Что вас беспокоит?
Болит спина
Добрый день, у мужа давно болит поясница, в больницу идти отказывается, делали МРТ 20 году, заключение прикреплю. Сейчас стала болеть еще сильнее, подскажите какие уколы можно проставить для облегчения боли, таблетки?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проверьте прикрепленный файл, сейчас не отображается ничего
Александра Андреевна, прикрепила
Уже с 2020 году была протрузия, которая сдавливала корешки (диско-радикулярный конфликт).
+ Мелоксикам 15 мг 1 таблетке утром - 10 дней
+ Дексаметазон 1,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 5 дней
+ Мильгамма 2,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 10 дней
+ Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 3 недели.
Александра Андреевна, благодарю ?
Александра Андреевна, а дексаметазон препарат по рецепту ?
Нет, продается в свободном доступе
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Амитриптилин, Дулоксетин, габапентин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
миорелаксант - Сирдалуд-необходим тщательный подбор дозы. Применение препарата в начальной дозе 2 мг 3 раза в сутки
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Мрт такой давности не особо актуально.
Но, если учесть просто наличие боли в пояснично отделе, когда она: в покое, при движениии? Что проьоывли уже принимать для уменьшения боли?
Принятый ответ
Здравствуйте! Эта протрузия не даёт боли, она не сдавливает нервной корешок. В межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Для ухода в длительную ремиссию без обострений необходимо постоянное занятие спортом(лфк,бег,плавание или другой вид на выбор,что больше подойдет) для укрепления мышц спины.
В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Та протрузия, что была нервные корешки не сдавливала, сейчас картина скорее всего другая, желательно было бы переделать мрт.
По лечению рекомендую:
Р-р.Дексаметазон 4,0 мг 2,0 мл 1 р/д в/м 5 дней;
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.
Марина Алексеевна, подскажите таб аркоксиа 1 р/д это что?
Обезболивающий, противовоспалительный препарат
Здравствуйте Евгения!
Необходимо свежее МРТ, уже в 2020г были значительные изменения, вероятно сейчас картина серьезнее и требует особого внимания. После со снимками необходима повторная консультация невролога и возможно, нейрохирурга.
Для начала необходимо купировать болевой синдром, для этого показан курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств:
Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект.
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксанты Сирдалуд 2 мг 2 раза в день или толперизон 150 мг 2 раза в день 7 дней
Сейчас необходим охранительный режим, исключающий осевую нагрузку, можно так же использовать корсет во время ежедневной активности или тейпирование
Марина Вячеславовна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 202223 ответа
- 3 Марта 202218 ответов
- 2 Марта 202217 ответов
- 20 Августа 20211 ответ
- 3 Июня 20211 ответ
- 25 Апреля 20211 ответ
- 14 Марта 202122 ответа
- 7 Апреля 20201 ответ
- 26 Декабря 20199 ответов
- 3 Июля 20181 ответ