Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2210819

Что вас беспокоит?

Хеликобактер

Здравствуйте. В последние 2 месяца есть боли в области желудка, в основном после еды в виде жжения. Прошла ФГДС, экспресс-тест на хеликобактер, который показал положительный результат. Гастроэнтеролог назначила Клацид и Тетрациклин 10 дней. У меня аллергия на амоксициллин и метронидозол. Вопрос вот в чем, нужна ли мне такая терапия или сдать лучше дыхательный текст на Хеликобактер? В дополнение были назначены: де-нол, ребагит, ноль паза, энтерол, дюспаталин.

Хронический тонзиллит
39 лет
20 Июня 2024·Просмотров: 304·Ксения, Новосибирск

Здравствуйте! Вы можете уточнить свой статус по H.Pylori - сдать с13 дыхательный уреазный тест или антиген h.pylori в кале, но с высокой долей вероятности он у вас есть.
Есть ли какие-то обязательные показания для терапии ? Например
1. Язвенная болезнь 2. Рак желудка 3. MALT-ома желудка 4. Атрофический гастрит 5. Диспепсия 6. Длительный приём ИПП, НПВП 7. Лица, имеющие родственников (1-й степени родства, страдающих, оперированных или умерших от рака желудка) 8. ЖДА неясного генеза
?
Если да, то проведение эрадикации настоятельно рекомендуется, в иных случаях можно провести ее позже при желании

Виктория Денисовна, здравствуйте. Из того, что Вы перечислили, ничего нет. Я первый раз вообще столкнулась с какими то "неприятностями", связанными с желудком. Первый раз меня начал беспокоить в апреле.

Принятый ответ

Диспепсия (боли в желудке) и эрозии могут быть связаны с хеликобактером вполне. Схема, предложенная доктором на очном приеме, вполне себе рабочая с учетом аллергии, только ее для большей эффективности стоит продлить на 14 дней, 10 дней не всегда достаточно.
Можете провести тестирование на Н.Pylori, если сомневаетесь.
Можете пока отложить тестирование и лечение антибиотиками, но при наличии этой инфекции есть вероятность рецидива эрозийного процесса
Так что тут вам решать

Добрый день.
Вообще показания для назначения антибиотиков у Вас есть.
Тест положительный, вряд ли он ложноположительный, я не вижу смысла делать уреазный.. При эрозивных процессах, при симптомах диспепсии( жжение в желудке) могу сказать, что инфекция у Вас присутствует.
Прием кларитромицина и тетрациклина так же не так уж и прост.
Поэтому, если смущают Вас антибактериальные препараты, Вы можете пролечиться без них.
Эрощии разрешаться , боли купируются.
Но все таки есть вероятность, что симптоматика будет возвращаться при наличии инфекции
А может и нет.
Но там дальше уже будете смотреть.
Сейчас Вы можете начать прием де нол 2 таб два раза за час дотелы(1 месяц)
Разо 20 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Если все таки начнете прием антибиотиков, то рекомендуются схема до 14 дней!
Совместно принимаем энтерол 250 мг два раза в день (15 дней)

Елена Николаевна, здравствуйте. Я просто боюсь, что могу дотянуть до чего - нибудь серьезного. Но с другой стороны очень мне не хочется эту "гремучую смесь" из антибиотиков пить.
Завтра куплю все эти препараты, начну лечение. Антибиотики пока отложу. Как мне посмотреть в динамике, через пару месяцев сделать повторное ФГДС?

Да, можете без антибиотиков пока.
Смотрите, как альтернатива, Вы можете пропить макмирор 200 мг три раза до 14 дней. Это противомикробный препарат , активен в отношении данной инфекции. Конечно мы не используем его как монотераптю, чаще всего применяем у деток, но тем не менее активность инфекции он у Вас снизит, возможно обсемененность бактерией снизит. Поэтому пропейте его.

Принятый ответ

Через три месяца сделайте контроль фэгдс.

Принятый ответ

Здравствуйте! Конечно на хеликобактер нужно дообследоваться дополнительно. Быстрый уреазный тест во время ФГДС даёт часто ложные результаты. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) в течении 14 дней, любых антибиотиков в течении месяца.

При положительном результате показана эрадикационная терапия.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения!
По фгдс у вас высокая степень уреазной активности, значит хеликобактер пилори у вас есть.
Можете конечно сдать кал на антиген, чтобы подтвердить это. Но скорее всего он также будет положительный.
Эрадикацию вам лучше провести, т.к. есть эрозии и жалобы со стороны желудка.
Хеликобактер пилори является источником воспаления в желудке
С учётом аллергии, схема адекватная.
Здоровья вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.