Консультация гинеколога /

Сбой цикла (похудение + стресс). Дюфастон не помог — вопрос №635932

6570 просмотров

Добрый день!
С мая по август похудела с 67 до 55 кг (дефицит калорий + силовые тренировки), исключала жирное, мучное, сладкое, ела умеренно, иногда не доедала специально, основа питания - овощи, фрукты, птица, субпродукты, кисломолочка, цельнозерновой хлеб, орехи. С 5 по 9 июля были последние ожидаемые месячные, с 20 по 23 июля - неожиданные кровянистые выделения скудного объёма. В августе месячные не пришли. До этого проблем с циклом никогда не было, всегда стабильно 28-29 дней, максимум - сбой на неделю по возвращении из теплых стран.
В начале сентября обратилась к гинекологу, по результатам УЗИ - тонкий эндометрий, кист нет, но фолликулы не созревают. Анализ крови показал низкий прогестерон (0,26), ТТГ и тестостерон в пределах нормы. Пропила по назначению врача фолиевую кислоту и "Дюфастон" в течение 7 дней для вызова менструации. Месячные не возобновились, но повторное УЗИ (от 5 октября) показало, что в левом яичнике вроде формируется доминантный фолликул, плюс "вырос" эндометрий - 16 сентября толщина составляла 2,3 мм, 5 октября - 7,4 мм. Параллельно при обследовании выявили уреаплазмоз, пропила антибиотики, сейчас восстанавливаю флору Лактонормом.
В начале октября заметила, что пушок над губой потемнел и отрос. Эндокринолог заверила, что проблем с щитовидкой нет, посоветовала сдать дополнительные анализы на ЛГ, ФСГ, эстрадиол и пролактин. Сдать их не могу, потому что и гинеколог, и эндокринолог уверяют, что сдавать необходимо исключительно после начала менструации, которая не наступает :( С начала лечения у гинеколога добавила в рацион полезных жиров и медленных углеводов, поставила на паузу силовые тренировки, максимум активности - плавание в удовольствие пару раз в неделю, пешие прогулки. Вес пока колеблется в районе 56-57 кг, врачи говорят, что надо набрать ещё в районе трёх кг, но это "тоже не гарантирует возвращение месячных".

Вопросы:
1) Есть ли смысл сдавать кровь на гормоны при отсутствии менструации? Очень беспокоит рост волос на лице, хотелось бы понимать, насколько серьёзный гормональный сбой его провоцирует.
2) Есть ли смысл пропить какой-нибудь поливитаминный комплекс для нормализации гормонального фона и цикла, если "Дюфастон" не помог? Гинеколог до окончания приема "Лактонорма" решила не прописывать ничего, даже витамины - насколько это рационально?
3) Понимаю, что вопрос сугубо индивидуальный, но сколько в таком случае примерно потребуется времени для восстановления цикла? Пошёл 102 день со старта последних месячных.

Сейчас ем нормально, все группы нутриентов присутствуют, просто не объедаюсь и контролирую количество сахара и мучного в рационе. Очень переживаю, что загубила репродуктивную систему попыткой выглядеть лучше, а теперь понимаю, что лучше бы осталась здоровой.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте. Сбой в менструальном цикле связан с активными физическиии нагрузками, диетой.
Назначенный дюфастон вам не помог, потому что его необхолимо назначать при толщине эндометрия 7 мм и более, чтобы было чему отслоиться. Дюфастон переводит эндометрий в фазу секреции, т е возникает его отторжение с появлением кровянистых выделений (менструация). Такой сбой в организме связан с ановуляцией. Когда нет овуляции, то не формируется желтое тело. А оно является источником прогестерона, который как раз и переводит эндометрий в следующую фазу.
Анализы на гормоны, которые вам назначили желательно сдавать на 2-3 дни менструального цикла. Но, и без результатов анализов я вам скажу, что фсг и ЛГ будут выше нормы, а эстрадиол или норма, или снижен. Это нам ничего не даст, никакой тактики к лечению. Можете сдать анализ крови на пролактин. Так как стресс (в стресс для организма был в виде похудения) способствует его повышению. Повышение пролактина вызывает нарушение менструального цикла.
Правила сдачи анализа крови на пролактин- За два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя. Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, здравствуйте! Если пролактин окажется повышенным, какой может быть стратегия дальнейшего лечения?

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Маммолог, Акушер
В таком случае назначается препарат достинекс по 1/2 таблетки 2 раза в неделю до нормализации показателя.
При нормальном уровне пролактина достаточно приёма препарата Цикловита с 1 дня менструального цикла для нормализации цикла в течение 3 месяцев.
Менструальный цикл восстановится и самостоятельно и без приёма препарата Цикловита (это витамины) при нормализации рациона питания, что вы и сделали.
Клиент
Светлана, правильно понимаю, что набор килограммов до условной отметки в 60 кг не обязателен при условии нормального питания? Может организм привыкнуть к новому весу, или обязательно нужно добрать до показателя, при котором месячные ещё были?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Организм может привыкнуть к вашему новому весу. Но, в питании должны присутствовать жиры. Из жиров формируются гормоны, в том числе и эстрогены.
Клиент
Светлана, жиры сейчас целенаправленно употребляю в основном в виде сливочного масла (пару раз в неделю на завтрак), орехов, авокадо, рыбы (два-три раза в неделю тунец, сёмга, лосось, судак), оливкового масла и смеси семечек в салаты, молочные продукты и сыры беру нормальной жирности. Птица и субпродукты всегда в рационе (свинину и говядину не люблю и не ем). Этого достаточно, или что-то ещё можно добавить?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Да, вполне достаточно. Вы молодец!
Свинину и не надо. Лучше употреблять в рационе больше рыбы, нежирные сорта мяса- индейка, кролик. Говядину желательно употреблять. В ней много витаминов, микроэлементов.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! А какой при таком весе рост у вас?
Лучше дождаться менструации и сдать эти гормоны на второй- пятый день от начала менструации. На таком эндометрии менструации могут пойти скудно. Но подождите ещё, действительно точно сказать невозможно сколько ждать , ну скорее всего менструация в течении месяца - двух придёт.
Принятый ответ
Клиент
Араксия, здравствуйте! Рост 170 см. Менструации жду, конечно, но хочется понимать, можно ли чем-то стимулировать процесс без дополнительного вреда.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Полина , пока что вы можете попить витамин Е в капсулах по 200 мг два раза в день до 14 дней - одного месяца ,
затем с первого дня начала менструации можете начать прием Тайм фактора или Цикловиты по схеме три курса.
Это поливитамины, используемые при нарушении цикла.
Клиент
Араксия, спасибо за консультацию!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Полина! Вы двигаетесь в нужном направлении. Менструация возобновится на том весе, на котором была последний раз. Какой у Вас рост? Вы дюфастон когда закончили принимать? Начинать дюфастон при эндометрии менее 6 мм не было никакого смысла. Гормоны сдавать тоже нет особого смысла, вероятно будут в пределах нормы. Можно посмотреть пролактин, утром натощак, за 3 дня до анализа исключить стрессы физические нагрузки половые контакты, стимуляцию сосков. Спать накануне лечь не позднее 23.00, спать ночью не менее 8 часов, сдавать через 2 часа после пробуждения до 10 часов утра. Сдавать с определением макро и микропролактина.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, здравствуйте! Рост 170 см, месячные перестали идти в августе, когда вес опустился ниже 58-59, если правильно помню. "Дюфастон" принимала с 16 по 22 сентября, гинеколог рассчитывала, что в течение двух недель после отмены менструация возобновится, но не вышло.
Анализ на пролактин что даст? Каковы могут быть дальнейшие шаги, если он повышен/понижен?
Акушер, Гинеколог
Если пролактин повышен, гормон стресса, значит организм в стрессе и это препятствует нормализации цикла. Дальше в зависимости от уровня до 1000 растительный препарат циклодинон, более 1000 гормональный препарат достинекс. Сейчас можно продолжать ждать Менструацию, соблюдая принципы режима сна и отдыха, и питания. Или снова пропить дюфастон, учитывая толщину эндометрия более 6 мм Менструальный ответ будет. Пропить по 1 таблетке 2 раза в день каждые 12 часов 10 дней, 7 дней не достаточно для трансформации Эндометрия. С 1 дня Менструации на 3-6 месяцев начать витаминный комплекс цикловита, чтобы помочь организму восстановится, витамины подобраны в зависимости от потребности в цикле. Дефицита веса сейчас нет, но значит Вашему организму в таком весе не комфортно, нужно набрать ещё 2-4 кг.
Акушер, Гинеколог
По поводу гиперандрогении не переживайте, сейчас это реакция опять же в ответ на стресс и на снижение эстрогенов компенсаторно повышаются андрогены. Для Менструации и повышения эстрогенов нужна жировая ткань. Все восстановится с восстановлением цикла.
Клиент
Ольга, спасибо за консультацию!
Акушер, Гинеколог
Пишите если возникнут вопросы! Самое главное что Вы понимаете причину и все делаете правильно. Здоровья Вам!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
1. Есть смысл.
Так же сделайте УЗИ
2. Не смысла, это ничем вам не поможет.
3.Если правильно подобрать лечение , то сразу и восстановится.
Принятый ответ
Клиент
Алексей, здравствуйте! Спасибо.
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Полина, здравствуйте!
Какой у Вас рост?
Сбой произошёл вероятнее всего на фоне резкой потери веса. Вес нужно набирать, менструация восстановится.
1) гормоны можно сдать в любой день, если нет цикла. Оценить их в любом случае нужно
2) Дюфастон не помог, так как был тонкий эндометрий, отторгаться было не чему. Сейчас эндометрий начал расти, менструации скорее всего постепенно возобновятся. Можно принимать витамин Д 5000 МЕ, сутки, омега 3-6-9. Для общего укрепления организма
3) время восстановления может быть разным. 3-6-12 месяцев. Зависит от того, как скоро скомпенсируюте вес
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте! Спасибо за консультацию и рекомендации.
Рост 170 см. Компенсация веса всё же играет решающую роль, насколько я понимаю? Бесполезно ждать, что организм привыкнет к новому весу?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Полина, да, решающую.
В первую очередь компенсировать вес. И уже если тогда нет эффекта в течение 6-12 месяцев, обсуждаются другие варианты. Но у Вас нет такого дефицита, все восстановится.
Женский организм очень чувствителен к колебаниям веса. И при резком его снижении, аменорея - нередкое явление.
Поэтому важна золотая середина, ни недостатка быть не должно, ни избытка
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Избыточные физ нагрузки тоже очень влияют, спорт тоже должен быть в меру
Клиент
Анна, спасибо за консультацию!
Гинеколог, Сексолог, Акушер
На здоровье, рада была помочь Вам!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, как Вы поняли виной отсутствие менструаций потеря веса, Чкрезмерные физ нагрузки, они вернктся когда вес придёт в норму.
Сдавать анализы если нет цикла можно в любой день, есть смысл отдифференцировать другие причины отсутствия менструаций.
Менструации могут восстанавливаться до года.
Вы правильно делаете все, здесь очень важно рациональное звено, можно заниматься спортом и сбалансированно питаться, знать конечно же меру в этом. Хорошо что вы это осознали вовремя.
Из витаминов можно принимать витамин д в проф дозе 2000 ме.
Какие то препараты применяли для роста мышечной массы?
какой у вас рост?
На каком весе ушли менструации???
Клиент
Регина, здравствуйте! Рост 170 см, препараты не принимала, только увеличила дозу белка в рационе и после тренировок иногда съедала по качественному протеиновому батончику. Месячные сбились, когда вес опустился ниже 58-59 кг, если правильно помню.
Единственное, чего не понимаю: сейчас вес по формуле ИМТ в пределах нормы, в среднем значении, даже не на нижней границе. Стоит ли ждать, что организм привыкнет к нему и восстановится без набора дополнительных кг?
Акушер, Гинеколог
Есть такое правило нужно набрать вес такой сколько было при потере менструации плюс 2 кг.
Клиент
То есть, четыре килограмма в сумме. Вот вроде маленькая цифра, а какая непростая в психологическом плане :) Но здоровье, конечно, важнее.

Регина, спасибо за консультацию!
Акушер, Гинеколог
Пожалуйста! здесь не нужно забывать о психологической состлвляещей.
Должна быть психотерапия если она нужна.
По возможности снизить физ нагрузки,исключить стресс, здоровый сон ну и время!
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Полина! Сейчас спешить не надо. В палне режима жизни и питания Вы все правильно делаете. Все постепенно должно вернуться к норме. Срок трудно сказать, может и три и пол года и год. Сейчас следует подождать месяц и если месячные не придут повторить узи где то 5-10 ноября. И тогда уже надо будет исходить из результата узи: какой эндометрий, как выглядят яичники. Может можно будет повторить еще раз дюфастон 5 дней или эстрожель с дюфастоном (в зависимости от данных узи) , и затем уже гормоны сдать на 2-5 день цикла и через 2 недели еще раз повторить (ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон). В крайнем случае надо будет попринимать заместительную гормональную терапию (фемостон 2/10) в течение определенного времени. Но шансы, что все восстановится высокие, учитывая что Вы устранили причину (фитнес, диета).
Клиент
Олег, здравствуйте! Спасибо за консультацию.
Месяц ожидания без приёма лекарств насколько критичен для репродуктивной системы и организма в целом? Пушок над губой уже потемнел, очень не хочется зарастать в других местах :/ Эндокринолог вроде успокоила, что о гирсутизме говорить рано, но всё же неприятный побочный эффект (по собственной глупости).
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Месяц не критично, спешить не стоит.
Клиент
Олег, спасибо за консультацию!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отмена дюфастона при беременности
13 мая 2021
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Тянет низ живота после инсемминации
4 февраля
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог, Акушер
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...