Консультация кардиолога /

Хроническая сердечная недостаточность — вопрос №2195803

148 просмотров

Здравствуйте.Подскажите,пожалуйста,нужно ли добавить к лечению дигоксин.Женщина 85 лет.Диагноз-ИБС,перманентная форма фибрилляции предсердий,транзиторная желудочковая экстрасистолия,ХСН 2А,ФК3,гипертония 3 стадия,АГ2 степень.Гиперлипидемия.риск 4.Назначено лечение:дабиксон 110мг 1раз в день,эплеренон 50мг 1 раз в день,торасемид 10мг в день,гипосарт 8мг 2 раза в день,леркамен 10мг 1 раз в день,Панангин форте по 1т. 2 раза в день.Беспокойство вызывают отёки,несмотря на принятие мочегонных,небольшая одышка,увеличение печени +2.Врач воздерживается от назначения дигоксина.Читала,что дигоксин применяется при лечении ХСН,если есть выраженные отёки.Хотелось бы услышать другое мнение.Спасибо.

Возраст: 85

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, дигоксин не используется при отеках. Надо менять торасемид, можно на фуросемид 40 -80 мг.
Обязательно добавить в лечению б блокатор.
Какие цифры ад и чсс?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, давление 134-69-54.бета блокатор был отменён из-за урежения пульса до 40 уд.Вызывают беспокойство отёки и увеличение печени +2

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Поняла . Тогда попробуйте заменить торасемид на фуросемид 80 мг. Можно добавить диакарб по 1 таб 3-4 дня для усиления действия мочегонных
Клиент
Наталья Евгеньевна, Фуросемид на постоянной основе вместо торасемида?К чему добавить диакарб,к торасемиду?
Кардиолог, Функциональный диагност
Нет, фуросемид в течение 7-10 дней, к нему диакарб.
Через это время , если отеки сойдут,то вернуться к торасемиду
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо,значит упор на мочегонные.
Кардиолог, Функциональный диагност
Да,все верно
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
При выраженной одышке добавить к терапии верошпирон 25-50 мг утром
В обед торасемид 10 мг
Дигоксин 0,25 мг 1/2 таб в обед от учащенного сердцебиения.
Для исключения структурных изменений и наличие жидкости рекомендую эхокардиографию.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна,одышка не выраженная,выраженные отёки и увеличение печени +2.вместо верошпирона назначен эплеренон 50мг и торасимид 10мг..Давление 134-69-54.
Кардиолог, Функциональный диагност
Состояние на данной терапии не лучше?!
Клиент
Регина Рафагатовна, состояние на этой терапии улучшилось,но вызывают беспокойство отёки и увеличение печени
Кардиолог, Функциональный диагност
Увеличение печени на фоне сердечной недостаточности, к сожалению так и будет
Клиент
Регина Рафагатовна, а что делать с отёками?
Кардиолог, Функциональный диагност
Добавить дозу торасемида до 20 мг, и обязательно панангин курсом
Кардиолог
Здравствуйте, Наталья.
Да, дигоксин используется для лечения ХСН, тем более, если ее причина постоянная фибрилляция предсердий. Прикрепите результат Холтера, чтобы исключить противопоказания к приему дигоксина.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Наталья, здравствуйте! Единственное показание к Дигоксину это недостаточное снижение пульса на фоне приема бета локаторов
Отеки он не лечит, необходимости его добавлять нет, при отеках увеличиваем дозы мочегонных
Если ХСН с низкой фракцией выброса обговорить добавление к терапии Форсиги/Джардинса
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте дигоксин обычно назначается если пульс выше 100
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир