Что вас беспокоит?
Сильный кашель с мокротой
здравствуйте! дочке 22 года. вышла на работу в малышковый бассейн. видимо, что-то подхватила. в субботу заболело горло. в воскресенье 37,5. нос заложен, сопли. хуже чувствует себя к вечеру и на утро всё отходит тоже. сегодня жуткая серо-зеленая мокрота . кашель со вчера чуть не до рвоты. температура максимум 37,5. утром сдала кровь в инвитро. результат пока не пришёл. взяли мазок в поликлинике, позвонят, если что-то плохое, но номер телефона не попросили.. попала к терапевту. её послушали, вроде хрипов нет. она попросилась на снимок. дали направление на флюро. лечилась тем, что есть дома: нео ангин, граммидин, звёздочка, мазь доктор мом, полоскания шалфееем, фурацилином, каметон, исландский мох, морсы. вчера начала пить стоптуссин. вопросы: - есть ли смысл ехать на флюро или добиваться направления на рентген? или вообще пока не делать снимок? - чем лучше лечить этот кашель с мокротой? по поводу антибиотиков, ждём результат анализа. сегодня/завтра будет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Скажите мокрота какого цвета отходит?
здравствуйте!
серо-зеленая
Рекомендую Вам начать следующее лечение:
Обильное (до 2 л/сут.) теплое питье: горячий чай с медом, лимоном, липовым цветом, отваром калины, малиной, теплые щелочные минеральные воды.
Термометрия - не менее 2 раз в сут.
Избегать переохлаждения.
Доритрицин рассасывать медленно 3-4 раза в сутки на 7-10 дней.
Полоскать горло раствором ОКИ 3 раза в сутки на 6 дней.
Цетрин по 1 таблетки один раз в сутки на 6 дней.
Флуифорт 1 пор + 1/2 стак воды, 1 р/сут, до 7 дней.
Ингаляции через небулайзер (не ультразвуковой!): будесонид («Пульмикорт») 500 мкг + 2мл физ. р-ра 2 р/день - до нед. (после полоскать рот водой)
Орошать нос солевыми растворами Аквалор Софт 3 раза в сутки на 10 дней.
Назонекс по 2 дозы 2 раза в сутик на 14 дней , необходимо правильно закапывать , левой рукой в правый носовой ход а левой в правый.
Для укрепления общего иммунитета Вит С 1000 мг 1 р/сут, после еды, 7 дней, Вит D 5000 МЕ 1 р/сут, 14 дней.
Сделать рентгенографию грудной клетки в двух проекциях.
Здравствуйте!
Ознакомилась с анамнезом и прикрепленными файлами. Все верно, не стоит начинать принимать антибиотика до результата анализа крови.
По поводу инструментального обследования. Лучше, конечно, рентген. Но давайте дождемся анализа крови Тем более аускультативно доктор сказал, что хрипов нет.
Пока рекомендую:
- промывать полость носа Аквалором до 3-4 раз в сутки, потом мягкое высмаркивание и Назонекс по 2 впрыска в каждый носовой ход 2 раза в день -14 дней. Местно снимает отек и воспаление, не вызывает привыкания
- обильное теплое питье
- можно для естественной стимуляции иммунитета добавить витамин Д 2000МЕ утром до завтрака на 1 месяц + витамин С 1000мг 1р/д – 10 дней.
- от кашля с мокротой отхаркивающие препараты: амброксол рекомендованный приобрели? Горло болит?
Наталия Игоревна, здравствуйте!
горло болит не сильно.
купили вчера карбоцистеин, принимает.
кашель такой же, мокроты меньше отходит.
слабость. 37,5.
результаты анализов пришли. общий+срб.
прикрепила три файла.
посмотрите, пожалуйста, когда сможете.
Наталья, добрый вечер! Ознакомилась с прикрепленными анализами.
По анализу крови все признаки бактериального процесса - лейкоциты и нейтрофилы повышены, лимфоциты понижены. С-реактивный белок также повышен.
К тому же повышение лейкоцитов выше 12 тыс/мкл - показание для проведения антибиотикотерапии.
Можно смело при отсутствии противопоказаний и аллергии начинать прием Цефиксим 400мг по 1таблетке 1 раз в день - 7 дней - это антибиотик группы цефалоспоринов, широкого спектра действия.
Карбоцистеин пока продолжайте по схеме. Как кашель станет полностью сухим, остаточным - тогда карбоцистеин убрать и начать прием противокашлевых препаратов. Можно будет Синекод по 15мл 4 раза в день до 7 дней.
Наталия Игоревна, огромное спасибо!!☘️
будем следовать этим схемам!!
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления вашей дочке!
Наталия Игоревна, спасибо за пожелание!✨
единственное, не уточнила: надо ей искать, где сделать рентген в двух проекциях, или не обязательно делать снимок, если антибиотики будет пить?
или сделать после лечения..
Я бы рекомендовала так: начать принимать антибиотик.
Эффективность лечения мы оцениваем через 72 часа.
Если на фоне добавления антибиотика будет значительное улучшение, что смысла нет проходить ренгтен.
Если улучшения не будет или сомнительное, то тогда пройти ренгтен.
На данный момент больше данных за бактериальный бронхит, нежели на пневмонию.
Наталия Игоревна, всё понятно!
будем наблюдать!
благодарю!?
Рада вам помочь! ??
Здравствуйте! Антибиотик уже начали?
Виктория Денисовна, здравствуйте!
нет , конечно
я написала, что ждём результата анализов
Отлично, напишите, как будет, я думаю пока симптоматического лечения будет достаточно
Називин для взрослых по 1 пшику в каждую ноздрю 2 раза в день - до 5 дней
Объемные промывания растворами по типу Долфин или Лейка Аквамарис- после закапывания носа називином , минут через 20- около 3 раз в день
Бронхобос (карбоцистеин) 750 мг 3 раза в день 7 дней + обильное питье+ откашливание активное
Местно любые леденцы с медом, или мед в чистом виде- смягчает горло хорошо
Если флг не проходила ранее(что маловероятно, так как работает в бассейне с детьми) - то можно и флг, но лучше Рг в 2 проекциях, если симптомы не проходят 3 и более дня при адекватной терапии
Виктория Денисовна, спасибо за ответ!
а стоптуссин прекратить тогда?
а то она начала пить вчера
и хотела уточнить про карбоцистеин- это , получается по две таблетки три раза в день?
он же в таблетках?
написано бронхобос 375мг..
не очень поняла
Стоптуссин нужно прекратить, кашель и отхаркивание мокроты сейчас нужно, а этот препарат подавит этот механизм
Да, по 2 таб (которые 375 мг) 3 раза в день, или сироп еще такой есть, там 5% сироп 15 мл 3 раза в день
Виктория Денисовна, огромное Спасибо за разъяснение!!!✨✨
Пожалуйста, скорейшего выздоровления! Напишите, как будет готов анализ ?
Виктория Денисовна, добрый вечер!
пришли результаты анализов,
развернутый общий и срб.
прикрепила три файла.
будьте добры,посмотрите, когда вам будет удобно.
нужны ли антибиотики.
Здравствуйте! Посмотрела. Какой сегодня день болезни и как себя чувствует дочь?
Виктория Денисовна, болеет с вечера субботы.
почти неделя.
чувствует себя средне плохо.
37.5
слабость.
мокроты меньше после карбоцистеина.
кашель эпизодически.
лежит дома.
Если за это время не произошло значимого улучшения , то лучше подключить антибактериальные препараты. При вирусной инфекции такие изменения крови тоже могут быть, но чаще все ж при бактериальной природе.
Адекватный вариант при подобных заболеваниях цефиксим 400 мг 1 раз в сутки 7 дней + энтерол 1 капс 2 раза в день 7-14 дней для профилактики антибиотикоассоциированной диареи
Оценивается эффект за 72 часа, про отсутствии улучшения нужна замена
Виктория Денисовна, спасибо за ответ, за назначения!?
цефиксим уже заказала в аптеке.
энтерол дорогой, не может себе позволить.
так понимаю, у него нет аналогов.
принципиально именно его принимать или можно что-то более бюджетное?
Лучше его, но можно или что-то другое(линекс, аципол, баксет), или есть вариант без пробиотиков, так как курс недолгий, микрофлора вполне сама может восстановиться на фоне полноценного питания и употреблении кисломолочных продуктов
Виктория Денисовна, всё поняли! благодарю!!✨
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления дочери! ?? и вам не болеть
Здравствуйте, рекомендую орошение горла Мирамистином, полоскание горла антисептиками Ротокан, Хлорофиллипт, Фурацилин, таблетки для рассасывания Фарингазон, Лизобакт, Хлорофиллипт. Обильное питьё компоты, морсы, травяные чаи. Жаропонижающий при необходимости - Парацетамол. Ингаляции с физраствором, при сильном кашле с Пульмикортом. Как будут готовы анализы, прикрепляйте, оповещение напишите, вернусь, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте. Флюрографию лучше сделать, она тоже покажет, есть ли воспалительный процесс в легких. Для лечения кашля рекомендую прием: амброксол или ацц по 1т.3р/сут-5дней, промывание носа раствором с морской водой(аквалор, акввмарис, долфин) 3р/сут-7дней, при заложенности називин 2р/сут-5дней, витаминотерапия Селцинк плюс по 1т.1р/сут-1мес.
Дополнила ответ выше. Посмотрите, пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20171 ответ
- 1 Сентября 20183 ответа
- 14 Сентября 20192 ответа
- 21 Февраля 202015 ответов