Что вас беспокоит?
Как правильно начать терапию
Добрый вечер. У меня хронический АИТ. По результатам последних анализов, высокий т4 низкий ттг. Положительный результат на АТ к рТТГ. Было принято решение начать терапию тирозолом 15мг/2р в день. Вопросы: 1. Нормальна ли такая дозировка для начала терапии с учетом моего роста 151см и веса 45кг? 2. Беспокоит побочный эффект в виде агранулоцитоз. Как его не прозевать? Может ли это произойти резко? Условно, я начинаю терапию, а через неделю, в анализах 0 нейтрофилов со всеми вытекающими? Или все таки это плавный процесс, который в любом случае можно успеть вовремя заметить и принять меры?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае у вас болезнь грейвса
Лечение занимает по времени до 1,5 лет
Всегда стандартно начинают с большой дозировки ,постепенно снижая по мере нормализации гормонального фона
Дозировку 30 мг лучше разбить на 3 приема по 10 мг в завтрак ,обед и ужин
Данного осложнения легко избежать,контролируя общий анализ крови-данное осложнение бывает редко и наступает постепенно-не переживайте
В данном случае нужно сдавать каждые 4 недели ттг ,т4 св ,ат к ттг и оак -для регуляции. Гормонального фона
Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста, а если случайно в первый прием препарата выпила не 15мг, а 25мг это как то может плохо сказаться на дальнейшей терапии и здоровье? Или ничего страшного и можно просто вечером выпить оставшиеся 5мг из назначенных 30мг?
Ничего страшного,можно просто вечером выпить 5 мг
Принятый ответ
Здравствуйте, т 4 насколько повышен? Доза старта терапии зависит от уровня т4 свободного .
Анранулоцитоз очень редкое побочное действие от приема тирозола,чаще возникает у людей старше 40 лет для контроля сдайте ОАК через 3 недели после лечения
Пропустить агранулоцитоз достаточно тяжело, так как при его возникновении появляется высокая температура, боли в горле.
Мадина Шамильевна, Тироксин по последним анализам - 41. Еще в феврале, был нормальный :( На счет агранулоцитоза... Температура и боли в горле как я поняла, возникают, когда уже условных нейтрофилов практически не осталось... И в таких случаях, уже нужно экстренное лечение и возможны неблагоприятные последствия. Хотелось бы до такого не доводить. У меня есть возможность сдавать ОАК, каждую неделю или даже чаще. Хотелось бы уловить изменение лейкоцитарной формулы, скажем так... на дальних подступах.
Так часто сдавать ОАК не имеет никакого смысла, раз в 3 недели достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите анализы и узи щж
Болезнь Грейвса подтверждают ат к рТТГ более 2.
Софико Бежановна, анализы и узи приложила.
Просмотрела. Б.Грейвса подтверждается.
Дозировка тирозола 30мг в сутки ,можно разделить на 2 или 3 приёма. Контроль ттг,ст4,ст3 через 3 нед для коррекции дозировки тирозола.
Терапия 12-24мес даже при нормализации гормонов.
Ттг может приходить в норму долго,не пугайтесь.
Ат к рТТГ повторить через 6 мес
Бх,узи щж через 3 мес.
Оак 1 раз в мес желательно.
Ваши антитела дают надежду на низкий риск развития рецидива болезни.
Обязательно следите за глазами, при малейшей дискомфорта,чувстве песка-сразу к офтальмологу у которого есть опыт работы с ЭОП
Держите вит Д и ферритин (не менее 45)+срб-в норме
Если есть в жизни-курение,то нужно исключить (при наличии)
Принятый ответ
Здравствуйте! На этапе подбора дозы тирозола, снижения дозы до поддерживающей (обычно 10 мг в сутки), контроль Т4св проводится каждые 2 недели. Вы также можете параллельно оценивать ОАК.
Приложите анализы, какой уровень АТрТТГ?
Анастасия Владиславовна, анализы и узи приложила.
Антитела достоверно повышены. Принимайте 2 недели 15 мг 2 раза в день, далее проверьте Т4св. При нормализации Т4св - снизить дозу до 10 мг 2 раза в день. Также контроль Т4св через 2 недели. Таким образом дойти до 10 мг в сутки. Прием длительрный , около 2 лет. АТрТТГ посмотреть через 6 мес
Анастасия Владиславовна, подскажите пожалуйста, а если случайно в первый прием препарата выпила не 15мг, а 25мг это как то может плохо сказаться на дальнейшей терапии и здоровье?
Принятый ответ
Здравствуйте. Антитела к рецепторам ттг выше 2 болезнь Грейвса подтверждена, тирозол обычно начинают принимать с больших доз, с 30 мг в день в 3 приёма. По 10 мг 3 раза в день, через месяц повторите ттг и т4св. На антитела к рецепторам ттг повторите каждые 6 месяцев. Побочный эффект развивается медленно не резко, нельзя пропустить, через 3 недели можно сдать общий анализ крови
Добрый день
Доза 30 мг абсолютно адекватна
Агранулоцитоз не развивается в мгновение ока
Раз в месяц вы будете сдавать гормоны и общий анализ крови и врач обязательно заметит снижение лейкоцитов
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста, а если случайно в первый прием препарата выпила не 15мг, а 25мг это как то может плохо сказаться на дальнейшей терапии и здоровье?
Нет.Не может
Однократный прием абсолютно никакого значения не имеет
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 202026 ответов
- 6 Июля 202117 ответов
- 11 Июля 20249 ответов
- 19 Января 20256 ответов