Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1824311

Что вас беспокоит?

Иммунотерапия

Здравствуйте! У моей мамы Гепатокарцинома печени. После лечения соферанибом назначили иммунотерапию пембрализумабом. На фоне лечения поднялись значения анализа ТТГ. Эндокринолог назначил лечение L- тироксином плавно поднимая дозировку (сейчас подняли до 100).Прошлый раз ТТГ был 35 и в иммунотерапии отказали до понижения показателей. Сейчас, после 4-х дней приёма L- тироксина а дозировке 100, показатель снизился до 24.Подскажите, возможно продолжение иммунотерапии? Возраст: 74 Хронические болезни: Сахарный диабет, гипертония. 3 прикрепленных файла: IMG_20240114_214614.jpg 0.5МБ IMG_20240114_220719.jpg 0.5МБ IMG_20240114_220436.jpg 0.4МБ

Сахарный диабет, гипертония
74 года
16 Января 2024·Просмотров: 330·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте
Эффект от тироксина наступает через 3-4 нед
Поэтому продолжайте тироксин 50 мкг, принимать строго утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 4 нед
Терапию проводить можете

Проверьте ферритин и вит д, их дефицит может влиять на ТТГ

Принятый ответ

Здравствуйте. ТТГ медленно приходит в норму. Для его изменения нужно не менее 6 недель. Сейчас терапию можно проводить на основании того, что принимает достаточную на ее вес дозу тироксина и нормальный уровень св.Т4. Терапия основной патологии не терпит отлагательства, там обычно строгие сроки.
Вес какой у нее?

Наталия Владимировна, здравствуйте, вес 70кг.

100 мкг пока будет достаточно, продолжайте принимать. Эндокринолог должен написать вам в заключении, что на основании нормального св.Т4 и достаточной дозы тироксина иммунотерапия разрешена.

Принятый ответ

Здравствуйте, сама иммунотерапия повышает ТТГ. На данный момент нужно и дальше снижать ТТГ и повышать дозировку тироксина.

Дарья Вячеславовна, здравствуйте, мы уже 2 раза пропустили иммунотерапию, ТТГ медленно, но опускается, следующая капельница назначена на19-ое января, можем делать с данными показателями?

Можно делать, просто не пугаться, что ТТГ может стать выше

Принятый ответ

Здравствуйте. За 4 дня ещё не увидем эффект 100 мкг. Нужно принимать хотя бы 6 недель, затем только сдать кровь на ттг
Продолжайте принимать 100 мкг и через 2 месяца повторите ттг.
После нормализации можно будет получить разрешение у эндокринолога

Принятый ответ

Добрый день.
Нет,с таким ттг вас не возьмут на иммунотерапию.
Нужен ттг ниже 10.0
Снижение функции железы произошло на фоне препаратов,это вы уже поняли.
Так часто бывает.
Сейчас нарастите дозу до 125 мкг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.