Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2193458

Что вас беспокоит?

Увеличено левое предсердие

Здравствуйте. Дано: Женщина, 33 года. Избыточный вес (100 кг), при этом резких похудений или набора веса не было. В данном весе уже несколько лет (5-6). Образ жизни малоподвижный, спортом не занимаюсь. Не курю, алкоголь не употребляю, с утра 1 чашка сваренного кофе, в течние дня вода, цикорий, чай. Питание обыкновенное, диеты не соблюдаю, но и не обжираюсь. Две беременности, двое родов (последние 04.11.2023г., ПКС крупный плод и предыдущее КС), на ГВ. Во время беременности проблем с сердцем не было, ЭКГ и УЗИ хорошее, давление стабильное - 110/70. Никакие препараты не принимаю, пью витамин С и кальций+Д3. Гемоглобин не знаю (но вроде в норме), холестерин 5,5, сахар - 4,0. Весь май чувствую себя некомфортно. Головокружения периодически, головные боли. С 3 мая начались проблемы с давлением - два показателя всегда близко друг к другу (разница 20-30), давление низкое ( 100/80, 90/70) изредка повышено нижнее (110/90). При последних цифрах очень болит голова сзади, тошнит. Обратилась к терапевту, сделала обследования - смад, ЭКГ, УЗИ сердца. Также в течение 10 дней сама замеряю давление, веду таблицу. По результатам УЗИ и ЭКГ обнаружено увеличение левого предсердия, незначительная митральная, лёгочная и трехстворчатая регургитации. Прикладываю результаты всех исследований. Уважаемые врачи, подскажите, что это и с чем его едят? Из-за чего образовалось и как теперь с этим жить?

Нет
33 года
13 Июня 2024·Просмотров: 937·Алсу, Казань

Принятый ответ

Здравствуйте сдайте ещё кровь на ферритин

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для начала скажите, сколько прошло после вторых родов? Кормите ли вы сейчас грудью?

Алена Германовна, в вопросе указано. Роды 04.11.2023, прошло 7 месяцев. Грудью да, кормлю.
Проблемы начались только в мае. До этого с давлением проблемы были крайне редко (раз в полгода).

Смотрите. В плане расширения предсердия тут играет лишний вес, плюс крупный плод и двое родов (за время вынашивания ребёнка у нас также повышается уровень циркулирующей крови, идёт задержка жидкости).
Что касается повышения именно нижнего давления. За выработку молока отвечает пролактин, этот гормон задерживает жидкость, что также повышает нижнее давление. Лишний вес- тоже в том числе задержка жидкости. Ребёнку всего 7 мес, зубы, скачки развития, недосып, выделение гормонов стресса-также.
По узи сердца всё в порядке, небольшая недостаточность клапанов физиологична, не несёт опасности.
В плане вашей тактики, проверить ТТГ, т4 своб- гипофункция в работе щитовидной железы ведёт к задержке жидкости. Проверить ферритин-тоже вносит свой вклад, может быть прирост пульса, избыточная усталость.
Попробкйте убрать солёное, большое гуляйте с коляской, чтобы убрать компонент в виде задержки жидкости. По возможности, аккуратно начинать сбрасывать вес. На гв резко худеть не советую. Проще считать съеденное при помощи калькулятора каллорий.

Алена Германовна, как сейчас стабилизировать давление? Потому что оно практически всегда идёт с разницей 25-30 (103/85, 94/66, 94/74).
Не могу сказать, что это комфортное для меня состояние

Классические препараты для снижения давление на гв или нельзя, или обрушат и верхнее, и нижнее.
Попробуйте магнелис, он немного снимает тонус.
Скажите, а не было смены подушки или спального места?

Алена Германовна, нет, все осталось прежним. Сплю на ортопедической подушке, стандартный матрас.

Иногда такое бывает даже когда не подходит подушка, мышцы шеи в напряжении, тонус, и повышенное нижнее давление.
Поэтому магний.
Попробуйте может другую подушку.
Пробуйте лежать на аппликаторе Кузнецова, это расслабит если что шейный отдел, а он явно будет в напряжении с ритмом жизни молодой мамы. Можно даже совмещать с кормлением, ребёнка можно положить на себя в биологической позе (можете посмотреть в Яндексе).
Уменьшаем соль , по возможности пытаемся сбросить вес.
Уменьшить чай и кофе, в сумме 2-3 чашки (в чае тоже кофеин)
В кофе можно добавить немного молока, будет лёгкий мочегонный эффект. И можно сейчас природную мочегонным в виде черешни и клубники.

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи сердца регургитации физиологические, фракция выброса в норме. Небольшое повышение размера предсердия может быть связано с весом, предыдущии родами,что дает нагрузку объемом.
Нет сердцебиения? Какие цифры чсс в течение суток?
Пока необходимо начать снижать вес. Обязательно добавить динамическую физическую нагрузку, это очень важно.
Гормоны щитовидной железы не проверяли?
Анемии нет?

Наталья Евгеньевна, ЧСС указывала в таблице с давлением. Пульс не очень высокий, 55, 63, 72. Очень редко 86-92.
Другие анализы не сдавала, анемии никогда не было. Ориентировочно в марте сдавала кровь, гемоглобин в норме был.

Хорошо.
Учитывая,что значимых изменений по исследованиям нет, сейчас надо по возможности максимально корректировать образ жизни . Вес, диета, физическая активность, сон не менее 8 часов.
Не исключаю и скрытую анемию, когда гемоглобин в норме,а ферритин низкий. Тем более,что кормите грудью, это увеличивает расход микроэлементов в организме

Наталья Евгеньевна, спасибо за ваши рекомендации. анализы сдам. Сон не менее 8 часов - с ребенком до года какая-то фантастическая вещь ?

Понимаю! Но это можно компенсировать дневным сном с ребенком. Ориентируемся на самочувствие.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.