Что вас беспокоит?
Клебсиела пневмонии 10^3 степени
Добрый день. Готовлюсь к установке пессария. 22 недели, шейка 26-28 мм. Внутренний зев в верхней трети 4мм. Рыхлая. Пропускает 1 палец на осмотре. Сдала мазок на флору и бак посев из церв.канала. Пришёл результат клебсиелы пневмонии 10^3 (10 в третьей степени). Один врач который будет ставить пессарий говорит Полижинакс 5 дней. Другой амоксиклав 7 дней по 2 капсулы (сдала мазок с чувствительностью к антибиотикам, по его результатам амоксиклав) + Полижинакс. Вопрос, в случае с этой бактерией можно ли обойтись без антибиотиков показатель 10^3? Насколько опасна эта инфекция для ребёнка ? Начиталась, что существуют какие-то бактериофаги, которые не так жестко влияют на организм к антибиотикам. Но помогут ли они ? Конечно, я склонна доверять врачам. Но пичкать антибиотиками себя тоже страшно. К тому же один врач говорит, только свечи, другой свечи + антибиотики.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это условно патогенная микрофлора, она ничем не опасна, Используйте свечи, этого будет достаточно
Екатерина Александровна, подскажите , пожалуйста, а если мазок на флору из влагалища нормальный (лейкоциты 15-20), грибки и кокки не обнаружены, то стоит ли вообще какую-то санацию перед Пессарием проводить? Или Полижинакс именно для клебсиеллы пневмонии в моем случае? На такой титр Полижинакс подействует? Вопрос только с точки зрения сохранить свою микрофлору, не знаю как Полижинакс подействует на неё)
Я ещё ставлю Утрожестан 200 утро/вечер. В случае если Полижинакс все таки необходим , то как его разносить по времени с приемом Утрожестана лучше ? Внутрь Утрожестан не хочется принимать из-за нагрузки на печень.
Спасибо.
В этом случае всё равно нужно провести санацию, Полижинакс будет действовать, разница с использованием утрожестана 1-2 часа
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина! Показаний для приема антибиотика внутрь нет. Просанировать свечами Полижинакс перед постановкой пессария будет достаточно. Параллельно внутрь дуожиналь 1 капсула 2 раза в день 5 дней, потом ещё 10 дней по 1 на ночь. Дальше для профилактики, с целью поддержания микрофлоры дуожиналь по 1 капсуле на ночь 10 дней 1 раз в месяц можно повторять.
Ольга Михайловна, подскажите , пожалуйста, а если мазок на флору из влагалища нормальный (лейкоциты 15-20), грибки и кокки не обнаружены, то стоит ли вообще какую-то санацию перед Пессарием проводить? Или Полижинакс именно для клебсиеллы пневмонии в моем случае и с моим титром?Вопрос только с точки зрения сохранить свою микрофлору, не знаю как Полижинакс подействует на неё) может Дуожиналь «выдавит» клебсиеллу своей хорошей микрофлорой ?) или все таки Полижинакс необходим?
Я ещё ставлю Утрожестан 200 утро/вечер. В случае если Полижинакс все таки необходим , то как его разносить по времени с приемом Утрожестана лучше ? Внутрь Утрожестан не хочется принимать из-за нагрузки на печень.
Спасибо.
Полижинакс не из за клебсиелы, а для того чтобы просанировать влагалище перед установкой пессария, шейка укорачивается, одна из причин бак вагиноз, поэтому чтобы перекрыть основную условно патогенную микрофлору Полижинакс. Если высеялась только клебсиелла не значит что других микроорганизмов во влагалище нет. Информативнее сдавать фемофлор, чтобы знать соотношение полезной и патогенной микрофлоры. В ситуации без укорочения шейки матки не рекомендовала бы лечение без жалоб и с хорошим мазком, учитывая укорочение просанировать желательно. Если Утрожестан внутрь принимать не хотите ставить свечи с разницей в 2 часа, после постановки полчаса полежать, этого для всасывания достаточно.
Ольга Михайловна, а препаратом выбора для санации в моем случае может быть только Полижинакс? Или например , Гексикон тоже можно?
Понимаю, что Полижинакс это антибиотик, гексикон - хлоргексидин. Но меня конечно, испугали, немного, отзывы о Полижинаксе.
Укророчение шейки врач связывает с естественными первыми родами крупным малышом 4020кг , которые были относительно недавно (чуть больше 2х лет назад) , и гистерорезектоскопией по поводу ЗБ на сроке 7 недель в декабре 2023 года.
Гексикон слабый препарат, подойдёт флуомизин, тоже хорошо перекрывает большинство условно патогенной микрофлоры, 6 дней по 1 во влагалище на ночь. Если во время родов и гистероскопии были травмы шейки тогда да, может быть одной из причин.
Принятый ответ
Здравствуйте, если жалоб у вас нет на зуд, выделения, жжение во влагалище, то лечить такой бакпосев антибиотиками не нужно. Достаточно проставить антисептик перед введением пессария . Например флуомизин.
Данный микроорганизм может в норме жить во влагалище и если жалоб нет, лечить его не нужно
Анна Михайловна, я правильно понимаю, что флуомизин - это антисептик, а Полижинакс это антисептик + антибиотик ? В случае с клебсиеллой пневмонии фуломизин как-то сработает ?
Да, все верно. Флуомизин останавливает рост условно-патогенной и патогенной флоры , а Полижинакс действует на всю флору влагалища , уничтожая ее
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно.
Препараты выбора для местной санации - это Тержинан на 10 дней, Полижинакс на 6 дней или Макмирор Комплекс на 8 дней.
Количество УПФ небольшое, поэтому вполне можно ограничиться местной санацией. Если бы было 10^5 и более - да, приветствуется и системная АБ-терапия
Елена Борисовна, подскажите , пожалуйста, а если мазок на флору из влагалища нормальный (лейкоциты 15-20), грибки и кокки не обнаружены, то стоит ли вообще какую-то санацию перед Пессарием проводить? Или Полижинакс именно для клебсиеллы пневмонии в моем случае? На такой титр Полижинакс подействует? Вопрос только с точки зрения сохранить свою микрофлору, не знаю как Полижинакс подействует на неё)
Я ещё ставлю Утрожестан 200 утро/вечер. В случае если Полижинакс все таки необходим , то как его разносить по времени с приемом Утрожестана лучше ? Внутрь Утрожестан не хочется принимать из-за нагрузки на печень.
Спасибо.
Полижинакс не влияет на полезную флору, также, данным преимуществом обладает и Макмирор Комплекс.
А перед установкой АРП просанироваться нужно обязательно, с учетом роста УПФ
Разделите применение часа на 2-3, этого уже будет достаточно
Елена Борисовна, спасибо за ответ!
А более безопасным во время беременности является какой из этих препаратов ?
Оба препарата можно применять на данном сроке беременности.
Полижинакс со 2го триместра применяют, Макмирор Комплекс на любом сроке беременности можно применять
Принятый ответ
Добрый день! При таком титре достаточно только полижинакса местно, АБ пить не надо. А потом ставить пессарий
Илона Альбертовна, подскажите , пожалуйста, а если мазок на флору из влагалища нормальный (лейкоциты 15-20), грибки и кокки не обнаружены, то стоит ли вообще какую-то санацию перед Пессарием проводить? Или Полижинакс именно для клебсиеллы пневмонии в моем случае? На такой титр Полижинакс подействует? Вопрос только с точки зрения сохранить свою микрофлору, не знаю как Полижинакс подействует на неё)
Я ещё ставлю Утрожестан 200 утро/вечер. В случае если Полижинакс все таки необходим , то как его разносить по времени с приемом Утрожестана лучше ? Внутрь Утрожестан не хочется принимать из-за нагрузки на печень.
Спасибо.
Марина, санация просто необходима перед установкой пессария! Полижинакс не трогает нормальную флору, не переживайте. Утром и вечером ставите утрожестан, а через 3 часа вечернего утрожестана - полижинакс
Илона Альбертовна, как Вы считаете , в моем случае возможно применение только Полижинакса? Пугает его аннотация , конечно (в плане «применение возможно при беременности, если польза для матери превышает….»). До того как пришёл результат бак посева , мне рекомендовали санацию перед Песарием гексиконом. Или в случае с клембсиеллой это не мой вариант?
Можно и полижинакс, и гексикон - свечи разрешены при беременности
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 202179 ответов
- 17 Апреля 20259 ответов