Как обследоваться на дерматомиозит — вопрос №2200982

Question

Как обследоваться на дерматомиозит — вопрос №2200982

Виктория

243 просмотра

17 июня 2024

Были боли в спине, запястье руки, и пальцах. Делала МРТ позвоночника - ничего страшного там не увидели, протрузии. Прошла лечение в клинике остеопатии, периодически на 1-2 дня боли бывают в разных частях спины. Периодами болит запястье. Несколько месяцев назад помимо экземы на руках появились поражения кожи странные, коснулось ногтей, ломаются. А год назад воспалялись суставы на пальцах, не могла их согнуть даже, так кривыми и остались. Сильная слабость еще из симптомов и запоры (по ощущениям какая-то часть кишечника не работает), а по колоноскопии все в норме. 6 месяцев назад раз в месяц появляется насморк, и в течение 2 недель слизь по задней стенке горла, и так полгода уже. Была у ревматолога, отправили сдавать анализы. Анф- 160 ядрышковый тип свечения, антитела к двуспиральной ДНК - 8,15 МЕ/мл (норма <25,00), с-реактивный белок 0,65 мг/л (норма 0,00-5,00), мочевая кислота 260,00 мкмоль/л (норма 142-339). Скажите, что нужно сдать и какие пройти обследования чтобы провериться на дерматомиозит???

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

дерматомиозит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 июня 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте!
1. Скажите в какой части спины беспокоят боли? Боль после нагрузок усиливается? В покое боль присутствует? МРТ прикрепите пожалуйста.
2.Есть ли скованность в кистях рук? Припухают ли они? Прикрепите фото кистей пожалуйста
3.Прикрепите фото высыпаний. Псориаз вам не ставили?
4.Прикрепите результат колоноскопии и всех пройденных исследований

Пожаловаться

Виктория, 17 июня 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, здравствуйте!
1. Боли в разных частях спины, поначалу болело в области поясницы, затем между лопаток, затем ниже лопаток(2 раза делала кт легких, там норма). Боли после сна сильные, в течение дня - когда двигаюсь боли усиливаются.
2. Скованность в кистях рук возникает, но не часто. Тоже после сна - согнуть не могу пальцы. Началось все год назад, сначала вирус Эпштейн Барра и цитомегаловирус, чесалось все тело, была крапивница полосами, потом пальцы (2) припухли и искривились.
3. Все фото прилагаю, также заключение дерматолога, псориаз не ставили. Также беспокоят высыпания на голове.
4. Фото загружу сейчас с обследованиями.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виктория, 17 июня 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, все обследования загрузила

Пожаловаться

Виктория, 17 июня 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, в марте прошла терапию - остеопатия, массажи, системы мидокалм и еще какие-то обезболивающие, электрофорез, в апреле этого года принимала валвир курсом и циклоферон, боли ушли, руки заживали, ногти не ломались, в жар переставало бросать (меня еще и в жар бросает), после противогерпесного курса продолжила принимать витамины, включая Вит С, Вит Д (6000), цинк (утром медь, вечером цинк), селен (волосы выпадают), кальций-магний-д3, Вит Е, в июне все симптомы апреля вернулись. И по ощущениям боли эти - мышечные, тк даже после курса лечения позвоночника они оставались, пока курс валвира не пропила. УЗИ бп в норме тоже, думала может с внутренними органами что-то. МРТ почек надпочечников тоже все в норме. Мрт органов малого таза тоже норма по возрасту.

Пожаловаться

Виктория, 17 июня 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, спина впервые заболела в августе прошлого года, тогда и заболела голова, по МРТ мозга и гипофиза тоже все не так плохо, узи сосудов головы и шеи - вот там печально. Уже обошла нескольких неврологов, ревматологов, лечение проходила - все временно. Даже ходила к остеологу чтобы исключить туберкулез? Причину проблем с сосудами и таких болей и высыпаний никто найти не может. Уже сама додумалась - может все это связано между собой все таки и наткнулась на такой диагноз как дерматомиозит.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 июня 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Высыпания у вас на руках и коже головы получается? Еще по телу есть сыпь?
Скажите боли в спине после легкой гимнастики, разминки облегчаются?
Пальцы на кисти или стопе как сосиска припухали когда нибудь? кружку, чашку, расческу держите в руке нормально? слабости в мышцах нет?
Прикрепите фото кистей и стоп пожалуйста. Ладони обе положите на стол и попросите кого нибудь сфотографировать.

Пожаловаться

Виктория, 17 июня 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, пальцы отекали, но почему-то вот витамины кальций магний д3 от отеков избавляют, пью их постоянно уже 3 месяца. И по телу отек (думала что это лишний вес) тоже убирают. Но все это пока я их пью, только перестаю - отекать начинает живот, верхняя часть ног и пальцы на руках.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 июня 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Виктория, ответьте четко на все мои вопросы пожалуйста, вот прям по вопросам

Пожаловаться

Виктория, 17 июня 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, высыпания на кистях, колене, там был фолликулит, его вылечила, осталось на его месте пятно красное шелушащееся (фото прикрепила) и коже головы (то проходит то появляется). На спине в верхней части тоже были высыпания незаживающиена фолликулит похожие, зеркалином лечила как и колено. Предметы держать могу, пальцы давно не болят не опухают (в прошлом году в посл раз опухали (но не как сосиски, а 2 пальца и только в области сгибов, тогда вообще их не могла согнуть и ничего рукой держать) - с пальцами было разово, не повторялось больше. Слабость тоже была - не могла руку долго держать поднятой, тоже это прошло. Что сделать? Руку и кисть как обследовать? УЗИ или МРТ костей или мышц ? Что сделать чтобы стало понятно почему такие боли и высыпания?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 июня 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Боли в поясничной области после выполнения легкой разминки облегчаются?

Пожаловаться

Виктория, 17 июня 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, нет, не облегчаются.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 июня 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

План дообследования:
1.Узи кистей
2.КФК,ЛДГ,аст, алт,креатинин, мочевина,билирубин,РФ, ТТГ,Т4 свободный
3.Повторная консультация дерматолога ( не уверена, что это не псориаз), лучше проконсультироваться еще с одним специалистом
4.МРТ КПС ( на предмет сакроилеита)
Здесь скорей нужно исключать не дерматомиозит, а спондилоартрит, возможно на фоне псориаза.

Пожаловаться

Виктория, 18 июня 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, скажите, а есть ли смысл смотреть крестцово-подвздошные сочленения если спина болит в разных местах? Уже неск дней болит справа в середине спины ближе к позвоночнику(по ночам больно переворачиваться), при наклоне головы вниз боль в центре спины (больше справа) усиливается. Может быть бывает какое-то обследование мышц спины? Позвоночник уже обследовала, после лечения вируса Эпштейн Барра валвиром боли в спине уходили на несколько месяцев, вирус может давать мышечные боли. Как обследоваться конкретно на дерматомиозит и посмотреть состояние мышц спины???

Пожаловаться

Виктория, 18 июня 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, ттг - 1,310
Т4 свободный - 16,80
Ревмофактор - 16,8 (норма <30)
Алт - 15,21 (<32 норма)
АСТ - 17,32 (<31 норма)
Билирубин прямой - 3,15 (норма <4,27)
Билирубин общий - 12,61 (норма 5-21)
Мочевая кислота -260 (норма 142,80-339,20)
Нет - креатинин, кфк, лдг, узи кистей, МРТ кпс.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 17 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Добрый день. А по заключению дерматолога она что то назначала на высыпания? Помогало?
Высыпания только на костях, стопах?
Подскажите, вы сдавали анализы на хламидийную инфекцию? Не было ли в жизни урогенитальных инфекций? Кишечных инфекций за последние время перед тем как появились жалобы на суставы и высыпания?
Слабость во всём теле? Сдавали ли вы анализы на гормоны щитовидной железы? Есть ли свежие клинический анализы крови? Сдавали ли аналиды на встрече, алт, кфк?

Пожаловаться

Виктория, 17 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, то, что назначал дерматолог - помогло на неделю. Единственное что сказал использовать крема без содержания воды, воспаления на руках остановились, но ничего не заживает. Кишечные инфекции - какие например? На паразитов сдавала - ничего не обнаружено, гормоны щитовидной в норме 2 года уже как (2 года назад был послеродовой тиреодит, 4 месяца лечилась тирозолом, отказалась от него самостоятельно, тк изначально ставили неверный диагноз и лечили от токсического зоба), с момента как отказалась от тирозола каждый месяц сдаю гормоны - в норме, делала сцинтиграфию и узи щитовидной - в норме все. Слабость была, но постоянно начала принимать кальций-магний-д3 - помогает быть бодрее телу.

Пожаловаться

Виктория, 17 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, на колене еще высыпания, на этом месте был фолликулит тоже взявшийся из ниоткуда, внезапный. Вылечила его зеркалином интенсив. А это осталось, и не заживает. Фото прикрепляю

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 17 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Кишечные инфекции - это посев кала на дизбактериоз, иерсиниоз, клострилиальная инфекция. Я спрашиваю, если были симптомы отравления , даже лёгкого, за это время. Вы не ответили про урогенитальный инфекцию и хламидиоз.
Так же не сказали про анализы крови (клинический, аст, алт, кфк)

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 17 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Я почему дотошно спрашиваю, у вас как пишет дерматолог пиодермия. Как правило она возникает из-за патологии кишечника (возбудителя) или из-за воспалительных его заболеваний (его вы исключительно по колоноскопии). Так же пиодермия может быть как самостоятельным заболеванием так и в рамках некоторых наших проблем. Например при спондилоартритах, но симптомы у вас не много другие. Для них хврактерно боли в ночной части спины в покое и ночью.
Так же скажите бывают ли у вас язвочки во рту? Аллергия на солнце?

Пожаловаться

Виктория, 17 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, урогенительных инфекций нет, но вообще болела лет 15 назад, 3 года назад было эко (конечно сдавала на все инфекции, ничего не выявлено), после не помню уже сдавала или нет. Бак посевы и на онко сдавала точно, но и симптомов зппп никаких и нет. Аллергия на солнце в виде разноцветного лишая была 10 лет назад, прошло само и не появлялось больше. Язвочки во рту были, и они были от вируса эпштейна-барр

Пожаловаться

Виктория, 17 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, анализы крови есть, сдаю каждый месяц почти когда гормоны щитовидной смотрю. кроме кфк, смогу вечером прикрепить.

Пожаловаться

Виктория, 17 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, посев кала на дисбактериоз тоже в прошлом году делала, все сдавала по ЖКТ тк были проблемы с перевариванием пищи и перегибом желчного. Пропиваю 4 раза в год курс желчегонных и урсосана. То есть жкт у меня под контролем, диету соблюдаю, гастроэнтеролога посещаю. Из инфекций по фгдс выявили хеликобактер, фгдс вроде бы тоже прикрепила. Возможно на хеликобактер еще один документ есть и не загрузила его. Вот хеликобактер не лечила еще .

Пожаловаться

Виктория, 17 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, дерматолог все высыпания смотрел дерматоскопом, и заключение его я прикрепила, сдавала еще анализы которые он назначал. Там как будто что-то аллергическое. С реактивный белок в норме, эозинофильный катионный белок повышен в 3 раза. Когда была у врача о по позвоночнику, он по МРТ сказал что увидел как будто мои собственные клетки против иммунитета и обследоваться на аутоиммунные. Еще сдавала иммуноблот - позже прикреплю.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 17 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Поняла вас.
Давайте я проведу итог, то что считаю надо обследовать, вы посмотрите, может что-то уже делали и не прикрепили.
1. Кровь на АНА иммуноблот, РФ, кровь на клинический анализ+ Соэ, срб, кфк, лдг, витамин Д
2. Кровь на HLA-B27
3. Кал на токсин клострилий а и в, кровь
Антитела к иерсиниям IgG
3. Рентген крестцово-подвздошных сочленений (перед исследованием очистить кишечник)
4. ЭНМГ верхних и нижних конечностей
5. Осмотр другого дерматолога, чтобы уточнить всё таки диагноз пиодермии.

Пожаловаться

Виктория, 18 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, иммуноблот и оак с соэ загрузила в файлы,
Ревмофактор - 16,8 (норма <30)
Срб -0,65 (норма 0,00-5,00)
Витамин Д - 92,4 (норма 30-100) - повышала в октябре прошлого года, тк был недостаток)
HLA-B27 - не выявлено
Остального пока нет.
Скажите, есть ли смысл делать рентген кпс если спина болит в разных местах? Несколько дней болит в середине спины, по ночам больно переворачиваться, а при наклоне головы вниз боль в спине усиливается.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 18 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Кфк то сделали? Его нужно сделать для окончательного исключения полимиозита.
По поводу КПС. Я бы сделал энмг и сходила к неврологу, потому что тут надо различить боли от мышечно-тонического синдрома (от мышц, спазма) или все-таки структурных отделов позвоночника (грыжеобразование или есть симптомы спондилита, тогда МРТ отделов + КПС). Тут без осмотра мне сказать сложно.
Остальные анализы хорошие.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 18 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Если боли в нижней части спины нет, в покое её нет, то смысла рентгена пока нет

Пожаловаться

Виктория, 18 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, МРТ всех отделов позвоночника прикреплены в файлах

Пожаловаться

Виктория, 18 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, если кфк и лдг очень решающие в диагностике миозитов, сделаю в ближайшее время

Пожаловаться

Виктория, 18 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

АНА, IgG иммуноблот

2 ответа

30 декабря 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Через год заново болят мышцы

3 ответа

20 октября 2022

Ильдар

Вопрос закрыт

Дерматомиозит, СКВ или нет?

1 ответ

24 апреля 2024

Анна, Кропоткин

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Савастьянова Вера Владимировна, 18 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-18T15:14:53+03:00

Я понимаю и читала МРТ, я говорю о том, что может вопрос не в грыжах, а в миофасциальном синдроме. Просто только при осмотре можно это решить. А спондилез спондилоартроз сам по себе или протрузии боли не вызывают. Грыжи у вас тоже небольшие, чтобы глобально вызывать острую боль.