоит ещё сдать кроме ферритина чтобы убедиться ,что это не анемия? Последние месяцы показатели гемоглобина были на грани допустимых

Ещё рекомендую пройти УЗИ брюшной полости и сдать биохимический анализ крови , чтобы понимать что происходит с желудочно кишечным трактом, после перенесенного пищевого отравления. А ферритина будет достаточно ?✨

Алена Игоревна, спасибо)

Принятый ответ

Добрый вечер.
Общее количество тромбоцитов (PLT) в норме- норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450., на MPV- средний объем тромбоцита, на PDW, и на коэффициент крупных Р-LCC, P-LCR вообще не нужно смотреть, показатель для нас не имеет диагностического значения.
Они могут быть изменены даже из за конституциональных особенностей тела человека.
Смотрим только общий уровень тромбоцитов.
нет, с отравлением тромбоциты не связаны.

Второе. У вас анемия. Эритроцитарные индексы не среагировали. но учитывая, что эритроциты в норме, гемоглобин срижен- это больше за железодефицит.
Будет возможность сдать на ферритин?

Сафия Ринатовна, ферритин конечно сдам. А эритроциты на что должны реагировать?

Не эритроциты, а эритроцитарные индексы МСV,MCHC,MCH снижаются при железодефиците. У вас они в норме,
поэтому сначала нужно уточнить точный вид анемии- сдать на ферритин, витамин в12 и фолиевую кислоту.
Если ферритин нижн 40 нг/мл придет- начинаете лечение ⬇️
—-Сорбифер или Феррум лек по 100 мг * 2 раза в день на 4 недель .
ЛИБО можно питьевой раствор- Тотему по 2 ампулы в день, смешивая в любом соке и пить через трубочку на 4 недель.
— Через 6 недель сдать кровь на ферритин и общий анализ крови с лейкоформулой (гемоглобин оценить). Если гемоглобин в норме, но ферритин ниже 40 - препараты железа еще на 2 недели продолжить.
По причинам анемии. менструации не обильные? если да- консультация гинеколога.
Сбалансировать питание.

Сафия Ринатовна, менструации нет. И до неё ещё 2 недели. Стоит ли сдать биохимию? Может гемоглобин из-за проблем с желудком быть низким?

Да, может быть. Железо с пищей может не усваиваться.

Биохимию всю не нужно сдавать. Сейчас на 3 показателя (ферритин, фолиевая к-та, витамин В12) только сдать.
Если ферритин ниже 40- начать препараты железа.
Если + есть и дефицит фолиевой кислоты или витамина В12 будет- их тоже восполнять

Сафия Ринатовна, месяца 2 назад ферритин был 50, в12 400..я пересдам на всякий случай. Но если все показатели в норме, то что ещё стоит проверить?

Тогда это может быть нормохромная анемия, как после кровопотери- после менструации. тогда гемоглобин самостоятельно придет в норму

Сафия Ринатовна, анализы я пересдам, а дальше посмотрим. Спасибо за советы!

Пожалуйста. Крепкого здоровья

Сафия Ринатовна, я сдала анализы. Ферритин 32, б12 - 700, б9 - 16, железо 11. Верно понимаю , что надо принимать препараты чтобы поднять ферритин?

Здравствуйте.
Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
Так что да, верно понимаете.
Из хелатных форм- можно Железо От Солгар (железа бисглицинат) - количество железа не много в составе 25 мг, но переносится отлично, но пить долго, до 2-3 месяцев даже. Так же медленно и эффективно повысит ферритин. Он хорошо переносится пациентами, даже у лиц с заболеваниями ЖКТ- переносится хорошо.

Сафия Ринатовна, спасибо)

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам крови признаки железодефицитной анемии лёгкой степени.
Принимайте мальтофер 100мг 1т 2 раза в день 3 месяца.
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.

Для определения причины анемии проведите узи брюшной полости, узи малого таза, кал на скрытую кровь, фгдс, фкс, консультация хирурга и гинеколога.

Хайшат Нарзановна, по гинекологии месяц назад проверялась, все отлично. Кал на скрытую кровь тоже сдавала, было отрицательно. А к хирургу зачем?

При отрицательном результате анализа кала на скрытую кровь не требуется хирург.

Принятый ответ

Здравствуйте, на гемоглобин отравление точно не влияет, смотрю файлы.

у вас анемия легкой степени, низковатые эритроцитарные индексы, скорее всего железодефицитная.

Проверяйте ферритин, трансферрин, СРБ. СРБ – для исключения того, что ферритин будет ложно завышен на фоне какого-то воспалительного процесса. Ферритин должен быть не ниже 40-60. Если ниже и трансферрин более 2-2,5 (смотря какая лаборатория дает референсы) – нужен прием препаратов железа.

Например, ферретаб комп 50 мг, утром и вечером после еды, прием ежедневный. Прием 2-3 месяца и далее контроль ферритина в крови. Если Он ниже 40-60, то продолжать прием ферретаба 50-100 мг также с последующим контролем через 2-3 месяца. В утренний прием пищи (когда принимаете препарат железа) –вы исключаете чай. кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты.

У вас тромбоциты в норме. Тромбоцитарные индексы (будь то объем тромбоцитов, будь то ширина распределения тромбоцитов) – при нормальном количестве тромбоцитов не имеет диагностического значения. Не переживайте.

Будьте здоровы!

Надежда Яковлевна, сегодня сдала ферритин =32, б12 =700, б9 =16. А трансферритин не сдавала

ферритин низковатый, по препаратам выше написала.
через месяц приема проверяйте оак и ферритин снова, лучше с срб.

Надежда Яковлевна, спасибо!)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.