Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2213138

Что вас беспокоит?

Страхи и панические атаки

Нападает страх и паническая атака, уже лечение принимаю, но много побочных эффектов, нужна консультация о смене препарата

ВСД, пролляпс
50 лет
21 Июня 2024·Просмотров: 151·Евгения, Ульяновск

Принятый ответ

Здравствуйте. Напишите какое лечение принимаете, дозировки, как давно? Какие побочные действия?

Виолетта Вячеславовна, принимаю золофт и грандаксин, замучала диарея, зевота и метеоризм, сегодня не пила золофт

Виолетта Вячеславовна, принимаю месяца два, золофт 100 мг, грандаксин по 1 та 2 раза

Можно заменить на эсциталопрам или пароксетин, они как правило реже дают такие побочные действия. Переход можно осуществить сразу, т.к. препараты из одной группы. В период адаптации к антидепрессанту (первые 3-4 недели), может усилиться симптоматика, в этом случае увеличить грандаксин до 3 таб в день.

Виолетта Вячеславовна, А дозировку и как пить?

Эсциталопрам можно начать с 5 мг утром, через неделю 10мг утром. Пароксетин начать можно с 10мг утром, через неделю 20мг утром. И на этой дозировке задержаться на 3-4 недели, возможно уже на ней состояние стабилизируется.

Виолетта Вячеславовна, я сама фармацевт , сейчас посмотрела и что то страшновато пить , в анатоции тоже самое и диарея и зевота

Они как правило реже дают такие побочные. Если вы хотите чтоб и в аннотации они не упоминались, то можно феварин, как рекомендует коллега. У ципралекса тоже встречаются. Либо венлафаксин, но он из другой группы, тогда переход нужно делать плавно.

Виолетта Вячеславовна, а плавно - это как, я вот сегодня золофт не пила и мне норм

Плавно- это значит постепенно снижать золофт до отмены, а потом начинать другой антидепрессант. То, что вы сегодня не пили золофт и хорошо себя чувствуете, не значит что и завтра вы будете себя чувствовать так же. Сейчас либо сразу другой антидепрессант нужно начинать, либо продолжить золофт. Золофт плавно снижают по 1\4 таб 1 раз в 5-7 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте,резко не надо золофт отменять, хуже сделаете, сегодня примите все же, запишитесь к врачу для выписки рецепта на другой ад. Можно перейти одним днем на феварин или ципралекс.

Екатерина Дмитриевна, добрый день, я сама фармацевт, а эти препараты одной группы или как? Побочка у них наверное тоже есть

Побочные эффекты есть у всех антидепрессантов , но одни препараты переносятся хорошо, другие не подходят, надо подбирать, очень это индивидуально.
В кишечнике много серотониновых рецепторов, по этому диарея и метеоризм это частый побочный эффект, особенно на СИОЗС, к 3-4 неделе обычно проходит, если нет, то менять препарат.
По тактике: рассмотреть для начала из этой же группы феварин или ципралекс. Если тоже не подойдет препарат, то уже все не надо перебирать, берём другую группу-венлафаксин или дулоксетин, если не подойдут, то тогда уже кломипрамин.

Екатерина Дмитриевна, но грандаксин ведь пить и так же?

Если помогает, то можно продолжить, прикроете им переход, если не справляется, то атаракс, тералиджен, на крайний случай феназепам или алпразолаи, но последние 2 до 10-14 дней.
Анксиолитик( грандаксин и др) необходим только на первые 1-2 мес, пока дозировку ад подбираем, потому уже состояние нормализуется и мы отменяем. Остается только антидепрессант, принимать 8-12 мес от стабилизации состояния, не от начала лечения.

Екатерина Дмитриевна, ну вот сегодня з

?

Екатерина Дмитриевна, сегодня не пила золофт и норм, как теперь феварин начать , я найду его не сразу

Примите сегодня золофт, как найдете феварин, то перейдете на него.
Один день пропуска ничего, а вот дальше пойдут побочки синдрома отмена, мало кто этого избегает.
Большая разница при переходе какая изначально точка: 75 или 100 мг золофта, что-то принимали ранее или нет, резко бросали и на какой день после отмены начинаете другой препарат или нет-это все будет влиять на схему начала приема нового ад.

Екатерина Дмитриевна, а можно золофт меньше принять , не 100 мг, а 50 мг?

Нет, если снижать, то по 25 мг в неделю.

Екатерина Дмитриевна, думаю сегодня найду феварин , можно принять и сколько?

Если со 100мг переходить , то просто начинаете феварин с 75 мг перед сном, через неделю 100 мг, 2 недели принимаете, затем оценка состояния и решать по тактике увеличения. Прикрытие атаракс или грандаксин, если не будут помогать, то бензодиазепины на неделю (феназепам )

Екатерина Дмитриевна, а почему именно на ночь, он дает сонливость или что?

Да, это «ночной» антидепрессант, может давать сонливость ( может и нет).

Екатерина Дмитриевна, ну вот золофт не дает же и утром его пьют

Екатерина Дмитриевна, значит они не одной группы?

Они одной группы-СИОЗС. Просто разного действия. Препарат хороший

Екатерина Дмитриевна, подскажите препарат Актитропил , он ноотроп, многие фармацевты его пью сейчас, говорят тонизатор хороший, для силы, для энергии, а то работаем много , отдыхаем мало , подскажите можно его пропить?

сейчас не стоит, может дать усиление тревоги, раздражительность и ухудшение сна.
Можно после полной нормализации состояния.

Екатерина Дмитриевна, благодарю

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения.
Вы отменили золофт со 100 мг одномоментно? Может быть синдром отмены ко всем прочим симптомам.
Можно перейти на эсциталопрам или Феварин - одним днём, так как они из одной группы.

Татьяна Евгеньевна, значит и побочка будет такая же ? Диарея , метеоризм и зевота ? Вот завтра хочу начать флувоксамин

Если и за два месяца данных побочные эффекты не прошли, то уже и не пройдут. Поэтому надо переходить на другой антидепрессант.

Татьяна Евгеньевна, флувоксамин начинаю принимать , одна врач пишет вечером , другая утром

Татьяна Евгеньевна, Как все же принимать? И если побочка такая же будет , что начать принимать и как именно , сразу же ? Можно сказать золофт где то пара месяцев , начинаю флувоксамин и вот третий АД, переход плавный или сразу же принимать?

Флувоксамин вечером принимают. Если Вы уже прекратили приём золофта, то начать с 50 мг. Дополнительно транквилизатор (атаракс) или нейролептик со сходим действием (тералиджен). При побочных эффектах - лечение симптоматическое, то есть при диарее -закрепляющие средства.

Татьяна Евгеньевна, при диарее да , вот ужасно метеоризм и особенно зевота , очень не приятно , главное утром пила золофт и на работу и начинаешь бегать в туалет и зевать , очень мучительно было

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.