Консультация психиатра /

Азафен, сочетаемость лекарств — вопрос №2194083

378 просмотров

Здравствуйте!
С февраля меня беспокоят боли в области челюсти справа. Стоматолог по своей части ничего не нашел, невролог прописала финлепсин, потому что по ее тестам как будто бы одна из ветвей тройничного нерва реагировала. На фоне финлепсина стало лучше, после отмены тоже какое-то время было нормально. Но не очень давно боли снова возобновились.

Сходила к психиатру, потому что по симптомам не очень похоже на тройничный нерв. Спросила, почему тогда мог помогать финлепсин. Она ответила, что он, в целом влияет на проводимость нервных импульсов + его иногда назначают как стабилизатор настроения. Решили попробовать назначить мне азафен, так как СИОЗС в анамнезе давал мне большие гематомы.

Три вопроса:

1. С вашей точки зрения, действительно финлепсин может как-то косвенно помогать при неройпатической боли? То есть необязательно только при невралгии тройничного нерва.

2. Возможен ли совместный прием азафена и парацетамола, НПВС, если будет сохраняться болевой синдром какое-то время? В инструкции такие комбинации, а также с но-шпой указаны как нежелательные и гепатотоксичные. Но, как говорят, инструкция - для врачей. Поэтому хочу уточнить у вас.

3. Также интересует совместный прием азафена и карбамазепина. Опять же на первое время может понадобиться сохранять 1/2 карбамазепина на ночь, если будут боли.

Спасибо!

Возраст: 40

Хронические болезни: ЯДПК в ремиссии, ПМК 1 ст. с небольшой регургитацией, недавняя холицистэктомия, фиброаденома, ф-к мастопатия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Добрый день!
1. Да
2. Да, можно - под контролем биохимического анализа крови
3.Эта комбинация допустима по назначению врача
Клиент
Айше, здравствуйте! А что именно следует контролировать? АСТ и АЛТ?
И контролировать следует после сколько-нибудь длительного приема или даже после разового употребления?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
В основном алат и асат, верно
Если вы будете принимать нпвс периодически то ничего контролировать не нужно, если ежедневно, то сдайте анализ через месяц.
В целом, финлепсин не самый лучший и не самый легкий препарат, в частности для печени.
Клиент
Айше, да, это факт. Просто пока это единственный препарат, который, действительно, снимает или существенно снижает болевые ощущения.
Спасибо за Ваше мнение!
Психиатр, Психотерапевт
Уточните, что еше вы принимали с этой целью?
Клиент
Айше, по назначению врача принимала мидокалм курсом, витамины группы B, после этого курса - отдельно финлепсин 1/2 от 200 мг на ночь (месяц). Пробовала мелоксикам или найз, но эффект был выражен обычно слабо. Иногда парадоксально помогала но-шпа.
Сегодня как раз был сильный приступ боли, даже пришлось звонить в скорую для консультации. Финлепсин не слишком помог, в пять вечера принимала найз и поэтому было непонятно, что можно принять ночью. Доктор сказал выпить Нурофен или Ибуклин и позвонить через час, если не поможет. Но вроде стало получше и я заснула. Болит, как зуб. Когда раньше чистили каналы без анестезии - вот это чувство иглой куда-то внутрь. И иррадирует в ухо или в горло. Или начинает ломить, ныть. На фоне этой боли начинает подниматься давление, тахикардия, озноб. И почти всегда возникает настолько выраженно после крайнего физического переутомления, когда прямо делаешь через преодоление, на исходе сил.
Психиатр, Психотерапевт
Для лечения подобных болей (если органический компонент точно исключён) назначается габапентин или амитриптилин.
Клиент
Айше, а как его точно исключить? Рентген и МРТ?
И габапентин или прегабалин? Читала здесь, что при нейропатической боли рекомендовали именно прегабалин.
Психиатр, Психотерапевт
Для начала - второе, третье мнение другого врач
Габапентин тоже используется, прегабалин сложно выписать и к нему бывает привыкание, габапентин же хорошая альтернатива карбамазепину.
Клиент
Айше, представляете, в феврале мне стоматолог после осмотра сказал, что все нормально, а сейчас я сделала для порядка рентген - и семерку со стороны боли надо депульпировать. Возможно, в этом и есть основная причина острой боли с прострелами в ухо и горло. Хотя не очень понятно, почему мне тогда помогал карбамазепин некоторое время. Чисто потому что он влияет на передачу нервных импульсов и поэтому "смазывал" картину?
Психиатр, Психотерапевт
Судя по вашему описанию действительно могла быть просто смазанная картина. Ведь бывают ситуации, когда человек идет лечить зуб с маленьким пятнышком кариеса, а бывает - с пульпитом и разрушенным зубом, то есть боль у этих людей пошла на разных этапах, вот и у вас болевой синдром мог быть невыраженным настолько, что даже карбамазепин его снял.
Желаю вам удачи с этим лечением, надеюсь, что проблема с болью будет решена.
Принимайте омепразол при регулярном приеме НПВС.
Принятый ответ
Клиент
Айше, благодарю Вас за мнение! Омез обязательно, да)
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте,
1- да
2~да, но не да один прием, 2 часа промежуток. Если более 5 дней, то каждые 2 недели биохимия крови ( печеночные ферменты-алат, асат, билирубин)
3-да, но опять же тогда раз в месяц биохимия крови и еще общий анализ крови.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте!
Вообще в Вашей практике бывали случаи с болями в челюсти, которые оказывались нейропатической болью и успешно лечились антидепрессантом?
Психиатр, Психотерапевт
Клиент
Екатерина Дмитриевна, поняла Вас, спасибо!
Психиатр, Психотерапевт
Успехов вам в терапии!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Приём карбамазепина
14 ноября 2023
Марина, Белгород
Вопрос закрыт
Панические атаки
10 августа 2024
Амина, Волгоград
Вопрос закрыт
Мелатонин, сочетаемость лекарств
10 января
Татьяна
Вопрос закрыт
Невралгия тройничного нерва
11 января
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения