Что вас беспокоит?
Нужен ли глюкофаж и голдлайн плюс в терапии, повышение инсулина за пол года
Здравствуйте! 21 год, проблемы с менструальным циклом. Врач гинеколог назначила анализы и инсулин на всякий случай. При первой сдаче анализов результат был 9.99(август) Через три месяца приема дифертона нужно было пересдать анализ. Таблетки пила по назначению, когда забывала уже не пила. При повторном анализе инсулин вырос до результата 18.05 (февраль) Пол года разница результатов. Глюкоза в крови 5,3 По УЗИ обп отклонений нет . Запилась к эндокринологу Индекс хома 4,47 Имт 37,2( максимальный вес был 105, рост 168) Питание до: ем один -два раза в день, без завтрака. В основном один прием пищи, но большой. Врач назначила сибутрамин 10мг утром за 30 минут до еды и глюкофаж 500 вечером после ужина Пила голдлайн плюс 10мг, вышли побочные эффекты в виде головных болей и высоким ЧСС (до 110 в минуту( подсчет на полуавтоматическим и ручным способом) За месяц похудела на 5кг с режимом питания и отсутствием физических нагрузок. Питание: двух трёх разовое питание с преобладанием белка и сложных углеводов, много овощей и клетчатки. Вместо завтрака использую в основном протеиновый коктейль на молоке 250мл.( Но постоянно хочется что то закинуть в рот) Перешла на сах.зам. От голдлайна уменьшения голода не заметила, так же как и перемены где либо, кроме побочных эффектов. Нужно ли его дальше принимать или лучше увеличить дозировку до 15мг? Так же нужно ли принимать глюкофаж при нормальной глюкозе в крови, но он вроде как повышает чувствительность инсулина в организме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если вылезли побочные эффекты, тогда отмените. Инсулин повышен из-за лишнего веса
Попробуйте один из следующих препаратов (советую начать с первого)
Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров и пищей примерно на 30%. Данный препарат принимает во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же и побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул.
3. Саксенда.
Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить быстрые углеводы, увеличить количество клетчатки в виде овощей, достаточное потребление жидкости) и физической нагрузки (8000-10000 шагов в сутки).
Принятый ответ
Здравствуйте. Если были побочные эффекты то принимать не стоит. Глюкофаж принимают для снижения сахара, для снижения инсулина нужно худеть а глюкофаж препарат не для похудения. Вам лучше подойдёт энлигрия, делают подкожно 1 раз в день начиная с 0.6 мг в день и каждую неделю прибавляют на 0.6 мг до 3.0 мг. Препарат эффективный но дорогой. Дешевле есть орлистат, можно его сначала принимать. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости
Ленар Равилович, здравствуйте.
По УЗИ обп: заключение- уплотнение паренхимы печени. Косвенные признаки джвп.
Алт 13. АСТ 10. ТТГ когда сдавала гормоны щитовидной сказали в норме, креатинин 63, билирубин 5.2. общий холестерин 4.74. ЛПНП 3.08, ЛПВП 1,71, триглицериды 0.50
Витамин д 13,54 -паратгормон 98,52
Для повышения витамина д принимайте фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца
Ленар Равилович, спасибо.
Голдлайн и глюкофаж отменить и перейти на орлистат 120 или энлигрию, Я так понимаю?
Да, энлигрия или орлистат
Ленар Равилович, скажите пожалуйста, на эти препараты нужны рецепты или можно не записываться к эндокринологу на прием ради рецепта?
Для энлигрии нужен, для орлистат нет. Если энлигрию заказать через аптека ру то возможно и не спросят
Ленар Равилович, спасибо.
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте!
При побочных эффектах на сердечно-сосудистой системе препарат отменяется.
Есть еще 2 препарата.
1. орлистат(работает в кишечнике, блокирует всасывание жиров) - противопоказан при холестазе, желчекаменной болезни, при диареях. Здесь важно в питании ограничить жирную пищу максимально. Так как при употреблении жирной пиши начинается диарея.
2. лираглутид (саксенда) – высокая стоимость. Это уколы покожные , делается ежедневно . Но это один из самых эффективных , меняет вкусовые предпочтения, есть не хочется сладкое и жирное. Быстрее чувство насыщения передается от желудка.
Инсулин будет снижаться при снижении веса, он не говорит о предиабете или диабете, так что Глюкофаж можно не принимать.
Из обследований еще нужно, если не сдавали:
-Для исключения проблем с щитовидной железой: анализ крови на ТТГ, св. Т4.
-исключить дефицитные состояния: анализ крови на витамин д (норма 30-60), ОАК, ферритин (норма выше 45).
Александра Александровна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Добрый день
Инсулин у вас повышен как следствие лишнего веса,а не причина
Диабета нет,поэтому метформин не показан
Сибутрамин снижает чувство голода и помогает выработать правильное пищевое поведение
Если вы этого снижения не получаете-смысла принимать его нет
Надо просто дальше снижать вес,так как вы это делаете сейчас
И имеет смысл сдать ферритин и витаминД
Дефициты замедляют обмен
Елена Борисовна, здравствуйте, спасибо за ваш ответ.
Витамин д 13,54, ферритин не сдавала.
Дефицит
Пейте фортедетрим 10000МЕ одна капсула а день
Три мес
Елена Борисовна, спасибо
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, есть ли смысл принимать орлистат, если жирную пищу не употребляю из за того, что после приема жирной пищи тошнота, иногда рвота.
Нет.Нет смысла
Орлистат блокирует фермент,расщепляющий жиры
Елена Борисовна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20211 ответ
- 18 Января 202327 ответов
- 1 Мая 20236 ответов