Что вас беспокоит?
Фронтит, гайморит
Добрый день. Ребенок 9 лет, пловец. До этого болел крайне редко, плавает с 1 года, уже 8 лет, практически каждый день. С февраля месяца периодическая заложенность носоглотки и насморк. С апреля через неделю. В мае переболел паравирусом, затем был удален зуб с гноем. Появился насморк, прошел. Через три дня начался снова 14.06. 19.06 Пошли к Лору - по осмотру сказал гайморит, назначили цефтриаксон, синусэфрин. Когда выдергивали зуб пропил панцеф 6 дней (то есть за 1,5 недели до последнего насморка). Сейчас уже 6 дней заболевания. Заложенность носа до конца не прошла, но стало лучше, на ночь сосудосуживающее не капаю. Из носа течет желтое отделяемое. Промываю нос физраствором через капельницу (как душ, самотеком, в одну ноздрю и из другой вытекает) в день по 6-8 раз, по мере накопления отделяемого, по 100-150 мл, чтобы не сморкался, а само вытекало, один раз в день добавляю ампулу диоксидина. Врач этого не назначал, но три раза в день синусэфрин его не спасал, а с промываниями лучше становится. Ребенка ничего не беспокоит и не беспокоило, температуры нет, только насморк. Иногда говорит, что чувствует запах гноя (сладковатый). Сегодня делали снимок пазух. До этого не делали. Снимок показал помимо гайморита и фронтит. Очень переживаю что дальше делать. Живем далеко от города, к врачу попадём в конце недели. Врач назначала 5 дней антибиотик, то есть вчера должен был быть последний, но я его уколола еще и сегодня. может стоит 7-10 дней делать уколы? Не понимаю чем это грозит и какая у него стадия. Очень страшно.
Здравствуйте
На снимке явления двустороннего гайморита
Какой вес ребенка? В какой дозировке колете антибиотик?
При остром синусите у детей курс антибиотиков должен быть не менее 10 дней непрерывно согласно клиническим рекомендациям
Диоксидин и синусэфрин токсичные препараты, кроме того местные антибиотики в носу не имеют доказанной эффективности так как не попадают в пазухи, замените препараты на дезринит или назонекс в чистый нос по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель
Анна Юрьевна, 27 кг вес ребенка. Укол: 1 мг цефтриаксона, 2 мл лидокаина, 2 мл воды. И все что получается вкалываю. Промывание оставляю?
Учитывая ваши симптомы есть смысл увеличить дозировку цефтриаксона до 50-60 мг на кг массы тела в сутки то есть 1,5 грамма цефтриаксона в сутки 1 раз в день до 10 дней
Здравствуйте.
Скорее всего уже идёт хронизации процесса и причина одонтогенная первоначально.
Антибиотик не менее 7 дней обычно.
Учитывая ваши жалобы вам необходима госпитализация в лор отделение и адекватное лечение и санация пазух под наблюдением
Дома уже нет смысла лечится. Госпитализируйтесь. Должен быть экстренный приёмный покой в лор-отделении детском. Туда нужно поехать, взяв с собой документы, вещи и заключения и вас госпитализируют
Екатерина Андреевна, все настолько плохо, что нужно ложиться в больницу?
Уже 6 день заболевания, сколько лечения...
Верхнечелюстной синусит если поддаётся лечению, то это видно сразу. По снимку -ничего хорошего в верхнечелюстных +присоединился фронтит. Хоть 20 дней проколите антибиотик, либо всё застынет на месте, либо станет хуже. Лечение не эффективно, нужна санация пазух.
Здравствуйте. Какой зуб был удален? Какая сейчас температура? По снимку признаки двустороннего гайморита.
Антон Кириллович, зуб нижний был, температуры не было. Сейчас померила -37,2. Появилась усталость
Ну значит причина была не в зубе. Если после приема антибиотика в течение трех дней не наблюдается улучшение, то необходимо пересмотреть лечение. В случае гнойных процессов все таки лучше лечь в стационар.
Здравствуйте
По снимку признаки наличия патологического содержимого в обеих верхнечелюстных пазухах
Нужно начинать повторный курс антибиотика из другой группы
Начните Амоксиклав из рассчета 50мг/кг в сутки - 500 мг 3 раза в день - 7 дней
Диоксидином промывать нос не надо, так как это может привести к дисбиозу микрофлоры
Лунка зуба без признаков воспаления?
Стоматолог вам смотрел?
Маргарита Александровна, зуб хорошо зажил. Связалась сегодня вечером с педиатром - выписал кларитромицин. На амоксиклав у него нет реакции, пять лет назад была скарлатина начинали лечение с него - результатов не было. Два года назад был отит, тоже лечили с амоксиклав а - без результатов, меняли на панцеф. А если в физ раствор добавлять немного хооргексидина? Я даю ему бифиформ еще.
Нос промывайте только физраствором, антисептики для носа не адаптированы для носа, это может привести к дисбиозу микрофлоры и раздражению слизистой
Тогда начните принимать Кларитромицин
Маргарита Александровна, а синусэфрин, который назначал лор 6 дней назад прекращаю?
Сейчас остается: кларитромицин 125/5 7 мл 2 раза в день, промывание физ раствором, антигистаминное (зодак 20 капель), реглисам (немного кашляет ночью и под утро)?
Фронтита получается нет?
Принятый ответ
Кларитромицин из рассчета 7,5 мг/кг - 2 Раза в день - 202 мл 2 раза в день
125мг/5мл - 8,1 мл 2 Раза в день - 10 дней
Синуэфрин замените не Назонекс
Реглиссам и Зодак оставляйте
По фото есть снижение пневтизации левой лобной пазухи - за счет отека или Наличия гнойного содержимого - трудно сказать
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20219 ответов
- 10 Октября 202116 ответов
- 18 Октября 202114 ответов