Консультация акушера /

ИЦН или нет — вопрос №2199299

121 просмотр

В предыдущую беременность был диагноз ицн, наложены швы в 17 недель. До конца беременности шейка 30мм. Роды в срок 37.5 недель, стимулировали из-за преэклампсии. Шейка в родах отказывалась открываться совсем.
Сейчас беременность в сроке 24 недели. Узи контроль за шейкой с 15ти недель. С начала беременности шейка 34-32мм на одном аппарате, у одного и того же специалиста. В 24 недели узи с дпл в Перинатальном центре на другом аппарате и у другого специалиста. Длина шейки 29мм. У доктора из ЖК паника, настаивает на установке пессария (2 недели назад шейка была 30мм, но незначительное расширение внутреннего зева до 2мм). Врач из Перинатального центра категорически против пессария, утверждая, что шейка нормальная. 2 недели как на качелях и сейчас опять. Не понимаю, к кому прислушиваться и какие действия предпринимать. Прогестерон в дозировке 600 назначен с самого начала беременности (т к эко).
Каковы мои риски?
Можно ли действительно говорить об ицн? Или врач из жк перестраховывается?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Это нормальная длина шейки матки.
ИЦН при длине 25 мм и менее либо расширении канала шейки на 10мм и более.
У вас нет такого.
Препаратов прогестерона в данном случае достаточно
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, сейчас шейка хорошая, менее 25 мм это ицн, пока прогестерона достаточно, сделайте контроль узи, если тенденция будет к укорочению, в любой момент можно поставить разгрузочный пессарий, дело двух минут.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
У вас нормальная шейка и препаратов прогестерона достаточно ???
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, на сегодняшний день достаточно препаратов прогестерона. Половой и физический покой. Контроль цервикоиерии через 10-14 дней. Если будет 25 мм и ниже или открытие зева, тогда есть смысл установить пессарий. Если норма, продолжаем контроль ?
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, об ицн сейчас речи не идет, препаратов прогестерона более чем достаточно. Просто продолжайте контроль цервикометрии 1р в 2 недели
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Нормальной длиной шейки матки при беременности считается длина более 25 мм. Шейка матки в разные моменты времени может немного менять свою длину (даже от таких факторов, как давление датчика УЗИ во время проведения исследования, степень наполненности мочевого пузыря и др.), но если показатель длины входит в пределы нормы, то это не считают патологией/укорочением. Могут назначить контроль через 7-10 дней.
И хотя формально ИЦН могут поставить до 37 недель беременности, после 24 недель шейка может укорачиваться без повышения риска преждевременных родов.
Пессарий обычно в таких ситуациях не вводят.
Клиент
Дарья Александровна, почему именно после 24й недели укораяивается без риска преждевременных родов? Где об этом почитать можно? И еще вопрос, швы ведь не накладыыают после 24х недель? Почему? Боюсь, что если понадобятся меры, то пессарий будет бесполезен
Акушер, Гинеколог
Потому что это было отмечено при наблюдении за тысячами женщин с подобными ситуациями во всем мире.
К сожалению, в русскоязычной литературе нет конкретного указания на это.
В клинических рекомендациях единственное, что указано в плане этого, что у пациенток высокой группы риска по развитию ИЦН длину шейки матки положено контролировать в период от 15-16 до 24 недель.
Наложение швов выполняют в 14-24 недель, в отдельных случаях — до 26 недель беременности именно по этой же причине: риски от операции в сроке после 24 недель гораздо выше, чем вероятность преждевременных родов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Предлежание. И ицн
13 июля 2020
Екатерира
Вопрос закрыт
Преждевременные роды
23 декабря 2020
Анна
Вопрос закрыт
ИЦН, пессарий, зев V 10 мм
17 августа 2022
Мария
Вопрос закрыт
Укорочение шейки матки
9 мая 2024
darina_pastukhova@mail.ru, Алапаевск
Вопрос закрыт
Прогестерон, шейка 28.5 мм
30 июля 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Ицн, пессарий, ТОНУС!
15 ноября 2024
Юлия, Челябинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Акушер, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Акушер, Гинеколог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понятно объяснила, на все вопросы ответила подробно консультация полезна, буду лечиться, как...
— Любовь
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва