Консультация ревматолога /

Боль в колене продолжительное время , суставы — вопрос №2195458

140 просмотров

Мне 52 года. Климакс, на МГТ.
Суставы иногда беспокоили, особенно голеностопные, в 20 лет помню болели и потом несколько раз.
С ноября прошлого года после несложного похода в горы (не высокие) заболело правое колено. Сочетанная травма - вынесенный вердикт ортопеда. Делала МРТ. Как то постепенно после 3-х месяцев оно вошло в ремиссию. Снова поход, колено щадила и результат - так же заболело левое колено.
Что делала:
1. Ортопед - НПВС и покой. Пока пью - легче, но после 2-х дней без аркоксии все возвращается.
2. Другой ортопед - пошла колоть гилауронку. Сделала 2 укола - третий не стала - вижу, что ни капли не лучше.
3. Пошла в поликлинику. Отправили на консультацию на операцию. Отказалась. Все ортопеды говорили, что не нужно. Назначили 5 магнитов и 5 увч с гидрокортизоновой.
Нет улучшения.
Сказали снова не ходить. 2 тыс шагов мах.
4. Сходила платно к хирургу. Он посмотрел диск. Первый из всех. Сказал, что то, что в описании - почти нет. А есть жировое тело, которое частично попадает между костей. Прочитала потом, вроде болезнь Гоффа. Но бумагу он мне не написал, были причины. Операция не нужна. К этому врачу я бы попала на консультацию из поликлиники. То есть, тут все - не надо.
5. Собралась на прием в клинику Епифанова. Там точно диск смотрят. Но их лечение - для меня очень дорого, хотя наверное придется.
Но. У меня болят много суставов: одно колено сильнее, с которым иду, второе пока меньше. Болит плечо. Болят сейчас лучезапястные, суставы пальцев.
Ночью просыпаюсь и не могу согнуть. Больно. Но сну не мешают.
Я в шоке. Думаю,ч то это общее влияние климакса. Сейчас потрачу все деньги на колено, а болит то много чего еще, что с этим делать не знаю. В поликлинике приемы растянуты между собой месяцами!
Суставы не припухшие в данное время. Но чувствую себя не на 52, а на 72 года. Стесняюсь мужа, он старше меня, но я как старая совсем. Так не должно же быть.
Как считаете, стоит ли мне начать с ревматолога или обратиться к ортопеду? Хороший ревматолог стоит тоже 5 тыс. Не знаешь куда пойти...
Мое желание - начать снова много двигаться. Что еще: высокий холестерин пью статины.
Сдавала анализы СРБ - норма всегда, ревматоидный фактор- 9.5 (0-14) мочевая кислота - 300 (155-428).
Результат МРТ фото не могу прикрепить - нет дисковода.

Возраст: 52

Хронические болезни: Узлы в щитовидке; холестерин высокий; атеросклероз.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
Ответьте пожалуйста, на несколько вопросов.
Есть ли у вас утром суованность в суствах? И сколько примерно она длится если есть?
Какие конкретно сустав болят? Кисти и стопы нк беспокоят?
Были ли у вас острые боли в конкретном суставе с его отёком? Или вся боль постоянная постепенно нарастающая?
Есть ли деформации суставов?
Болели ли вы или родные псориазом?
Боли в спине (нижней части) вас беспокоят?
При приёме НПВП (обезболивающих) боль полностью проходит.

Пришлите фото коленных суставов.
Если делали клинический анализ крови и биохимию - прикрепите, пожалуйста.
Напишите рост, вес и перечислите хр.звболевания.
Клиент
Вера Владимировна, по утрам, когда я встаю, у меня есть скованность суставов: колена, скорее с болью, кистей рук. Стараюсь еще ежа в кровати размять. Сколько длится: сильная - шагов 10, потом меньше. В течение дня, если посижу за работой - точно также.
Болят: колено одно сильно (боль после 1500 шагов устанавливается на весь день. Кажется, что колено "вывернется" в другу сторону или просто отвалится. Суставы, где пальцы к ладони соединяются и суставы мизинца и безымянного. То есть . кисти беспокоят теперь постоянно. Лучезапястные побаливают и очень хрустят и щелкают.
Отеков нет. Только колено, вначале, когда только заболело было отекшее.
Боль в колене нарастает после 1500 тыс шагов (там уж и хромаю, по ступенькам вверх вообще скрипя зубами).

Деформации нет. Только в указательном пальце руки впервые заметила, что начинается что-то твердое появляться, шишка на суставе верхнего фаланга.

Псориазом не болели. Был дебют у сына. в 18 лет. Он инвалид, эпилепсия и умственная отсталость. Пока в ремиссии сын.

Боли в нижней части спины не беспокоят. Как то болел копчик, но несколько лет назад.

При приеме НПВС (аркоксию всегда назначают) боль проходит на 90%. И я чувствую себя человеком.

Рост 167. Вес 70. Тяжелое течение климакса, узлы в щитовидке, дислипидемия.

Фото коленей прикрепила. Они всегда такие. Анализы прикрепила
Ревматолог, Терапевт
У вас симптомы больше похожи на полиостеоартроз. С максимальным вовлечением в процесс коленных суставов и обострение. Но в данном случае вск таки надо ичклбяииь дебют ревматоидного артрита.
Рекомендации:
- кровь на клинический анализ, биохимию (обязательно для адекватных назначений)
- кровь на АЦЦП, АТ к виментину
Пока в настоящее время с учётом картины мрт нало провести минимальный курс противовоспалительной терапии (14 дней) :
Табл Эторикоксиб (Ареоксиа) 90 мг утром после еды или Целебрекс 200 мг 2 раза в день после еды
Дл защиты желудка - омез/нольпаза/нексия 20 мн утром до еды 14 дней
Местное на коленный сустав аппликации с димексидом (димексид 2 мл+ вода 6-8 мл +- ампула дексаметазона) в виде ватно марлевой повязки под пищевую плёнку на час 1 раз в день 10 дней
Ношение при любой нагрузки на коленный сустав ордена средней жёсткости
Ношение ортопедических стелек
Ежедневное мягкое ЛФК на коленный сустав в положении лежа + ЛФК на остальные суставы

Ничего в сустав не вводим!

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Летрозол побочные эффекты
23 августа 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Фиброзно кистозная мастопатия
8 января
Екатерина
Вопрос закрыт
Боль в коленях, мрт
24 января
Карина
Вопрос закрыт
Сильная боль в горле после костной пластики
27 февраля
Галина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Айгуль  Белослудцева
2 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 3 года
Вера Владимировна Савастьянова
61 отзыв
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Подробно ответила на все поставленные вопросы. Полезная консультация. На все вопросы получила...
— Елена, г. Сосногорск
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Хорошее, единственная которая ответила в праздник. Разъяснила нюансы, внесла понимание к...
— Наталья
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина