Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №2199299

Что вас беспокоит?

ИЦН или нет

В предыдущую беременность был диагноз ицн, наложены швы в 17 недель. До конца беременности шейка 30мм. Роды в срок 37.5 недель, стимулировали из-за преэклампсии. Шейка в родах отказывалась открываться совсем. Сейчас беременность в сроке 24 недели. Узи контроль за шейкой с 15ти недель. С начала беременности шейка 34-32мм на одном аппарате, у одного и того же специалиста. В 24 недели узи с дпл в Перинатальном центре на другом аппарате и у другого специалиста. Длина шейки 29мм. У доктора из ЖК паника, настаивает на установке пессария (2 недели назад шейка была 30мм, но незначительное расширение внутреннего зева до 2мм). Врач из Перинатального центра категорически против пессария, утверждая, что шейка нормальная. 2 недели как на качелях и сейчас опять. Не понимаю, к кому прислушиваться и какие действия предпринимать. Прогестерон в дозировке 600 назначен с самого начала беременности (т к эко). Каковы мои риски? Можно ли действительно говорить об ицн? Или врач из жк перестраховывается?

35 лет
15 Июня 2024·Просмотров: 156·Валентина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это нормальная длина шейки матки.
ИЦН при длине 25 мм и менее либо расширении канала шейки на 10мм и более.
У вас нет такого.
Препаратов прогестерона в данном случае достаточно

Принятый ответ

Здравствуйте, сейчас шейка хорошая, менее 25 мм это ицн, пока прогестерона достаточно, сделайте контроль узи, если тенденция будет к укорочению, в любой момент можно поставить разгрузочный пессарий, дело двух минут.

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас нормальная шейка и препаратов прогестерона достаточно ???

Принятый ответ

Здравствуйте, на сегодняшний день достаточно препаратов прогестерона. Половой и физический покой. Контроль цервикоиерии через 10-14 дней. Если будет 25 мм и ниже или открытие зева, тогда есть смысл установить пессарий. Если норма, продолжаем контроль ?

Принятый ответ

Здравствуйте, об ицн сейчас речи не идет, препаратов прогестерона более чем достаточно. Просто продолжайте контроль цервикометрии 1р в 2 недели

Здравствуйте!
Нормальной длиной шейки матки при беременности считается длина более 25 мм. Шейка матки в разные моменты времени может немного менять свою длину (даже от таких факторов, как давление датчика УЗИ во время проведения исследования, степень наполненности мочевого пузыря и др.), но если показатель длины входит в пределы нормы, то это не считают патологией/укорочением. Могут назначить контроль через 7-10 дней.
И хотя формально ИЦН могут поставить до 37 недель беременности, после 24 недель шейка может укорачиваться без повышения риска преждевременных родов.
Пессарий обычно в таких ситуациях не вводят.

Дарья Александровна, почему именно после 24й недели укораяивается без риска преждевременных родов? Где об этом почитать можно? И еще вопрос, швы ведь не накладыыают после 24х недель? Почему? Боюсь, что если понадобятся меры, то пессарий будет бесполезен

Потому что это было отмечено при наблюдении за тысячами женщин с подобными ситуациями во всем мире.
К сожалению, в русскоязычной литературе нет конкретного указания на это.
В клинических рекомендациях единственное, что указано в плане этого, что у пациенток высокой группы риска по развитию ИЦН длину шейки матки положено контролировать в период от 15-16 до 24 недель.
Наложение швов выполняют в 14-24 недель, в отдельных случаях — до 26 недель беременности именно по этой же причине: риски от операции в сроке после 24 недель гораздо выше, чем вероятность преждевременных родов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.