Что вас беспокоит?
Жидкий стул
Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня долихосигма, и еще ставят диагнозы разные и синдром раздраженного кишечника и желчный. Не понятно что. Симптомы раз в 2 или 3 дня жидкий стул, потом небольшие боли в животе снизу, слабость. принимаю препараты дюспаталин, омез дср, флориозу, при каждом приеме пищи креон 10000. Подскажите что это может быть и может лечить другими препаратами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, как давно беспокоят симптомы?
Какие исследования проходили?
Марина Константиновна, желудок раньше болел реже, был жидкий стул, выпьешь фестал и норм, потом стал чаще жидкий стул с ним присоединился озноб, тошнота, в январе с этими симптомами легла на обследование, прокапали, полегчало на три примерно месяца, а сейчас опять жидкий стул
Марина Константиновна, еще у меня обостряется после этого гемморой и совсем состояние не стояния
Вы говорите боль внизу живота, под пупком? Справа , слева?
Жду ответа по поводу обследований
Марина Константиновна, я там что то попыталась прикрепить, нету да?
боль слева, но не сильная, еще урчание
Марина Константиновна, делали кллоноскопию, биопсию (по ней язвенный колит ставят, но врачи говорят что по симптомам не похоже), рентген с барием, анализы все хорошие, по обследованиям ничего не нашли
Марина Константиновна, не могу прикрепить обследования, пишет памяти мало, не знаю как прикрепить, так то бы отправила
Попробуйте прикрепить через компьютер.
Результаты биопсии и колоноскопии же есть?
Марина Константиновна,
Марина Константиновна, д
Марина Константиновна, да есть, а можно куда то может на электронку отправить, компьютера нет под рукой
Постарайтесь прикрепить сюда, правила сайта.
Вы можете позже прикрепить, я подожду
Марина Константиновна, описание биопсии: I биоптаты слизистой подвздошной кишки с наличием ветвящихся валиков слизистой с некоторым уменьшением высоты ворсин, скудной очаговой лимфоидной инфильтрацией с формированием фолликулоподобных структур с артифициальными изменениями
II,IV,VI,VII -слизистая толстокишечного типа со снижением количества и глубины крипт, строма несколько отечная, неравномерно инфильтрирована лимфоцитами с формированием фолликулоподобной структуры, плазмоцитами, примесью единичных эозинофило встречаются внутриэпителиальные лимыоциты
III -слизистая толстокишечного типа, строма несколько отечная, неравномерно инфильтрирована лимфоцитами, плазмоцитами, с примесью единичных эозинофилов, встречаются внутриэпителиальные лимфоциты
V - тоже самое написано что вот выше перед этим написала
и диагноз указывают язвенный колит
А закончение колоноскопии, именно то что глазами доктор видел?
Когда вам это обследование проходили?
Какие анализы ещё проходили?
Марина Константиновна, теперь само описание колоноскопии -слизистая дистального отдела подвздошной кишки бледно розовая, бархатистая, без признаков воспаления -взята биопсия. Илеоцекальный клапан губовидной формы, запирательная функция сохранена. На всем протяжении слизистая толстой кишки розовая, эластичная, с четким подслизистым венозным рисунком. Тонус кишки сохранен, перильстатика прослеживается. Гаустрация соответствует отделам толстой кишки. Аноректальный сфинктер сохранен. Со всех ттделов толстой кишки взята биопсия. Заключение патологии не выявлено
Марина Константиновна, это я делала в январе, анализы и кровь и калл все сдавала, ничего не выявили
Фекальный кальпротектин сдавали?
Тест на сибр?
Я/г?
На фоне нынешнего лечения улучшения есть?
Марина Константиновна, на фоне лечения незнаю насчет улучшений, я с февраля по май пила эти препараты норм все было, но я после больницы и капельниц была и норм себя чувствовала, в конце мая опять обострилось, сейчас опять пью эти препараты, эффекта нет
Марина Константиновна, скрытая кровь в кале отрицательно, яйцеглист отрицательно, экспресс исследование кала на токсины А клостридии и В отрицательно
У вас симптомы нарушения моторики кишечника, но , чтобы понять это срк или что то другое, необходимо выполнить фекальный кальпротектин (для уточнения есть ли воспаление на микро уровне или нет)
А также дыхательный водородный тест на сибр
Скажите , что у вас по узи?
Желчный не удаляли?
Марина Константиновна, желчный нет не удаляла, по узи диффузные изменения поджелудочной железы
Марина Константиновна, еще делала колонографию, заключение долихосигма
Марина Константиновна, фекальный кальтропектин, возможно слово не правильно написала, это калл сдавать, надо оформленный чтобы был да?
Молочные и мучные продукты хорошо переносите?
Марина Константиновна, молочное нет, мучное вроде поем не так реагирует
Марина Константиновна, молочку совсем наверное убирать надо
Молочные продукты с детства или уже во взрослом возрасте?
Марина Константиновна, во взрослом, до этого норм все было
А симптомы усиливаются на фоне стресса?
Марина Константиновна, ла
Марина Константиновна, да
Вам нужно выполнить два оставшихся анализа, если там ничего нет, то необходимо обратиться к психотерапевту/психоневрологу для подбора малых доз антидепрессантов
Марина Константиновна, а как с вами потом связаться?
Марина Константиновна, а антидепресанты потом на постоянной основе пить?
Вы можете выбрать индивидуальную консультацию, или написать в общий чат(как сегодня) , либо я , либо другой доктор Вам ответит
Марина Константиновна, хорошо, а не надо менять препараты по лечению жкт?
По поводу АД, все будет зависит от вас и вашего доктора, как правило не всегда их пьют
Пока менять не будем, нужно понять что лечить, я сторонник лечения по показаниям, а не просто что нибудь назначить
Марина Константиновна, а по моим симптомам по вашему похоже это на язвенный колит? я 8 числа ложусь гемморой оперировать, потому что не выносимо уже, может после этого что то у меня в лучшую сторону хоть немного поменяется
Если честно у вас полное несоответствие биопсии и колоноскопии,
По мне так гипердиагностика морфолога который делал описание, также нет прям четких критериев по которым можно установить НЯК. Поэтому моё мнение- данных за НЯК не вижу
Марина Константиновна, вот да мне вы уже третья говорите о несоответствии того и другого обследования
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для подтверждения диагноза СРК нужно выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал).
Пока что действительно больше данных за СРК.
Пропейте дополнительно Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать и определяться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20182 ответа
- 20 Декабря 201923 ответа
- 1 Мая 20201 ответ
- 2 Июля 20201 ответ