Консультация инфекциониста /

Лечение ЦМВ и ВПГ 7 типа у ребенка со сниженными бета и т лифоцитами — вопрос №2227408

122 просмотра

Добрый день! Хотелось бы услышать стороннее мнение на рекомендованное лечение
диагноз: В00.8 Острая / Хроническая персистирующая ( ВГЧ-7) инфекция, реактивация.
Хроническая персистирующая ( CMV) инфекция, реактивация.
R76.9 Отклонение от нормы, выявленное при иммунологическом исследовании сыворотки,
неуточненное (В крови от 17.06.24г по данным иммунного статуса СНИЖЕНА продукция общтх Tлимфоциты (CD3+ CD19-), абсолютное количество 1.168 ▼ 1.200-2.600 10⁹/л B-лимфоциты (CD3-
CD19+), абсолютное количество 0.322 ▼ 0.700-0.860 10⁹/л НЕЗНАЧИТЕЛЬНО повышена Лимфоциты
с фенотипом HLA-DR+, относительное количество 21 ▲ 6-20 %) Состояние после аденотомии от
20.02.24г
ВГЧ ДНК выявлены в слюне, крови и соскобе
ЦМВ в слюне и соскобе естьл Igg

В мае полиоксидоний в/м 10 дней, через месяц пересдали все анализы (в том числе на герпесы) и ОАК, повторно иммунограмму, снизились т-лифоциты еще, бета также снижены, показатели не изменились. Лейкоциты ниже нормы и сегментоядерные нейтрофилы% снижены.

Инфекционист назначила лечение. Смутило количество дней приема зовиракса. Нужно ли пить что-то для печени. Во рту на зубах есть пятна налет пристлм(лечим сейчас зубы) появились после четырех аб с февраля по апрель.

Лечение от инфекциониста
1. В/М ГАЛАВИТ Аминодигидрофталазиндион натрия (aminodihydrophtalazinedione sodium)Галавит
50 мг.Перед введением препарат разводят в 1 мл воды для инъекций или 0.9% растворе натрия
хлорида. По 1 инъекции 50 мг ежедневно в течение 5 дней с 26-30.06.24г , затем по 50 мг 1
раз/сут через день в течение 15 дней С 1-30.07.24г
2. АЦИКЛОВИР (КУПИТЬ Зовиракс 200мг) по 400 мг ( 2 таблетки)х4 раза в день - 14 дней С
26.06-9.07.24г
3. В/М ЦИКЛОФЕРОН Меглюмина акридонацетат ( Циклоферон с 4-х лет 6-10 мг\кг 2мл=250мг) по
2,0 мл в/м по схеме:1,2,4,6,8,11,14,17,20,23,26,29 августа 24г

Возраст: 7

Хронические болезни: Миопия тяжелой степени, Аллергостатус неуточненный, лимфааденопатия шейных и мезетеральных узлов 4 года, удалены аденоиды
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Из всех препаратов доказана эффективность у ацикловира, из прямых противовирусных только его можно применять амбулаторно в вашем возрасте
Пример схемы лечения: ацикловир 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза/сут 10 дней
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, то есть нам назначила 1600 мг (по 400 мг 4 раза в день )в день на 15 дней - это не допустимо? В аннотации я прочла такую дозировку при ветрянке или опоСывющем герпесе , но указано 5 дней. Я не пойму как быть.

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Максимум 800 это разовая доза, не суточна
Какой вес ребёнка?
Клиент
Ирина Владимировна, рост 140 вес 37 кг, худеем, набрал вес с февраля 3 кг, не едим сейчас глютен и лактозу
Инфекционист, Гепатолог
По вашему весу доза 740 мг (примерно) 4 раза в сутки 10 дней
Инфекционист
Здравствуйте, а для чего назначили лечение? У ребёнка есть симптомы ? Или просто по факту обнаружения?
CMV лечат только при тяжёлой форме. ВГЧ 7 типа может обнаруживаться в слюне и это не является показанием к лечению
Снижение Т и В - лимфоцитов с этими вирусами не связано, нужна консультация иммунолога
Принятый ответ
Клиент
Ольга Алексеевна, у иммунолога были. Также будет завтра прием. Назначала также полиоксидоний , как и инфекционист. Они как раз таки обе говорят о герпесе . Сейчас клиники нет. Но после операции пили 4 антибиотика и 14 дней бактериофаги болел 3 месяца без остановки:
Клиент
Ольга Алексеевна, вгч в крови также выявлен. Были высыпания единожды.
Инфекционист
Поняла, для лечения CMV, ВГЧ 7 типа не используется ацикловир или его аналоги.
Эти вирусы подлежат лечению только при тяжёлом течении и в условиях стационара совершенно другими препаратами
Клиент
Ольга Алексеевна, а чем лечат в стационаре? И что значит тяжелая форма?по оак снижение лейкоцитов , повышены базофилия, эозинофилы. Снижены сегмента ядерные .
Инфекционист
Тяжелые формы: гепатит, ретинит, энцефалит
Клиент
Ольга Алексеевна, это из-за этих инфекций случается?
Инфекционист
Да, но такое встречается крайне редко, в основном у людей с ВИЧ
Инфекционист
Маркером реактивации является обнаружении IgM, если его нет, значит инфекция протекает латентно
Клиент
Ольга Алексеевна, антитела к герпесу 7 типа ни в одной лаборатории России не сдается.
Инфекционист
IgM к CMV.
ВГЧ 7 типа может проявляться клиническими симптомами при первичном заражении ( температура, сыпь), затем инфекция протекает латентно и не требует лечения
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Цитомегаловирус, Эпштейн-Барр
22 февраля 2020
Асоль
Вопрос закрыт
Болит живот и рвота при приёме ацикловира
9 октября 2021
Юрий, Вологда
Вопрос закрыт
Цитомегаловирус
18 ноября 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Цитомегаловирус в беременность
5 июля 2024
Юлия, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Высокая температура 3 дня у ребенка
20 ноября 2024
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Инфекционист, Педиатр
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все доступно объяснила Кратко и четко Посоветую мне понравилось
— Виктория, г. Самара
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва