Консультация педиатра /

Беспокойство новорожденного, кормление — вопрос №2230991

141 просмотр

Малышу 1 месяц 11 дней. Родились весом 4450. В роддоме малышка была практически все время на груди , молозиво пришло, но очень мало, молока не было. Малышка не спала , постоянно плакала. На вторые сутки пришел на осмотр педиатр , посмотрели , что ребенок потерял в весе и принесли докорм , ребенок высосал резко весь шприц со смесью и уснул - сказали голодный был. Возможно именно тогда была ошибка и нельзя было давать докорм . Могло ли это повлиять на отказ от груди ??
Далее по возвращении домой ребенок также был весь день на груди , могли кормиться и по 2 часа, и больше , но она все равно не наедалась и плакала. Попали в стационар с желтушкой , в итоге выявили инфекцию мочевых путей , ставили антибиотик 4 дня, помимо этого , т к ребенок также терял в весе , сказали все таки вводить докорм смесью (хотя читала что в первые дни это нормально , когда ребенок теряет в весе)
В стационаре делали контрольное взвешивание до и после кормления , в итоге примерно получилось , что за полчаса малышка высасывает 20 -30 мл, может и 60 мл высосать , но за часа 2 часа. Могло ли повлиять на ГВ то, во в больнице заставили ввести докорм?
Стала докармливать по приезду домой, но планировала вернуть грудное вскармливание, в настоящий момент это просто беда ,так и не получается . ощущение что молока реально нет, никогда не текло ручьем, иногда чуть выделяются капли и на этом все , грудь не набухает совсем , только 1 раз набухла очень сильно - на 4 сутки после родов , даже пришлось расцеживать.
Неделю назад снова попали в больницу с пиеронефритом, снова антибиотики … ощущение что после них, малышка совсем стала капризничать на груди - раньше сосала хотя б, не высасывала и ленилась , но сосала , а сейчас дергает ногами и выплевывает грудь и плачет. Думала , что С использованием бутылочек (хорошая , авентовская ) это не связываю , т к бутылочка была и раньше ,но молоко ребенок сосал из груди , хоть и лениво . Еще так получается , малышку поднимаешь - все мое молоко изо рта выливается , со смесью такого нет.
Стул - жидкий , кашицеобразный, с вкрапинками, прикладываю результаты ко программы , может что подскажите. Стул Был раз в 2 дня после введения смеси , на груди когда были полностью - после каждого кормления . Сейчас после приема Боботика (чередовали с саб симплексом) стул каждый день , но почему то по чуть чуть , т е может тужиться , попукать и буквально небольшие какашки , и так весь день, по чуть чуть и один раз побольше сходит. Принимаем бак сет (месяц будем пить т к антибиотики принимаем , вчера был последний день) , боботик, витамин д. Живот был еще беспокойный с роддома , постоянно поджимает ножки , кричит , особенно усилились колики (колики ли это ?) на фоне антибиотиков . Подозреваю лактозную недостаточность либо смесь не подошла - почему тогда дрыгается и извивается на груди? В целом ребенок беспокойный , сам не лежит практически , или спит или плачет , позавчера было такое , что не спала с 10 утра и до 12 ночи , только небольшими перерывами по полчаса (сумма за это время спала 2 часа). Какие анализы дополнительно сдать ? Чем вызвано беспокойство ребенка на груди? После кормления грудью и даже смесью ребенок поджимает ножки , краснеет и ругается ( но не так уже как раньше , возможно ситуация стала лучше с Приемом боботика , плюс делаем массажи , выкладываем на живот , полчаса ношу столбом т к заглатываеет воздух )
Реально ли вернуть ГВ? ( учитывая контрольные взвешивания , отсутствие набухания груди, сцеживаю за раз молокоотсосом только 20 мл из обеих грудей, но было нес ко раз и по 60, но очень редко) . Пью лактационные чаи , смеси для мам, горячие чаи , душ , ничего не помогает , ребенка прикладываю по каждому требованию , ночью тоже , дочь вся извивается на груди и кричит . Выписки , анализы прикладываю

Возраст: 27

Хронические болезни: Анемия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Скажите, какой вес был при рождении, какой при выписке и какой в 1 месяц жизни?
Сколько ребенок ест смеси за стуки? Какая смесь?
Как часто кормите? обращались ли к консультанту по ГВ?
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Владимировна, 3450, сейчас 4450, кормление как то выработалось каждые часа 3, но иногда ребенок может спать и 4 часа , было и 5 часов , такое редко конечно бывает , но если так спит - не бужу, , кормлений 7-8 за сутки , вначале грудь всегда , потом докорм 60 мл смеси , контрольное взвешивание до и после кормления каждого уже не делаю , примерно посчитали, исходя из недельного взвешивания в стационаре до и после каждого кормления , что 60 доктора нужно , может скушать и меньше
Консультанта не звали , но в роддоме и стационаре смотрели куча специалистов , сказали ленится сосать , на 1 груди сосок плоский , накладки пробовала , все равно ленится и в итоге засыпает на груди

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елизавета Владимировна, смесь нутрилак премиум 1, она была в роддоме и не стали менять . Думала может и не подходит и с этим связано беспокойство после еды . Высыпаний у нас нет, то стул стал реже чем на ГВ, пока не добавили саб симплекс (сейчас пробуем еще боботик )
Педиатр
Прибавки отличные, но учитывая ситуацию в целом можно было бы попробовать прикладывать чаще, чем раз в 3 часа. А если ребенок не хочет, то сцеживать, чтобы немного "разогнать лактацию", если Вы хотите перейти на ИГВ (если я Вас правильно поняла).
Также можно докармливать из несосательных предметов (шприц, крышка от бутылки, палец+система докорма и тд). Это нужно, чтобы ребенок отвыкал от удобной и легкой "добычи" еды.
Клиент
Елизавета Владимировна, прикладываю не только раз в три часа , а помимо этого по требованию , т е плачет - прикладываю. Сцеживать тоже стараюсь , но получаюсь какие то крохи - 10,20 мл, как то помню удалось 60 сцедить, в целом грудь какая то мягкая , при нажатии ничего не бежит , редко капельки . Все таки может это говорит о нехватке молока или нет ? Много читала и уже изучила тему от и до , что спрос порождает предложение и так далее , но мы так пробовали после роддома - малышка весь день была на груди , постоянно прикладывала , но молока не было , потом в итоге сказали что она очень голодная , когда поступили у стационар . Знаю , что нужно отменить смесь и бутылочки и пробовать давать просто грудь , пробовали , ребенок голодный , кричит плачет , все выпьет из груди (слышно по глоткам ) и дальше все выплевывает . Как понять и оценить ситуацию ? Может реально мало молока просто
Педиатр
У детей на СВ извивания на груди - очень частое явление.
В большинстве ситуаций это, если можно так сказать, выражение недовольства. Потому что есть из бутылки ГОРАЗДО легче, чем из груди. Из бутылки смесь может практически сама литься. А у груди нужно "постараться". Именно поэтому могут быть извиванная, плач и тд. Хотя, конечно, могут быть и другие причины.
Также скажите, пожалуйста, в какой позе кормите?
Во время кормления у груди слышите звук глотка? Или только ребенок сосет груди без глотков? Есть ли звуки "щелкания" и другие?

Еще важный момент, что при кормлении стимулируется перистальтика кишечника. Поэтому в этом момент ребенок может захотеть какать, что не всегда удобно сделать позе у груди. Замечали ли, что после начала кормления ребенок пукает/писает/какает?
Клиент
Елизавета Владимировна, для кормления специальная подушка , ребенок лежит на ней , а мама не держит рукой и расслабляется , но бывает и на руках кушаем , в позе колыбелька , раньше лежа тоже пробовали . Звуки глотания только тогда , когда вижу , что реально молоко немного есть и дочь его прямо сглатывает , но это минут 5, потом просто висит . Да , писает и какает как раз во время кормления ребенок всегда
Клиент
Елизавета Владимировна, у нас с захватом беда , сколько врачей не смотрели ., пихают ей ореолу с соском в рот насильно , потому что с рождения берет только сосок , ну никак по другому , вроде и рот широко открыт а все равно никак , вообщем никто не смог помочь
Педиатр
А во время кормления живот ребенка прижат к Вам?
Есть ли фото ребенка во время кормления? (положения тела и головы) Или видео?
Клиент
Елизавета Владимировна, фото нет , да я знаю , что должно быть «живот к животу», не всегда так получается , особенно учитывая ,что ребенок психует и извивается , особенно после того, как напьется (слышно по глоткам) , обычно это минут 5, и потом выплевывает и ерзает
Педиатр
Я бы в такой ситуации посоветовала поменять позу или, для начала, убрать подушку. Потому что при неудобной позе ребенок не будет долго есть у груди, когда есть вариант гораздо проще (бутылка).
И главное, что Вам тоже должно быть удобно. Если честно, удобство мамы для нас даже более важно в этой ситуации.
Из самых часто удобных вариантов для мам оказываются: "биологическая поза" (полулежа) и лежа на боку. Сначала мама ложится/садится как ей удобно, затем прикладывается ребенок.

В остальном:
- проводить высаживания
- выкладывать на живот
- проводить массаж животика
- хотя бы часть кормлений кормить смесью/сцеженным молоком из несознательных предметов
- обратить внимание на то, что не грудь должна идти ребенку в рот, а ребенок должен к ней прикладываться. Вот тут хорошо написано про это: http://milky-help.org/master-klass-prikladyvanie-rebenka-k-grudi-sidya/

В идеале - обратиться к консультанту по ГВ (могу рекомендовать нескольких специалистов, если Вам актуально). К сожалению, медработники в роддомах часто некомпетентны в этой теме, так как она не развита в нашей стране в медвузах.
Вернуть грудное вскармливание возможно, но часто в такой ситуации нужна поддержка консультанта по ГВ.





Лактазная недостаточность проявляется жидким стулом с пеной, выраженным бурлением, раздражение кожи под паупером (из-за кислого стула). Однако, далеко не всегда она требует терапии.
Педиатр
Пробиотики после приема антибиотиков так же не нужны.
Они не доказали своей эффективности. При этом могут быть причиной боли в животе, изменений стула и тд.
На баксете часто запор встречается.
Клиент
Елизавета Владимировна, жидкий стул, бурления есть , и попа красная , хотя раньше такого не было. Не может быть такое , что на фоне антибиотиков возникла недостаточность лактозная? Из за этого беспокойство на груди ? Также пришел бак посев мочи, выявили кишечную палочку, посмотрите пожалуйста анализы , может это также влияет на поведение малыша ?
Педиатр
На фоне антибиотика может быть разжижение стула (скорее, не связано с лактозой). Пока можно активно мазать попу, чтобы создавать прослойку между калом и кожей. Делается это с целью предотвращения раздражения.

А как и когда собирали посев? Когда был последний общий анализ мочи?
Клиент
Елизавета Владимировна, в баночку ловили мочу , мы уже второй раз в стационаре и не раз собираем мочу, поэтому ошибки быть не может , т к ранее уже была инфекция мочевых путей, когда нам была всего неделя - но не долечили видимо , т к в стационаре ставили антибиотик 4 дня и все. Попали в месяц в больницу с тем же , только уже проникла инфекция в почки . Сдавали бак посев 18, пересдали мочу 21, общий анализ , прикрепляю
Педиатр
По анализу мочи нет признаков инфекции. А высев бактерий вне лихорадки и повышенных лейкоцитов не будет ни о чем говорить.
Это связано с тем, что при любом сборе мочи, где НЕ проводится пункция мочевого пузыря или хотя бы катетеризация, риск высеять что-то очень высок, так как моча проходит по слизистой оболочке половых органов.
Очень маловероятно, что беспокойство связано с этим.
А вот с расстройством кишечника после антибиотиков- вполне.
Клиент
Елизавета Владимировна, лейкоцитов в моче более 300 , в описании указывала , что у нас пиелонефрит, помимо повышенных лейкоцитов также белок в моче (анализы прикреплены все ) , с учетом этих признаков , а также наличия температуры и болей при мочеиспускании , плюс было сделано узи почек , тоже прикрепляла , был назначен амоксиклав . Бак посев готовится долго , сразу стали ставит антибиотик , чтобы не терять время . Сейчас уже лечение закончено , пришел бак посев вот с такими результатами , что это именно кишечная палочка . Как то надо это лечить ? Дефект сбора вряд ли имеется , повторюсь , у нас уже дважды инфекция половых путей , только из за того что не долечили в стационаре , инфекция поднялась уже в почки , что видно по узи
Педиатр
По последнему анализу мочи лейкоциты же в норме.
Лечение уже проведено, у ребёнка никаких симптомов.
Поэтому в такой ситуации терапия не рассматривается.

Дефект сбора возможен всегда, если это не пункция. Даже если подмывали, баночка была стерильной и тд.

Однако, учитывая терапию амоксиклавом (это не антибиотик выбора), при появлении температуры тела без других симптомов - сразу сдать анализ мочи. Если там лейкоциты и бактерии повышены - терапия антибиотиком из группы цефалоспоринов. Они более эффективны при терапии ИМВП, особенно, вызванных кишечной палочкой.
Клиент
Елизавета Владимировна, с самой кишечной палочкой ничего делать не нужно ? Если она есть в кишечнике , не нужно ее лечить разве ?
Педиатр
Нет, не наличие ни о чем не говорит без клинической картины.
Клиент
Елизавета Владимировна, посмотрите пожалуйста еще анализ кала на углеводы , прикрепила
Педиатр
Здравствуйте
С каким весом ребёнок родился?

Ребёнок в первые дни может в норме потерять до 10% от первоначальной массы тела, на 3-4 день, но затем идут активные прибавки.
По вашему описанию молока действительно мало, и докармливать смесью нужно.
Конечно момент докорма смесью сложный, во первых ребёнок понимает , что с бутылки легче сосать , чем с груди. Во-вторых , смесь сложно подобрать для малыша, но если нет высыпаний, стул в норме может быть 1 раз в 5 дней, срыгиваний обильных нет, смесь подходит!


Беспокойства связаны с периодом колик , необходимо давать препараты симетикона- боботика/саб симплекс/эспумизан.
Курс пребиотиков с доказанной эффективностью Биогая реутери, НАНcare флора протект, Примадофилус реутери курсом 1 месяц.


Также у ребёнка в этом возрасте наблюдается младенческая дисхезия, ребёнок еще учится управлять своим телом, мышцами и правильно опорожняться , поэтому тужится, краснеет во время акта дефекации


помогайте малышу:
Выкладывайте на животик перед кормлением
Делайте массаж животика
Упражнения с приведением ног к животу

Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, как понять что молока не хватает ? Ребенок сглатывает минут 5, потом сосет и тишина , грудь мягкая , не болит , не набухает , иногда капли молока на сорочке , особенно в ночное время (знаю про часы прилива именно с 4 до 7 где то ночи, в этом время действительно что то есть в. Груди и я обязательно прикладываю )

Наш вес при рождении 3450, 4450 сейчас

Клиент
Галина Александровна, подскажите , вы пишите про пребиотикт , бак сет беби не имеет доказательной эффективности ? Лучше пробовать из списка ?
Педиатр
Вес набираете вы хорошо, значит малышу достаточно

По поводу пробиотика , баксет крепит стул
Данные пребиотики , что написала выше используют как раз для установление жкт и период колик
Клиент
Галина Александровна, вес набираем потому что идет докорм смесью . А как понять , что мало молока в груди? Ребенок пять минут пьет , слышу глотки и потом выплевывает и дергается весь ,, грудь мягкая , почти не набухает
Педиатр
При нехватки молока грудного малыш не выдерживает интервалы между кормлениями, беспокоится после кормления и во вовремя , начинает просить питание раньше, чем ожидает мама.
Клиент
Галина Александровна, может ли беспокойство быть вызвано ЛН? не может же ребенок только из за бутылочки выплевывать грудь ? малышка сама просит грудь , пьет пять минут , дрыгает ногами , плачет, но все равно просит грудь. Буквально неделю назад до антибиотиков так-то не было, висела на груди и кушала , все спокойно было , не выплевала , бутылочка и смесь уже были в то время . Могла ли на фоне антибиотиков появится ЛН? Копрограмма есть в прикрепленных фотографиях, она нормальная ? Нет признаков ЛН? Стул жидкий и частый , кашеобразный. Попа красная
Клиент
Галина Александровна, я не сказала бы , что пенится , но жидкий , частый , небольшими порциями так сказать , попа красная
Педиатр
Досдайте кал на углеводы

По данной копрограмме, воспалительных изменений нет
Клиент
Галина Александровна, подскажите , у нас инфекция вызвана кишечной палочкой (анализ прикрепила , бак посев ), ее нужно лечить ? Дополнительно какие то анализы сдать ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высыпание на лице, похожие на акне
4 марта 2022
Айна, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Почему ребенок постоянно кричит
14 ноября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Желчный при панкреатите: что принимать?
13 марта 2023
Татьяна, Кашира
Вопрос закрыт
Лактазная недостаточность у новорожденного?
17 февраля 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Прибавка в весе новорожденного.
21 июня 2024
Наталья, Карпинск
Вопрос закрыт
Метеоризм и сильные колики по вечерам
18 января
Вероника, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Ирина Михайловна Егорова
12 отзывов
Педиатр, Функциональный
2007-2013, Федеральное го
Опыт работы: 10 лет
Оксана Евгеньевна  Самилык
10 отзывов
Педиатр
2014-2020 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Алина Тиграновна Асланова
31 отзыв
Педиатр
2016-2022, ЯГМУ,педиатрич
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал