Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2197152

Что вас беспокоит?

Гнойный отит

Ребенок нырял на море, заболело ухо. Болит при нажатии на козелок и ночью пдохо спал. Обратились к лору. Диагноз острый гнойный средний отит. Назначено: 1) антибиотик цефтриаксон дважды в день по 0,7 (1г цефтриаксона разводим 5мл новокаина и колем 3,5мл) 2)капли данцил 3капли 3раза в день 3)оксифрин 3раза в день 4)ринофлуимуцил 3раза в день 5)зиртек 10кап 2раза в день Сдали оак. Повышены моноциты, эритроциты, %эозинофилы. Может ли быть гнойный отит при такой крови? Утром закапала отофу (не планировали ехать к врачу изначально) , возможно она усложнила диагностику. Сделали ребенку 3укола антибиотика. Оправдано ли его назначение? Укол болючий стресс для меня и для сына. Можно ли заменить антибиотик, если уже начали колоть цефтриаксон? Ребенку 6лет Весит 23кг

Нет
6 лет
14 Июня 2024·Просмотров: 594·Татьянна

Здравствуйте

В крови признаки вирусной инфекции и аллергии

Убедительных показаний к назначению антибиотика согласно анализу крови нет

В таком возрасте боль при нажатии на козелок больше говорит о наружном нежели о среднем отите

Есть ли зуд, выделения из уха? Больно ли жевать, открывать рот?

Анна Юрьевна, здравствуйте. Нет ни зуда, ни покраснений, ни болезненных ощущений при жевании или открытии рта. Выделений нет. Начали прием зиртека. Можно ли отменить антибиотик, при ьаких анализах? Не будет ли резистентности к антибиотикам в дальнейшем?

Отменить можно, у вас наиболее вероятно вирусный отит как проявление орви

Как дышит нос?

Анна Юрьевна, 2 недели назад начался насморк, выздоровил за неделю. Сейчас нос дышит хорошо в течении дня, но утром может заложить одну ноздрю.

Если нет выделений из ушей никакие капли в уши нет смысла капать так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите

Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке, для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.

В нос используйте називин или оксифрин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.

При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен в суспензии из рассчета на кг массы тела до 3 раз в день до 3 дней

Анна Юрьевна, боюсь бросать прием антибиотиков, тк ухо побаливает,а после начала курса антибиотика стало лучше. Особенно это заметно ночью во время сна. До начала лечения ребенок 2ночи стонал. Можно ли заменить уколы цефтриаксона на таблетки или суспензию, чтобы не прерывать курс?

Можно заменить на Амоксиклав 500 /125 мг 1 таб 3 раза в день до 10 дней непрерывного курса антибиотиков или в суспензии 400 мг в 5 мл по 7 мл 2 раза в сутки

Анна Юрьевна, спасибо

Принятый ответ

Выздоравливайте!

Добрый день

По анализу крови вирусная инфекция, но кровь могла еще не среагировать на процесс в ухе.
Если лор врач увидел при осмотре гнойный отит через отоскоп, то имеет смысл продолжить антибиотик.
И показаться лор врачу в динамике, отслеживать воспаление в ухе.

Не обязательно было сразу прибегать к внутримышечным инъекциям, если ребёнок пьет суспензии/таблетки/ рвоты у ребёнка нет на данный момент, то ребёнок мог лечиться и перорально (получать антибиотик через рот), эффект был бы такой же как и колоть.

Виктория Витальевна, здравствуйте. Можно ли перейти с уколов на таблетки/суспензии?
Уколы очень болезнены. Врач назначил именно их, я не думала, что они такие болезненные, у ребенка каждый раз истерика

Да можно перейти
Препарат первой линии - Амоксициллин+клавулановая кислота(это флемоксин солютаб либо амоксиклав смотря что в аптеке наймете)
Дозировка при отите максимальная 90мг на кг в сутки, возьмём среднюю 60-70мг на кг веса при отите.

На вес ребенка 23кг достаточно будет 500мг 3 раза в день если в таблетках, есть диспергируемые, которые растворяются.
Либо можно в суспензии амоксиклав или аугментин взять 400мг/5 мл по 9 мл 2 разв в день.

Курс антибиотика продолжить минимум до 7 дней, желательно за это время осмотреть уши у доктора повторно в динамике, если нужно будет, то антибиотик по картине в ухе продлят до 10 дней

Виктория Витальевна, спасибо, вы меня очень обрадовали. Подскажите, а может быть гнойный отит без температуры и сильной боли? Ребенок в течении дня бегает и почти не вспоминает про ухо, только ночью плохо спит.
К лору обязательно сходим еще. Спасибо

Принятый ответ

Да может, не обязательно температура, тем более вы уже начали курс антибиотика, как правило эффект положительный наступает в течение первых 2-3 суток

Виктория Витальевна, спасибо

Здравствуйте
По ОАК у вас вирусная инфекция
Показаний к антибиотику по крови нет
Но так как вы уже принимаете антибиотик, нужно пройти минимальный курс 7 дней

Не обязательно колоть, можно заменить на таблетки - Супракс/Панцеф - антибиотик из той же группы что и Цефтриаксон

Начните Супракс из рассчета 8мг/кг - можно 1 таб 200мг - 1 раз в день - 7 дней

Вам нужно проводить лечение уха через нос
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы


Маргарита Александровна, добрый день. Уже купила амоксиклав, как советовали выше. Я так понимаю он тоже из этой группы? Не страшно, если кололи цефтриаксое, а потом перешли на амоксиклав? Лечению не повредит? И через сколько имеет смысл повторить оак?

Нет, Амоксиклав это другая группа антибиотика
У вас Амоскиклав в суспензии? Какая дозировка?

Маргарита Александровна, таблетки 500мг (3раза в день)
Развела в воде

Продолжайте антибиотик 7 дней

Маргарита Александровна, спасибо

Принятый ответ

Выздоравливайте!

Здравствуйте эффективность Антибиотика пероральной форме в таблетках или суспензии не уступает эффективности в инъекциях. И тем более назначение инъекционных форм в домашних условиях неоправданно. Поэтому его можно заменить на пероральную форму , например , из этой же группы. А то вы действительно окрашивают барабанную перепонку, но у врача сложности с диагностикой обычно не возникает. А отофу можно использовать в течение семи дней три раза в день Это достаточно эффективный препарат при гнойных отитах. Ринофлуимуцил и Сосудосуживающие похожего действия ,стоит выбрать что-то одно.

Виктория Викторовна, спасибо. Подскажите, как помочь желудку при приеме антибиотиков? Бак сет 1капсулу принимает ребенок. Еще что-то нужно?

Принятый ответ

Баксета обычно достаточно. Если будет прослеживаться жидкий стул , добавляется, например ,Смекта еще. Только курс пробиотиков около месяца для полного восстановления микрофлоры

Виктория Викторовна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.