Отеки при гипотериозе что делать? — вопрос №1926036

Question

Отеки при гипотериозе что делать? — вопрос №1926036

Людмила, Москва

213 просмотров

26 февраля 2024

Добрый день! В октябре 2023 мужу поставили диагноз Тиреотоксикоз с диффузным зобом E05.0. Осложнения: персистирующая форма фибрилляции предсердий. ТТГ был 0,005, Т4 св 85, T3 17,8. Принимал по назначению эндокринолога Тирозол 10 мг три раз в день и метилпреднизолон 30 мг один раз в день. Также по назначению кардиолога принимает эликвис 5 два раза в день, Инспра 25 мг один раз в день и беталок 100 мг один раз в день. Лечился долго, более трех месяцев. Месяц назад постепенно отменили метлипреднизолон. Cейчас ТТГ стал 15,9. Т4 св 12, Т3 св 4. Врач сократил тирозол до 15 мг в день. Других лекарств не назначал, сказал что нужно дождаться нормализации ТТГ, потом возможно добавление Л тироксина. У мужа появились отеки на ногах на лице. Коже не воспалена, бледная. Отеки за ночь не проходят но немного уменьшаются при достаточной нагрузке, например ходьба полчаса в парке. У меня вопрос: правильно ли сейчас назначено лечение? Не нужно ли убрать тирозол и принимать Л тироксин и как бороться сейчас с отеками?

Возраст: 56

Хронические болезни: Диффузный токсический зоб

Вопрос закрыт

гипотериоз

тиреотоксикоз

отек лица и ног

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 февраля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Тирозол отменять не нужно. К нему добавляют левотироксин, но можно остаться только на тирозоле, снизить дозу и через месяц повторить ттг и т4св. Сделайте узи щитовидной железы, если есть увеличение можно дополнительно принимать левотироксин. У него не было повышения антител к рецепторам ттг, тирозол обычно принимают когда они повышены. Сдайте сейчас антитела ещё раз

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 26 февраля 2024

Эндокринолог

Добрый день. В вашем случае целесообразно переходить на терапию блокируй -замещай, когда одновременно принимают тирозол и тироксин, тем самым нормализуется уровень ттг и т4

Пожаловаться

Вилочева Виктория Викторовна, 26 февраля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.в данном случае ттг увеличен .нужно добавить левотироксин натрия 50мкг сут /сут и оставить туже дозировку тиразола .посмотреть ттг и т4 св через 4 недели
Или можно убавить. Тиразол до 10 мг и посмотреть гормоны также через 4 недели.если не будет снижаться ттг ,тогда добавлять левотироксин

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 26 февраля 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте! Лечение тиразолом начали в августе? узи щитовидной железы делали?
Нет повышения Ат-рТТГ, т.е. Болезнь Грейвса исключена, нужно проверить щитовидную железу на наличие автономных узлов, если есть по узи узлы, сделать сцинтиграфию.

Посмотрела вашу сцинтиграфию. Автономных узлов нет, болезни Грейвса также нет. Повышенные гормоны щитовидной были в результате тиреоидита. В данном случае Тиразол был не показан.
тиразол пока снизить до 5 мг, затем постепенно отменить и добавить л-тироксин 37,5 мкг (пол таблетки от 75мкг) он принимается утром, строго натощак за 30 -60 минут до еды.
Через месяц пересдать ТТГ, т4св, т3св,

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 26 февраля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, Тирозол нужно уменьшить до 10 мг утром после завтрака. И добавить Л тироксин 25 мкг/с утром за 30 -40 минут до завтрака и приема других препаратов.
Контроль ТТГ, св.Т4 через 1 месяц. Отеки из за гипотиреоза. Загрузите протокол узи щитовидной железы пожалуйста.
Тут вопрос болезнь Грейвса ли это, АТкрец ТТГ от октября 2023 года 1.09, и это антитела совсем на этот процесс не похожи. По хорошему, конечно с разрешения кардиологов нужно отменить Тирозол и сделать сцинтиграфию с пертехнетатом и убедиться,что мы лечим правильно болезнь Грейвса длительно Тирозолом. Но обязательно его перед процедурой за неделю отменить, т.к блокирующий эффект препарата "сотрет" результат.

Пожаловаться

Людмила, 26 февраля 2024

Клиент

Марина Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Прикрепляю протокол сцинтиографии

Пожаловаться

Людмила, 26 февраля 2024

Клиент

Марина Сергеевна, благодарю за развернутый ответ.получается териодит не лечат тирозолом? Но на фоне тирозола Т4 и Т3 пришли в норму?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 26 февраля 2024

Эндокринолог

Да у него Тиреоидит , и его не лечат Тирозолом. А св.Т4 и св.Т3 пришли бы и так в норма. АТкрец.ТТГ в норме, так же доказано и сцинтиграфией. Я бы рекомендовала решать вопрос об отмене препарата, но сдайте еще раз АТкрец.ТТГ .

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 26 февраля 2024

Эндокринолог

Это была стадия тиреотоксикоза, а теперь в стадии гипотиреоза

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Может ли это быть сбой?

2 ответа

17 марта 2020

Виктория

Вопрос закрыт

Возможен ли у меня гипотериоз при таких анализах?

1 ответ

20 августа 2020

Николай

Вопрос закрыт

Аит и гипотериоз.Депрессия

3 ответа

27 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Инсулинорезистентность

5 ответов

16 января

m_nata2004@mail.ru, Луганск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шитикова Марина Сергеевна, 26 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-26T10:56:57+03:00

А вот по поводу сцинтиграфии нет тут данных за болезнь Грейвса тожа, при ней высокое поглощение РФП, а у Вашего мужа снижение поглотительной способности. Поэтому, у него тиреоидит в стадии тиреотоксикоза, и длительное лечение тут Тирозолом не нужно. Тут он вообще был не нужен. Уменьшите дозировку Тирозол до 5
мг утром после завтрака, Л тироксин 25 мкг/с утром за 30 -40 минут до завтрака и приема других препаратов. Контроль ТТГ, св.Т4, АТкрец.ТТГ ( еще раз для исключения ошибки) через 1 месяц. И рекомендую отменять Тирозол. Т.к. нет у мужа болезни Грейвса.