Что вас беспокоит?
Азафен, сочетаемость лекарств
Здравствуйте! С февраля меня беспокоят боли в области челюсти справа. Стоматолог по своей части ничего не нашел, невролог прописала финлепсин, потому что по ее тестам как будто бы одна из ветвей тройничного нерва реагировала. На фоне финлепсина стало лучше, после отмены тоже какое-то время было нормально. Но не очень давно боли снова возобновились. Сходила к психиатру, потому что по симптомам не очень похоже на тройничный нерв. Спросила, почему тогда мог помогать финлепсин. Она ответила, что он, в целом влияет на проводимость нервных импульсов + его иногда назначают как стабилизатор настроения. Решили попробовать назначить мне азафен, так как СИОЗС в анамнезе давал мне большие гематомы. Три вопроса: 1. С вашей точки зрения, действительно финлепсин может как-то косвенно помогать при неройпатической боли? То есть необязательно только при невралгии тройничного нерва. 2. Возможен ли совместный прием азафена и парацетамола, НПВС, если будет сохраняться болевой синдром какое-то время? В инструкции такие комбинации, а также с но-шпой указаны как нежелательные и гепатотоксичные. Но, как говорят, инструкция - для врачей. Поэтому хочу уточнить у вас. 3. Также интересует совместный прием азафена и карбамазепина. Опять же на первое время может понадобиться сохранять 1/2 карбамазепина на ночь, если будут боли. Спасибо!
Добрый день!
1. Да
2. Да, можно - под контролем биохимического анализа крови
3.Эта комбинация допустима по назначению врача
Айше, здравствуйте! А что именно следует контролировать? АСТ и АЛТ?
И контролировать следует после сколько-нибудь длительного приема или даже после разового употребления?
В основном алат и асат, верно
Если вы будете принимать нпвс периодически то ничего контролировать не нужно, если ежедневно, то сдайте анализ через месяц.
В целом, финлепсин не самый лучший и не самый легкий препарат, в частности для печени.
Айше, да, это факт. Просто пока это единственный препарат, который, действительно, снимает или существенно снижает болевые ощущения.
Спасибо за Ваше мнение!
Уточните, что еше вы принимали с этой целью?
Айше, по назначению врача принимала мидокалм курсом, витамины группы B, после этого курса - отдельно финлепсин 1/2 от 200 мг на ночь (месяц). Пробовала мелоксикам или найз, но эффект был выражен обычно слабо. Иногда парадоксально помогала но-шпа.
Сегодня как раз был сильный приступ боли, даже пришлось звонить в скорую для консультации. Финлепсин не слишком помог, в пять вечера принимала найз и поэтому было непонятно, что можно принять ночью. Доктор сказал выпить Нурофен или Ибуклин и позвонить через час, если не поможет. Но вроде стало получше и я заснула. Болит, как зуб. Когда раньше чистили каналы без анестезии - вот это чувство иглой куда-то внутрь. И иррадирует в ухо или в горло. Или начинает ломить, ныть. На фоне этой боли начинает подниматься давление, тахикардия, озноб. И почти всегда возникает настолько выраженно после крайнего физического переутомления, когда прямо делаешь через преодоление, на исходе сил.
Для лечения подобных болей (если органический компонент точно исключён) назначается габапентин или амитриптилин.
Айше, а как его точно исключить? Рентген и МРТ?
И габапентин или прегабалин? Читала здесь, что при нейропатической боли рекомендовали именно прегабалин.
Для начала - второе, третье мнение другого врач
Габапентин тоже используется, прегабалин сложно выписать и к нему бывает привыкание, габапентин же хорошая альтернатива карбамазепину.
Айше, представляете, в феврале мне стоматолог после осмотра сказал, что все нормально, а сейчас я сделала для порядка рентген - и семерку со стороны боли надо депульпировать. Возможно, в этом и есть основная причина острой боли с прострелами в ухо и горло. Хотя не очень понятно, почему мне тогда помогал карбамазепин некоторое время. Чисто потому что он влияет на передачу нервных импульсов и поэтому "смазывал" картину?
Принятый ответ
Судя по вашему описанию действительно могла быть просто смазанная картина. Ведь бывают ситуации, когда человек идет лечить зуб с маленьким пятнышком кариеса, а бывает - с пульпитом и разрушенным зубом, то есть боль у этих людей пошла на разных этапах, вот и у вас болевой синдром мог быть невыраженным настолько, что даже карбамазепин его снял.
Желаю вам удачи с этим лечением, надеюсь, что проблема с болью будет решена.
Принимайте омепразол при регулярном приеме НПВС.
Айше, благодарю Вас за мнение! Омез обязательно, да)
Здравствуйте,
1- да
2~да, но не да один прием, 2 часа промежуток. Если более 5 дней, то каждые 2 недели биохимия крови ( печеночные ферменты-алат, асат, билирубин)
3-да, но опять же тогда раз в месяц биохимия крови и еще общий анализ крови.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте!
Вообще в Вашей практике бывали случаи с болями в челюсти, которые оказывались нейропатической болью и успешно лечились антидепрессантом?
Да
Екатерина Дмитриевна, поняла Вас, спасибо!
Принятый ответ
Успехов вам в терапии!
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20233 ответа
- 29 Сентября 202343 ответа
- 10 Ноября 202321 ответ
- 19 Ноября 202513 ответов