Что вас беспокоит?
Хронические боли в пояснице
Здравствуйте. Хочу услышать мнение специалистов, уже опустились руки. На протяжении 10 лет мучаюсь с болями в пояснице. Они уже хронические, но где то раз в год они становятся невыносимыми и я лежу неделю и не могу встать. Сейчас рецедивы стали чаще. Раз в месяц. Вот сейчас я 7 дней прохожу лечение. 5 дней колола дексалгин, комбилепен,пила медокалм лонг450. Результат 0. Боли так и есть. Поменяла на амелотекс, и добавила дексаметозон. Сегодня сделала мрт. Результат прилагаю. Сходила к неврологу. Она мне сказала что не видит по результам мрт почему у меня такие боли, сказала бросить лечение, мол за 7 дней не помогло и смысла дальше нет, оставить только мидокалм. И посоветовала плавать и лфк. Ну и антидепрессанты выписала, потому что хронические боли и я склонна к дипресиям .К вам вопрос уважаемые доктора, по результатам мрт, возможно ли у меня такие боли из за грыж или ещё чего то? Там ещё гемангиома. И как дальше лечиться? Требуется ли операция ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На мрт описанные грыжи и протрузии симптомов не вызывают , так как не сдавливают нервные корешки
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при стрессе ( у Вас депрессия) переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Для профилактики рекомендую принимать венлафаксин - противоболевой и противодепресссивный эффект.
Так как боль хронизируется.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Формирование индивидуального психологического ответа на болевой синдром.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов(венлафаксин, дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Лилия Альбертовна, мне назначили селектру, подойдёт?
Селектра не действует на боль. Только на депрессию
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ критичного нет. Есть признаки остеохондроз осложненного грыжами и протрузиями; но без влияния на нервные корешки . Гемангиома это доброкачественное образование; опасности не несет; единственное нежелательно тепловые процедуры и физиотерапия . Боли у вас больше за счет мышечно- тонического синдрома. В период обострения можно аркоксиа 60 мг 1 рд 7 дней; Мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней; обязательно подключите ЛФК можно по Буюновскому . Если нет эффекта от стандартной противовоспалительной терапии; а боли сохраняются можно подключил антидепрессант с противоболевым эффектом такие как Венфлаксин или Амитриптилин длительно до 6-9 месяцев
Регина Динисламовна, мне врач назначил элицею.
При хроническом болевом синдроме лучше работает венфлаксин; амитриптилин; дулоксетин. Элицея малоэффективна
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжа и протрузия не могут вызвать боли,т к нет сдавления нервных корешков. В межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
Анастасия Юрьевна, мне врач назначил элицею
Можно попробовать, но если эффекта не будет, то перейти на венлафаксин или дулоксетин
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Ростислав Сергеевич, мне врач назначил элицею
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжи и протрузии описанные на мрт не дают никакой симптоматики, тк не воздействуют на нервные корешки.
Также гемангиома это доброкачественное сосудистое образование и эту область нельзя нагревать, использовать физиолечение.
То, что назначили антидепрессант от хронического болевого синдрома это правильно, прием антидепрессанта не менее 6 месяцев.
По лечению рекомендую:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, заниматься ЛФК для позвоночника.
Марина Алексеевна, мне назначили элицею. Но говорят что от болей не эффективно
От болей лучше венлафаксин или дулоксетин
Марина Алексеевна, я уже купила элицею, она будет неэффективно?
В лечении хронических болевых синдромах не используется, вряд ли будет эффективно
Здравствуйте по результатам мрт у вас не критично.
В период острых болей применимы нпвс- мовалис,амбениум в инъекция курсом на 3 дня.
Эффективное сочетание венлафаксина с габапентином при хронических болях,длительно
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20171 ответ
- 30 Декабря 20171 ответ