Консультация невролога /

Б.Грейвса/Головокружение /тошнота — вопрос №2215279

147 просмотров

Здравствуйте!
У меня Дтз ,болезнь Грейвса, рецидив. течение .
С мая 2023 принимала тирозол,но сказать принимала не совсем правильно,т.к получалось ,что месяц пью-месяц нет
Основательно,без пропусков стала принимать тирозол с конца октября (уровень Т4 на 28.11.2023 -28,19)по февраль 2024 с корректировкой дозы.
В январе 2024 Т4 стал - 11,89(рефернт 12-22), в феврале Т4 еще ниже -10,01,
Т3 -3,42(3,2-6,8),анализ на ттг и Ат рТТГ не сдавала.
Соответственно,из-за снижения Т4 эндокринолог отменила на месяц тирозол, сказав,что у меня уже гипотериоз и рекомендовала через месяц вновь сдать анализы.
На 14.04.24 Т4 составил 19,54,а на 25.04 21,49, ТТГ <0,005.
При этом уже к концу апреля самочувствие становилось хуже и хуже,тогда впервые появились приступы головокружения,тошноты ,но они были проходящие.
С 29.04 мне назначили дозу 10 мг в сутки в связи с тем,что Т4 находился еще в пределах нормы(21,49) ,эту дозировку я принимала до 15.05,затем ,в связи с еще большим ростом Т4 с 16.05 по 16.06 стала принимать по 20 мг сутки,
По результатам анализов от 16.06
Т4 составил - 15,88(9-19,05),Т3 -5,9 (3-5,6)
с 19.06 мне назначена дозировка 15 мг в сутки ,через месяц вновь сдать гормоны.
Помогите разобраться-чем может быть вызвано головокружение и тошнота (сейчас эти приступы стали появляться чаще-когда стою ,хожу,сидя поменьше), при этом в горле ощущение какого кома или боли ,или какой-то изжоги, вообще непонятно,также была боль сзади в области шеи, сейчас поменьше стала )?
Еще вопрос какие анализы еще необходимо сдать и к кому обращаться?невролог?
Может ли данное состояние быть вызвано приемом /отменой/опять приемом тирозола?
дозу 15 мг/сут пить месяц или же лучше через 2 нед сдать анализы?
Есть смысл всей этой терапии с учетом объема моей щит.ж и уровня АТ рТТГ?
Также подскажите, нужно ли принимать Анаприлин(я его не пью),т.к. не понимаю,кардиолог рекомендовала при сильном сердцебиении,эндокринолог просто пить ?
Все ,имеющиеся обследования прикрепила
МРТ груд отдела позвоноч. делала в 2023г.

Возраст: 40

Хронические болезни: Варикоз, хр.тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, здравствуйте!

1. шаткость, "как пьяный", " предметы не кружатся
2.Длительность - минуты
3.Частота эпизодов (началось приступами,сейчас чаще стало,в основном днем,вечером поменьше)
4.Что предшествует головокружению ( наверное,в основном перемена положения тела)
5.Что сопровождает приступы головокружений (в основном тошнота, ощущение как будто в горле что -то мешает или заболело)

не в момент головокружения, а ,например, с утра бывает голова болит или ощущение только одной стороны головы ,так же ощущение как будто ухо болит, шея ,у виска болит у виска и все только с одной стороны
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"- при шаткости скорее поменять положение тела ,присесть,
при головной боли,если она с утра ,то сделать что-то типа гимнастки,выйти на свежий воздух(возможно,это мое внушение),если вечером,то прилечь,правильно повернув,положив голову ,как-то так
Невролог
У Вас симптомы головокружения похожи на ДППГ. Это состояние при котором кристаллы кальция выпадают в полукруглые каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы.
Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Для купирования головокружения
Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
https://m.youtube.com/watch?v=VP0YG3QFTis&feature=youtu.be
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Но также нельзя исключить :
ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах добавить к лечению препараты.
Антидепрессанты
Клиент
Лилия Альбертовна, а как понять,когда головокружения нет,тогда у меня просто боль в шее сзади ,может в ухо отдавать ?
Невролог
Возможно мышечный спазм есть. И поэтому возникает боль в шее с иррадиацией в ухо.
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

От головокружений
Арлеверт по 1 т. 3 раза в день после еды 4 недели.
От головокружения. Улучшает кровообращение в вестибулярном аппарате.
Бетагистин лонг 48 мг 1 раз в сутки 1 месяц
И вестибулярная гимнастика
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
79 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Яна Игоревна Потехина
782 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
25 отзывов
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна