Что вас беспокоит?
Хроническая сердечная недостаточность
Здравствуйте.Подскажите,пожалуйста,нужно ли добавить к лечению дигоксин.Женщина 85 лет.Диагноз-ИБС,перманентная форма фибрилляции предсердий,транзиторная желудочковая экстрасистолия,ХСН 2А,ФК3,гипертония 3 стадия,АГ2 степень.Гиперлипидемия.риск 4.Назначено лечение:дабиксон 110мг 1раз в день,эплеренон 50мг 1 раз в день,торасемид 10мг в день,гипосарт 8мг 2 раза в день,леркамен 10мг 1 раз в день,Панангин форте по 1т. 2 раза в день.Беспокойство вызывают отёки,несмотря на принятие мочегонных,небольшая одышка,увеличение печени +2.Врач воздерживается от назначения дигоксина.Читала,что дигоксин применяется при лечении ХСН,если есть выраженные отёки.Хотелось бы услышать другое мнение.Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, дигоксин не используется при отеках. Надо менять торасемид, можно на фуросемид 40 -80 мг.
Обязательно добавить в лечению б блокатор.
Какие цифры ад и чсс?
Наталья Евгеньевна, давление 134-69-54.бета блокатор был отменён из-за урежения пульса до 40 уд.Вызывают беспокойство отёки и увеличение печени +2
Поняла . Тогда попробуйте заменить торасемид на фуросемид 80 мг. Можно добавить диакарб по 1 таб 3-4 дня для усиления действия мочегонных
Наталья Евгеньевна, Фуросемид на постоянной основе вместо торасемида?К чему добавить диакарб,к торасемиду?
Нет, фуросемид в течение 7-10 дней, к нему диакарб.
Через это время , если отеки сойдут,то вернуться к торасемиду
Наталья Евгеньевна, спасибо,значит упор на мочегонные.
Да,все верно
Принятый ответ
Здравствуйте
При выраженной одышке добавить к терапии верошпирон 25-50 мг утром
В обед торасемид 10 мг
Дигоксин 0,25 мг 1/2 таб в обед от учащенного сердцебиения.
Для исключения структурных изменений и наличие жидкости рекомендую эхокардиографию.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна,одышка не выраженная,выраженные отёки и увеличение печени +2.вместо верошпирона назначен эплеренон 50мг и торасимид 10мг..Давление 134-69-54.
Состояние на данной терапии не лучше?!
Регина Рафагатовна, состояние на этой терапии улучшилось,но вызывают беспокойство отёки и увеличение печени
Увеличение печени на фоне сердечной недостаточности, к сожалению так и будет
Регина Рафагатовна, а что делать с отёками?
Добавить дозу торасемида до 20 мг, и обязательно панангин курсом
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Да, дигоксин используется для лечения ХСН, тем более, если ее причина постоянная фибрилляция предсердий. Прикрепите результат Холтера, чтобы исключить противопоказания к приему дигоксина.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте! Единственное показание к Дигоксину это недостаточное снижение пульса на фоне приема бета локаторов
Отеки он не лечит, необходимости его добавлять нет, при отеках увеличиваем дозы мочегонных
Если ХСН с низкой фракцией выброса обговорить добавление к терапии Форсиги/Джардинса
Принятый ответ
Здравствуйте дигоксин обычно назначается если пульс выше 100
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20206 ответов
- 25 Ноября 20207 ответов
- 12 Июля 20212 ответа
- 27 Марта 202414 ответов