Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2236612

Что вас беспокоит?

Диагноз подострый тиреиодит или диффузный токсичный зоб?

По симптоматике подострый тиреоидит ( рецидив).Симптомы тиреотоксикоза 2 степени. При тесте Крайля ушла боль, но не ушли симптомы тиреотоксикоза. Ат-ТГ 6,8(<4,11), СОЕ 57, ТТГ 0,015, Т3 св.7,3(3-5,6) Т4св 22,18(9-19)Ат-ТПО норма. Поставили диффузно токсический зоб.

Нет
41 год
30 Июня 2024·Просмотров: 305·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте!

У вас больше данных за подострый тиреоидит, при нем также может быть и клиника типетоксикоза, сейчас какой пульс и давление?

Но также необходимо исключить болезнь Грейвса( диффузно-токсический зоб), поэтому сдайте анализ на Ат-рТТГ- только по этому анализу можно поставить данный диагноз, если он будет менее 2, то диагноз исключен и прием Тиразола не требуется, гормоны нормализуются самостоятельно

Ирина Валентиновна, Здравствуйте. Пульс 80 в покое , при моей норме 60.Чувствую все симптомы тиреотоксикоза вес уходит на глазах.

Перед приемом Тиразола обязательно сдать анализ на Ат-рТТГ, если не будет повышен, то прием Тиразола не нужен, нужно лечение препаратом НПВС, либо Преднизолон, так как цель убрать воспаление, а не снизить гормоны

От участкового сердцебиения можно принимать Ивабрадин ( если давление не повышается, препарат будет влиять только на снижение пульса)

По узи также признаки подострого тиреоидита, а не диффузно- токсического зоба

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важно, что узла боль. Симптомы тиреотоксикоза уйдут только тогда, когда закончится воспалительный процесс и нормализуются гормоны. Продолжайте преднизолон 2 недели, далее сдайте кровь на СОЭ, СРБ.
Гормоны сдать не ранее чем через 2 месяца - ТТГ, св.Т4.
УЗИ можете прикрепить?

Наталия Владимировна, здравствуйте. Преднезолон я не пью, врач его убрал, назначил тирозол 30 мг.

Это неверно. Если боль ушла, и СОЭ очень высокая, нужен преднизолон по схеме - 30 мг в день - 2 таб 3 р в день 2 недели.

Либо если есть сомнения, сделать Сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом.

Сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом.

На УЗИ описание подострого тиреоидита, не тиреотоксикоза.
Когда был первый тиреоидит?

Лечилась в марте- апреле у другого врача. Дексаметозоном с 6 таблеток. Сое с 55 стало7, на узи явные улучшения. Через неделю рецидив. Хотела обойтись нпвп. От дексаметозона были ужасные побочки Кушинг, заболел желудок, набор веса, отеки и т. д. Может можно как-то без преднизолона?

Дексаметазон не используется обычно, он намного сильнее. Если боли терпимые, можно обойтись нимесулид 2 р в день

Наталия Владимировна, возможно , что узи было 20. 06., тогда не было таких явных симптомов

Симптомы тиреотоксикоза могут быть и пои подостром тиреоидите. Это не говорит в пользу болезни Грейвса.

Принятый ответ

Добрый день
Это подострый тиреоидит
Мерказолил не нужен
Гормоны быстро и не могут вернуться в норму.Где то за месяц это произойдет
Преднизолон пейте

Елена Борисовна, врач к.м.н. Стаж 35 лет.(Я ему так и сказала про гормоны, но спорить не стала.)Териотоксикоз его окончательно убедил.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.