Консультация детского лора /

Гнойный отит — вопрос №2197152

216 просмотров

Ребенок нырял на море, заболело ухо. Болит при нажатии на козелок и ночью пдохо спал. Обратились к лору.
Диагноз острый гнойный средний отит.
Назначено:
1) антибиотик цефтриаксон дважды в день по 0,7 (1г цефтриаксона разводим 5мл новокаина и колем 3,5мл)
2)капли данцил 3капли 3раза в день
3)оксифрин 3раза в день
4)ринофлуимуцил 3раза в день
5)зиртек 10кап 2раза в день
Сдали оак. Повышены моноциты, эритроциты, %эозинофилы.
Может ли быть гнойный отит при такой крови? Утром закапала отофу (не планировали ехать к врачу изначально) , возможно она усложнила диагностику.
Сделали ребенку 3укола
антибиотика. Оправдано ли его назначение? Укол болючий стресс для меня и для сына. Можно ли заменить антибиотик, если уже начали колоть цефтриаксон?
Ребенку 6лет
Весит 23кг

Возраст: 6

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
отит
анализ

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В крови признаки вирусной инфекции и аллергии

Убедительных показаний к назначению антибиотика согласно анализу крови нет

В таком возрасте боль при нажатии на козелок больше говорит о наружном нежели о среднем отите

Есть ли зуд, выделения из уха? Больно ли жевать, открывать рот?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Нет ни зуда, ни покраснений, ни болезненных ощущений при жевании или открытии рта. Выделений нет. Начали прием зиртека. Можно ли отменить антибиотик, при ьаких анализах? Не будет ли резистентности к антибиотикам в дальнейшем?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Отменить можно, у вас наиболее вероятно вирусный отит как проявление орви

Как дышит нос?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, 2 недели назад начался насморк, выздоровил за неделю. Сейчас нос дышит хорошо в течении дня, но утром может заложить одну ноздрю.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Если нет выделений из ушей никакие капли в уши нет смысла капать так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите

Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке, для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.

В нос используйте називин или оксифрин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.

При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен в суспензии из рассчета на кг массы тела до 3 раз в день до 3 дней
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, боюсь бросать прием антибиотиков, тк ухо побаливает,а после начала курса антибиотика стало лучше. Особенно это заметно ночью во время сна. До начала лечения ребенок 2ночи стонал. Можно ли заменить уколы цефтриаксона на таблетки или суспензию, чтобы не прерывать курс?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Можно заменить на Амоксиклав 500 /125 мг 1 таб 3 раза в день до 10 дней непрерывного курса антибиотиков или в суспензии 400 мг в 5 мл по 7 мл 2 раза в сутки
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Добрый день

По анализу крови вирусная инфекция, но кровь могла еще не среагировать на процесс в ухе.
Если лор врач увидел при осмотре гнойный отит через отоскоп, то имеет смысл продолжить антибиотик.
И показаться лор врачу в динамике, отслеживать воспаление в ухе.

Не обязательно было сразу прибегать к внутримышечным инъекциям, если ребёнок пьет суспензии/таблетки/ рвоты у ребёнка нет на данный момент, то ребёнок мог лечиться и перорально (получать антибиотик через рот), эффект был бы такой же как и колоть.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Витальевна, здравствуйте. Можно ли перейти с уколов на таблетки/суспензии?
Уколы очень болезнены. Врач назначил именно их, я не думала, что они такие болезненные, у ребенка каждый раз истерика
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да можно перейти
Препарат первой линии - Амоксициллин+клавулановая кислота(это флемоксин солютаб либо амоксиклав смотря что в аптеке наймете)
Дозировка при отите максимальная 90мг на кг в сутки, возьмём среднюю 60-70мг на кг веса при отите.

На вес ребенка 23кг достаточно будет 500мг 3 раза в день если в таблетках, есть диспергируемые, которые растворяются.
Либо можно в суспензии амоксиклав или аугментин взять 400мг/5 мл по 9 мл 2 разв в день.

Курс антибиотика продолжить минимум до 7 дней, желательно за это время осмотреть уши у доктора повторно в динамике, если нужно будет, то антибиотик по картине в ухе продлят до 10 дней
Пожаловаться
Клиент
Виктория Витальевна, спасибо, вы меня очень обрадовали. Подскажите, а может быть гнойный отит без температуры и сильной боли? Ребенок в течении дня бегает и почти не вспоминает про ухо, только ночью плохо спит.
К лору обязательно сходим еще. Спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да может, не обязательно температура, тем более вы уже начали курс антибиотика, как правило эффект положительный наступает в течение первых 2-3 суток
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория Витальевна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По ОАК у вас вирусная инфекция
Показаний к антибиотику по крови нет
Но так как вы уже принимаете антибиотик, нужно пройти минимальный курс 7 дней

Не обязательно колоть, можно заменить на таблетки - Супракс/Панцеф - антибиотик из той же группы что и Цефтриаксон

Начните Супракс из рассчета 8мг/кг - можно 1 таб 200мг - 1 раз в день - 7 дней

Вам нужно проводить лечение уха через нос
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы


Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, добрый день. Уже купила амоксиклав, как советовали выше. Я так понимаю он тоже из этой группы? Не страшно, если кололи цефтриаксое, а потом перешли на амоксиклав? Лечению не повредит? И через сколько имеет смысл повторить оак?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, Амоксиклав это другая группа антибиотика
У вас Амоскиклав в суспензии? Какая дозировка?
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, таблетки 500мг (3раза в день)
Развела в воде
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Продолжайте антибиотик 7 дней
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте эффективность Антибиотика пероральной форме в таблетках или суспензии не уступает эффективности в инъекциях. И тем более назначение инъекционных форм в домашних условиях неоправданно. Поэтому его можно заменить на пероральную форму , например , из этой же группы. А то вы действительно окрашивают барабанную перепонку, но у врача сложности с диагностикой обычно не возникает. А отофу можно использовать в течение семи дней три раза в день Это достаточно эффективный препарат при гнойных отитах. Ринофлуимуцил и Сосудосуживающие похожего действия ,стоит выбрать что-то одно.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо. Подскажите, как помочь желудку при приеме антибиотиков? Бак сет 1капсулу принимает ребенок. Еще что-то нужно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Баксета обычно достаточно. Если будет прослеживаться жидкий стул , добавляется, например ,Смекта еще. Только курс пробиотиков около месяца для полного восстановления микрофлоры
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жидкостная цитология , реактивные изменения
8 ответов
16 апреля 2022
Карина, Москва
Вопрос закрыт
Анализ крови
2 ответа
7 января 2024
roma.s.1996@list.ru
Вопрос закрыт
Посмотреть анализы
1 ответ
11 августа 2024
Ксения, Киров
Вопрос закрыт
Передача Гепатита С
1 ответ
27 сентября 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Анализы крови
5 ответов
14 ноября 2024
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи детские лоры
Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
Валерия Корнеева
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна Фаизова
3 отзыва
Миляуша Фаизова
Детский ЛОР, ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Екатерина Леоненко
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Татьяна Лазарева
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы детским лорам
фотография пользователя
Лору Татьяна Лазарева
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Лору Татьяна Карпенко
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com