Что вас беспокоит?
Лечение ЦМВ и ВПГ 7 типа у ребенка со сниженными бета и т лифоцитами
Добрый день! Хотелось бы услышать стороннее мнение на рекомендованное лечение диагноз: В00.8 Острая / Хроническая персистирующая ( ВГЧ-7) инфекция, реактивация. Хроническая персистирующая ( CMV) инфекция, реактивация. R76.9 Отклонение от нормы, выявленное при иммунологическом исследовании сыворотки, неуточненное (В крови от 17.06.24г по данным иммунного статуса СНИЖЕНА продукция общтх Tлимфоциты (CD3+ CD19-), абсолютное количество 1.168 ▼ 1.200-2.600 10⁹/л B-лимфоциты (CD3- CD19+), абсолютное количество 0.322 ▼ 0.700-0.860 10⁹/л НЕЗНАЧИТЕЛЬНО повышена Лимфоциты с фенотипом HLA-DR+, относительное количество 21 ▲ 6-20 %) Состояние после аденотомии от 20.02.24г ВГЧ ДНК выявлены в слюне, крови и соскобе ЦМВ в слюне и соскобе естьл Igg В мае полиоксидоний в/м 10 дней, через месяц пересдали все анализы (в том числе на герпесы) и ОАК, повторно иммунограмму, снизились т-лифоциты еще, бета также снижены, показатели не изменились. Лейкоциты ниже нормы и сегментоядерные нейтрофилы% снижены. Инфекционист назначила лечение. Смутило количество дней приема зовиракса. Нужно ли пить что-то для печени. Во рту на зубах есть пятна налет пристлм(лечим сейчас зубы) появились после четырех аб с февраля по апрель. Лечение от инфекциониста 1. В/М ГАЛАВИТ Аминодигидрофталазиндион натрия (aminodihydrophtalazinedione sodium)Галавит 50 мг.Перед введением препарат разводят в 1 мл воды для инъекций или 0.9% растворе натрия хлорида. По 1 инъекции 50 мг ежедневно в течение 5 дней с 26-30.06.24г , затем по 50 мг 1 раз/сут через день в течение 15 дней С 1-30.07.24г 2. АЦИКЛОВИР (КУПИТЬ Зовиракс 200мг) по 400 мг ( 2 таблетки)х4 раза в день - 14 дней С 26.06-9.07.24г 3. В/М ЦИКЛОФЕРОН Меглюмина акридонацетат ( Циклоферон с 4-х лет 6-10 мг\кг 2мл=250мг) по 2,0 мл в/м по схеме:1,2,4,6,8,11,14,17,20,23,26,29 августа 24г
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из всех препаратов доказана эффективность у ацикловира, из прямых противовирусных только его можно применять амбулаторно в вашем возрасте
Пример схемы лечения: ацикловир 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза/сут 10 дней
Ирина Владимировна, то есть нам назначила 1600 мг (по 400 мг 4 раза в день )в день на 15 дней - это не допустимо? В аннотации я прочла такую дозировку при ветрянке или опоСывющем герпесе , но указано 5 дней. Я не пойму как быть.
Максимум 800 это разовая доза, не суточна
Какой вес ребёнка?
Ирина Владимировна, рост 140 вес 37 кг, худеем, набрал вес с февраля 3 кг, не едим сейчас глютен и лактозу
По вашему весу доза 740 мг (примерно) 4 раза в сутки 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, а для чего назначили лечение? У ребёнка есть симптомы ? Или просто по факту обнаружения?
CMV лечат только при тяжёлой форме. ВГЧ 7 типа может обнаруживаться в слюне и это не является показанием к лечению
Снижение Т и В - лимфоцитов с этими вирусами не связано, нужна консультация иммунолога
Ольга Алексеевна, у иммунолога были. Также будет завтра прием. Назначала также полиоксидоний , как и инфекционист. Они как раз таки обе говорят о герпесе . Сейчас клиники нет. Но после операции пили 4 антибиотика и 14 дней бактериофаги болел 3 месяца без остановки:
Ольга Алексеевна, вгч в крови также выявлен. Были высыпания единожды.
Поняла, для лечения CMV, ВГЧ 7 типа не используется ацикловир или его аналоги.
Эти вирусы подлежат лечению только при тяжёлом течении и в условиях стационара совершенно другими препаратами
Ольга Алексеевна, а чем лечат в стационаре? И что значит тяжелая форма?по оак снижение лейкоцитов , повышены базофилия, эозинофилы. Снижены сегмента ядерные .
Тяжелые формы: гепатит, ретинит, энцефалит
Ольга Алексеевна, это из-за этих инфекций случается?
Да, но такое встречается крайне редко, в основном у людей с ВИЧ
Маркером реактивации является обнаружении IgM, если его нет, значит инфекция протекает латентно
Ольга Алексеевна, антитела к герпесу 7 типа ни в одной лаборатории России не сдается.
IgM к CMV.
ВГЧ 7 типа может проявляться клиническими симптомами при первичном заражении ( температура, сыпь), затем инфекция протекает латентно и не требует лечения
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 202043 ответа
- 18 Марта 20248 ответов
- 9 Мая 20249 ответов
- 16 Июля 20249 ответов