Консультация эндокринолога /

Нужен ли глюкофаж и голдлайн плюс в терапии, повышение инсулина за пол года — вопрос №2217348

830 просмотров

Здравствуйте!
21 год, проблемы с менструальным циклом. Врач гинеколог назначила анализы и инсулин на всякий случай. При первой сдаче анализов результат был 9.99(август)

Через три месяца приема дифертона нужно было пересдать анализ. Таблетки пила по назначению, когда забывала уже не пила.

При повторном анализе инсулин вырос до результата 18.05 (февраль)
Пол года разница результатов.

Глюкоза в крови 5,3
По УЗИ обп отклонений нет .
Запилась к эндокринологу
Индекс хома 4,47
Имт 37,2( максимальный вес был 105, рост 168)
Питание до: ем один -два раза в день, без завтрака. В основном один прием пищи, но большой.

Врач назначила сибутрамин 10мг утром за 30 минут до еды и глюкофаж 500 вечером после ужина

Пила голдлайн плюс 10мг, вышли побочные эффекты в виде головных болей и высоким ЧСС (до 110 в минуту( подсчет на полуавтоматическим и ручным способом)
За месяц похудела на 5кг с режимом питания и отсутствием физических нагрузок.
Питание: двух трёх разовое питание с преобладанием белка и сложных углеводов, много овощей и клетчатки. Вместо завтрака использую в основном протеиновый коктейль на молоке 250мл.( Но постоянно хочется что то закинуть в рот)
Перешла на сах.зам.

От голдлайна уменьшения голода не заметила, так же как и перемены где либо, кроме побочных эффектов. Нужно ли его дальше принимать или лучше увеличить дозировку до 15мг?
Так же нужно ли принимать глюкофаж при нормальной глюкозе в крови, но он вроде как повышает чувствительность инсулина в организме.

Возраст: 21

Хронические болезни: Инсулин резистентность
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Если вылезли побочные эффекты, тогда отмените. Инсулин повышен из-за лишнего веса
Попробуйте один из следующих препаратов (советую начать с первого)
Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров и пищей примерно на 30%. Данный препарат принимает во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же и побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул.
3. Саксенда.
Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить быстрые углеводы, увеличить количество клетчатки в виде овощей, достаточное потребление жидкости) и физической нагрузки (8000-10000 шагов в сутки).
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Если были побочные эффекты то принимать не стоит. Глюкофаж принимают для снижения сахара, для снижения инсулина нужно худеть а глюкофаж препарат не для похудения. Вам лучше подойдёт энлигрия, делают подкожно 1 раз в день начиная с 0.6 мг в день и каждую неделю прибавляют на 0.6 мг до 3.0 мг. Препарат эффективный но дорогой. Дешевле есть орлистат, можно его сначала принимать. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ленар Равилович, здравствуйте.
По УЗИ обп: заключение- уплотнение паренхимы печени. Косвенные признаки джвп.
Алт 13. АСТ 10. ТТГ когда сдавала гормоны щитовидной сказали в норме, креатинин 63, билирубин 5.2. общий холестерин 4.74. ЛПНП 3.08, ЛПВП 1,71, триглицериды 0.50
Витамин д 13,54 -паратгормон 98,52
Эндокринолог
Для повышения витамина д принимайте фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца
Клиент
Ленар Равилович, спасибо.
Голдлайн и глюкофаж отменить и перейти на орлистат 120 или энлигрию, Я так понимаю?
Эндокринолог
Да, энлигрия или орлистат
Клиент
Ленар Равилович, скажите пожалуйста, на эти препараты нужны рецепты или можно не записываться к эндокринологу на прием ради рецепта?
Эндокринолог
Для энлигрии нужен, для орлистат нет. Если энлигрию заказать через аптека ру то возможно и не спросят
Клиент
Ленар Равилович, спасибо.
Эндокринолог
Будьте здоровы
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!
При побочных эффектах на сердечно-сосудистой системе препарат отменяется.
Есть еще 2 препарата.
1. орлистат(работает в кишечнике, блокирует всасывание жиров) - противопоказан при холестазе, желчекаменной болезни, при диареях. Здесь важно в питании ограничить жирную пищу максимально. Так как при употреблении жирной пиши начинается диарея.
2. лираглутид (саксенда) – высокая стоимость. Это уколы покожные , делается ежедневно . Но это один из самых эффективных , меняет вкусовые предпочтения, есть не хочется сладкое и жирное. Быстрее чувство насыщения передается от желудка.

Инсулин будет снижаться при снижении веса, он не говорит о предиабете или диабете, так что Глюкофаж можно не принимать.

Из обследований еще нужно, если не сдавали:
-Для исключения проблем с щитовидной железой: анализ крови на ТТГ, св. Т4.
-исключить дефицитные состояния: анализ крови на витамин д (норма 30-60), ОАК, ферритин (норма выше 45).
Принятый ответ
Клиент
Александра Александровна, спасибо за ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Инсулин у вас повышен как следствие лишнего веса,а не причина
Диабета нет,поэтому метформин не показан
Сибутрамин снижает чувство голода и помогает выработать правильное пищевое поведение
Если вы этого снижения не получаете-смысла принимать его нет
Надо просто дальше снижать вес,так как вы это делаете сейчас
И имеет смысл сдать ферритин и витаминД
Дефициты замедляют обмен
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, здравствуйте, спасибо за ваш ответ.
Витамин д 13,54, ферритин не сдавала.
Терапевт, Эндокринолог
Дефицит
Пейте фортедетрим 10000МЕ одна капсула а день
Три мес
Клиент
Елена Борисовна, спасибо
Клиент
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, есть ли смысл принимать орлистат, если жирную пищу не употребляю из за того, что после приема жирной пищи тошнота, иногда рвота.
Терапевт, Эндокринолог
Нет.Нет смысла
Орлистат блокирует фермент,расщепляющий жиры
Клиент
Елена Борисовна, спасибо за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диабет 2_го типа
5 октября 2023
Анатолий
Вопрос закрыт
Хочется похудеть, постоянно срываюсь
14 сентября 2024
Гульнара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена