Консультация невролога /

Б.Грейвса/Головокружение /тошнота — вопрос №2215279

119 просмотров

Здравствуйте!
У меня Дтз ,болезнь Грейвса, рецидив. течение .
С мая 2023 принимала тирозол,но сказать принимала не совсем правильно,т.к получалось ,что месяц пью-месяц нет
Основательно,без пропусков стала принимать тирозол с конца октября (уровень Т4 на 28.11.2023 -28,19)по февраль 2024 с корректировкой дозы.
В январе 2024 Т4 стал - 11,89(рефернт 12-22), в феврале Т4 еще ниже -10,01,
Т3 -3,42(3,2-6,8),анализ на ттг и Ат рТТГ не сдавала.
Соответственно,из-за снижения Т4 эндокринолог отменила на месяц тирозол, сказав,что у меня уже гипотериоз и рекомендовала через месяц вновь сдать анализы.
На 14.04.24 Т4 составил 19,54,а на 25.04 21,49, ТТГ <0,005.
При этом уже к концу апреля самочувствие становилось хуже и хуже,тогда впервые появились приступы головокружения,тошноты ,но они были проходящие.
С 29.04 мне назначили дозу 10 мг в сутки в связи с тем,что Т4 находился еще в пределах нормы(21,49) ,эту дозировку я принимала до 15.05,затем ,в связи с еще большим ростом Т4 с 16.05 по 16.06 стала принимать по 20 мг сутки,
По результатам анализов от 16.06
Т4 составил - 15,88(9-19,05),Т3 -5,9 (3-5,6)
с 19.06 мне назначена дозировка 15 мг в сутки ,через месяц вновь сдать гормоны.
Помогите разобраться-чем может быть вызвано головокружение и тошнота (сейчас эти приступы стали появляться чаще-когда стою ,хожу,сидя поменьше), при этом в горле ощущение какого кома или боли ,или какой-то изжоги, вообще непонятно,также была боль сзади в области шеи, сейчас поменьше стала )?
Еще вопрос какие анализы еще необходимо сдать и к кому обращаться?невролог?
Может ли данное состояние быть вызвано приемом /отменой/опять приемом тирозола?
дозу 15 мг/сут пить месяц или же лучше через 2 нед сдать анализы?
Есть смысл всей этой терапии с учетом объема моей щит.ж и уровня АТ рТТГ?
Также подскажите, нужно ли принимать Анаприлин(я его не пью),т.к. не понимаю,кардиолог рекомендовала при сильном сердцебиении,эндокринолог просто пить ?
Все ,имеющиеся обследования прикрепила
МРТ груд отдела позвоноч. делала в 2023г.

Возраст: 40

Хронические болезни: Варикоз, хр.тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, здравствуйте!

1. шаткость, "как пьяный", " предметы не кружатся
2.Длительность - минуты
3.Частота эпизодов (началось приступами,сейчас чаще стало,в основном днем,вечером поменьше)
4.Что предшествует головокружению ( наверное,в основном перемена положения тела)
5.Что сопровождает приступы головокружений (в основном тошнота, ощущение как будто в горле что -то мешает или заболело)

не в момент головокружения, а ,например, с утра бывает голова болит или ощущение только одной стороны головы ,так же ощущение как будто ухо болит, шея ,у виска болит у виска и все только с одной стороны
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"- при шаткости скорее поменять положение тела ,присесть,
при головной боли,если она с утра ,то сделать что-то типа гимнастки,выйти на свежий воздух(возможно,это мое внушение),если вечером,то прилечь,правильно повернув,положив голову ,как-то так

Скидка 15% на анализы.

Невролог
У Вас симптомы головокружения похожи на ДППГ. Это состояние при котором кристаллы кальция выпадают в полукруглые каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы.
Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Для купирования головокружения
Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
https://m.youtube.com/watch?v=VP0YG3QFTis&feature=youtu.be
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Но также нельзя исключить :
ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах добавить к лечению препараты.
Антидепрессанты
Клиент
Лилия Альбертовна, а как понять,когда головокружения нет,тогда у меня просто боль в шее сзади ,может в ухо отдавать ?
Невролог
Возможно мышечный спазм есть. И поэтому возникает боль в шее с иррадиацией в ухо.
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

От головокружений
Арлеверт по 1 т. 3 раза в день после еды 4 недели.
От головокружения. Улучшает кровообращение в вестибулярном аппарате.
Бетагистин лонг 48 мг 1 раз в сутки 1 месяц
И вестибулярная гимнастика
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Побочка от Селектры
1 апреля 2024
Ирина, Ярославль
Вопрос закрыт
Головная боль
14 августа 2024
Светлана, Уфа
Вопрос закрыт
Протрузии щейного отдела позвончника
28 октября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Анализ крови
29 марта
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень