Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2205110

Что вас беспокоит?

Сделали узи брюшной полости , что это может быть?

Здравствуйте, сделали узи брюшной полости, увеличена печень и селезенка, что это может быть? Подскажите пожалуйста, переживаем

Порок сердца
33 года
18 Июня 2024·Просмотров: 222·Наталья, Красноярск

Принятый ответ

Добрый день!
Напишите ваш вес и рост?
В последнее время вирусными или кишечными инфекциями не болели?

Анна Михайловна, болел тем летом( это мой муж), рост 168, вес 85

Я бы рекомендовала вам выполнить дополнительное дообследование.
Возможно имеет место жировой стеатоз печени на фоне избыточной массы тела.
Необходимо выполнить биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Селезенка это иммунный орган, который реагирует на любой инфекционно-воспалительный агент в организме.
Также рекомендовала бы выполнить МРХПГ, МРТ с холангиографией это метод неинвазивной диагностики внутри- и внепеченочных желчных протоков и протока поджелудочной железы, так как описывают расширение внутрипеченочных желчных протоков по узи исследованию.
В зависимости от результатов проведенных дополнительных исследований рассмотреть прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10 мг на кг вашего веса в течение 3х месяцев,
С последующем контролем по узи исследованию, так как описывают наличие взвеси в желчном пузыре.
Пцр на вирусные гепатиты В и С качественно/количественно

Принятый ответ

Здравствуйте, селезенка увеличена не критично, возможно даже погрешность в изменении. Подскажите, какие симптомы Вас беспокоят?

Марина Константиновна, ничего не болит, только стул бывает кашеобразный, отрыжка и живот круглый

Печень может быть увеличена за счёт жирового гепатоза на фоне избыточной массы тела, но т.к это может быть только начальная стадия, жировых отложений по узи не видно.

Для оценки функции печени необходимо дообследование:
Оак
Бак(аст, алт, ггт, щф, общий билирубин и его фракции, общий белок, сахар)

Для уточнения структуры печени: кт обп с контрастом.

Также учитывая наличие симптомов со стороны кишечника:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Кал на я/г методом парасеп

Сейчас можно начать прием:
Метеоспазмил по 1 к 2 р в день 15 д
Баксет форте по 1 к 2 р в день 7 д

Марина Константиновна, зачем кт? Болевого синдрома нет. Стул такой только один день

Для уточнения структуры печени, т е за счёт чего увеличена(капельки жира или воспаление?)

Марина Константиновна, у него уже как лет 10 повышен постоянно билирубин и ставили синдром жельбера

Синдром жильбера никак не влияет на состояние печени, это доброкачественное повышение билирубина

Марина Константиновна, подскажите по узи ничего критичного нет, да июля могут подождать обследования

Конечно можно, критичного ничего нет

Марина Константиновна, хорошо, спасибо

Марина Константиновна, здравствуйте ещё раз нам сейчас знакомая медсестра сказала, что это начинающий цирроз печени , это так? Я там скинула узи прошлого года посмотрите пожалуйста. У меня паника

Марина Константиновна, нам сейчас знакомая местечково написала, что по узи начинающий цирроз печени, подскажите это так. Я прикрепила ещё узи того года. Посмотрите пожалуйста

Извините конечно, но Вам сказали откровенную глупость.

Мед сестра обратила внимание на незначительное увеличение селезенки( я бы даже не назвала это увеличение) и решила что это проявление цирроза.
Скажу так, успокойтесь пожалуйста, признаков цирроза не вижу. Я бы сразу Вам об этом написала

Марина Константиновна, спасибо большое, мне аж поплохело

Меньше паники, а то так себе СРК заработаете

Марина Константиновна, стараюсь успокоиться

Что из жалоб беспокоит вашего мужа?

Анна Михайловна, билирубин повышен всегда у него, ставили синдром жельбера

Болевого синдрома не отмечает?

Анна Михайловна, нет

Анна Михайловна, подскажите по узи ничего критичного нет, ждёт обследования до июля?)

Да, конечно.
В июле можете пройти дообследование.
Критичного не вижу по результатам исследования.
Но дообследование запланируете.

Анна Михайловна, хорошо, спасибо

Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!

Анна Михайловна, спасибо ?

Анна Михайловна, нам вчера знакомая медсестра посмотрела на узи и сказала, что это начинающий цирроз печени, подскажите это так?

Поняла вас, со стороны кишечника рекомендую вам выполнить следующее дообследование:
Фекальный кальпротектин в Кале
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 2 дня

Доброе утро!
Диагноз цирроза печени не ставится никогда только по одному ухи исследованию, для этого проводится оценка симптоматических, лабораторных и инструментальных данных исследований.

Повторюсь, что дообследоваться конечно же необходимо вам.

Анна Михайловна, хорошо, спасибо

Будьте здоровы!
Не переживайте!
Все хорошо!

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!
Какие Хронические заболевания у мужа есть?
Жалобы какие на данный момент?
По УЗИ есть увеличение печени и усиление эхогенности - это может говорить о жировом гепатозе. Включение капелек жира в печени.
Необходимо снизить вес, если избыточный
нормализовать питание( по типу Гарвардской тарелки или средиземноморская диета, побольше овощей и фруктов), отказ от алкоголя. Дозированные физические нагрузки
Также есть изменения в системе протоков, здесь лучше дообследоваться, сделать мрхпг.
Есть небольшое увеличение селезёнки.
Тут лучше сдать анализы:
ОАК с лейкоформулой
Биохимию( алт АСТ билирубин щф ггтп холестерин глюкоза креатинин мочевина амилаза Срб)
Кровь на гепатиты В и С
Здоровья вам!

Анастасия Андреевна, а что может значить изменения в систем протоков? То что расширенные, они у него как лет 6 точно по узи, и почему увеличилась селезенка. Я прикрепила анализы его за тот год и за этот год которые были сделаны в феврале. Ничего не беспокоит, только переодически отрыжка и стул бывает кашеобразный , оттенок обычный, кожа , склеры тоже обычные , единственное в том году у него по бокам на коже с двух сторон появились как мелкие прыщики ( похоже как потничка) и она никуда не уходит, бывает переодически от него резкий мужской запах, ну и потеет

По анализам было повышение печеночных ферментов, что может быть при жировом гепатозе.
Синдром Жильбера у него?
По поводу селезенки можно проконсультироваться с инфекционистов. Потому что может увеличиваться при иныфекциях

Анастасия Андреевна, да у него синдром жильбера, но да они были увеличены, пропили урсосан и потом показатели стали в норме быть , но когда то у него был момент что одно алт было повышено, аст было в норме

Анастасия Андреевна, что значит изменения в системе протоков, в том году врач гастроэнтеролог на это не обратил внимание

Анастасия Андреевна, и самое интересное они у него не первый год и мол узист говорила возможно черви

Просто на МРТ будет лучше это все видно.
На гельминты не сдавали анализы?

Анастасия Андреевна, нет

Лучше сдать тогда для исключения инвазии

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.
Увеличение печени, увеличение селезенки, застой желчи в желчном пузыре.
Какой у Вас рост и вес?
В последние 3 месяца болели какими-либо заболеваниям инфекционными?

Елена Сергеевна, рост 168, вес 83, нет не болел, только год назад инфекцией

Увеличение печени может быть на фоне отложения жировых клеточек на поверхности за счет избыточной массы тела.
Рекомендации:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела до нормального индекса массы тела.
Сдать дополнительно кровь - биохимию (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
По нему будем смотреть требуются ли дополнительно какие-либо лекарственные препараты.

Ничего страшного по результатам нет.

Это то, что касается печени.
По поводу застоя желчи:
1. Урсосан по 3 капсулы на ночь 3 месяца. Затем контроль УЗИ ОБП.
Желчь нужно растворять, так как это риск камнеобразования в будущем.

Елена Сергеевна, хорошо, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.