Консультация эндокринолога /

Повышен ТТГ пью л тироксин — вопрос №2233540

118 просмотров

Добрый день! В ноябре 2023 на УЗИ случайно выявлен д. Хашимито, ТТГ 4.8 Жалобы-запор, озноб, тошнота, гастрит, обильные месячные, нарушен желчеотток
Врач прописал йод, параллельно прохожу лечение жкт. Через 2 мес ТТГ 13, Т3 и Т4 в норме, антитела 800
Пропила курс тирамина еще через 2 мес ТТГ 18 Жалобы-усталость, депрессия
С марте этого года принимаю л тироксин 50 и клайру Если сдавать анализы до приема таблетки то ТТГ 16, если после 8
На протяжении недели болит голова, депрессия, мышечная слабость, заторможенность

Начинаю

Возраст: 37

Хронические болезни: Гастрит, миома 2×3
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.
У вас диагноз - аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом в стадии декомпенсации

Вам необходимо увеличить дозировку левотироксина до 100 мкг. Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).
Через 8 недель после начала приема новой дозировки необходимо пересдать анализ крови на ТТГ и Т4 св. для дальнейшей корректировки дозы препарата (кровь на антитела больше сдавать не надо, их в динамике не смотрят)

Так же сдайте анализ крови на ферритин и витамин Д (тоже влияют на работу железы)
+ контроль узи щитовидной железы 1 раз в год

Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)


Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
У вас аутоимунный тиреоидит
Манифестный гипотиреоз
Доза тироксина мала
Пейте 75 мкг
Через месяц сдать ТТГ ,Т4 свободный
И сдайте ещё ферритин и витамин Д
Эти дефициты влияют на функцию щитовидной железы
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
АИТ, гипотиреоз. Лечение - заместительная терапия Л-тироксином, в связи с тем что сама железа тироксин продуцирцет мало.
Дозировку подбирают по уровню ТТГ. При этом отменять тироксин в день анализа не нужно.
Повышайте до 75 мкг и проконтролируйте ТТГ через 2 месяца.
Болит голова - давление измеряли - не повышается?
Также желательно исключить дефициты, часто встречающиеся при АИТ - кровь на ферритин и витамин Д.
На клайре потребность в тироксине может немного повышаться, поэтому контроль ТТГ для коррекции.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, у вас АИТ гипотиреоз, вам необходимо лечение только тироксином, просто немного не хватает дозы, увеличивайте до 88 мкг утром натощак за 40 мин до еды и остальных лекарств. Контроль ттг через 2 месяца
Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

У вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз, это прогрессирующее заболевание, ТТГ может повышаться от независящих от вас причин, на фоне нарушения работы щитовидной железы под действием антител, пока щитовидная железа полностью не перестанет вырабатывать гормон и вы не перейдёте на необходимую именно вам дозировку тироксина, но препарат лучше подбирать плавно. Сейчас начните принимать 75 мкг, через 8 недель контроль анализа для дальнейшей консультации.


Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут повышены

Также пропивайте курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год

На повышение ТТГ также может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол( вы сейчас как раз лечите желудок) одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30,эти анализы обязательно досдайте. Их дефицит влияет на повышение ТТГ.
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

По узи образований нет в железе?

Антитела более сдавать не нужно,их сдают один раз

Дозировки тироксина не хватает. Какой у вас вес? Необходимо рассчитать максимальную суточную потребность в гормоне,что бы не прогадать с дозой
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подобрать дозировку эутирокс, отеки
24 апреля 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Повышен ттг
6 мая 2023
Nikolai, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повышен ттг
13 января 2024
Яна
Вопрос закрыт
Повышен ТТГ , набор веса, что делать?
13 июня 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Повышен ТТГ, планирую беременность
23 августа 2024
Елена, Саранск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лаца Юрьевна Ибрагимова
12 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Мадина Шамильевна Османова
19 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Александр Юрьевич Козяев
27 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула