Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1926036

Что вас беспокоит?

Отеки при гипотериозе что делать?

Добрый день! В октябре 2023 мужу поставили диагноз Тиреотоксикоз с диффузным зобом E05.0. Осложнения: персистирующая форма фибрилляции предсердий. ТТГ был 0,005, Т4 св 85, T3 17,8. Принимал по назначению эндокринолога Тирозол 10 мг три раз в день и метилпреднизолон 30 мг один раз в день. Также по назначению кардиолога принимает эликвис 5 два раза в день, Инспра 25 мг один раз в день и беталок 100 мг один раз в день. Лечился долго, более трех месяцев. Месяц назад постепенно отменили метлипреднизолон. Cейчас ТТГ стал 15,9. Т4 св 12, Т3 св 4. Врач сократил тирозол до 15 мг в день. Других лекарств не назначал, сказал что нужно дождаться нормализации ТТГ, потом возможно добавление Л тироксина. У мужа появились отеки на ногах на лице. Коже не воспалена, бледная. Отеки за ночь не проходят но немного уменьшаются при достаточной нагрузке, например ходьба полчаса в парке. У меня вопрос: правильно ли сейчас назначено лечение? Не нужно ли убрать тирозол и принимать Л тироксин и как бороться сейчас с отеками?

Диффузный токсический зоб
56 лет
26 Февраля 2024·Просмотров: 469·Людмила, Москва

Здравствуйте. Тирозол отменять не нужно. К нему добавляют левотироксин, но можно остаться только на тирозоле, снизить дозу и через месяц повторить ттг и т4св. Сделайте узи щитовидной железы, если есть увеличение можно дополнительно принимать левотироксин. У него не было повышения антител к рецепторам ттг, тирозол обычно принимают когда они повышены. Сдайте сейчас антитела ещё раз

Добрый день. В вашем случае целесообразно переходить на терапию блокируй -замещай, когда одновременно принимают тирозол и тироксин, тем самым нормализуется уровень ттг и т4

Здравствуйте.в данном случае ттг увеличен .нужно добавить левотироксин натрия 50мкг сут /сут и оставить туже дозировку тиразола .посмотреть ттг и т4 св через 4 недели
Или можно убавить. Тиразол до 10 мг и посмотреть гормоны также через 4 недели.если не будет снижаться ттг ,тогда добавлять левотироксин

Здравствуйте! Лечение тиразолом начали в августе? узи щитовидной железы делали?
Нет повышения Ат-рТТГ, т.е. Болезнь Грейвса исключена, нужно проверить щитовидную железу на наличие автономных узлов, если есть по узи узлы, сделать сцинтиграфию.


Посмотрела вашу сцинтиграфию. Автономных узлов нет, болезни Грейвса также нет. Повышенные гормоны щитовидной были в результате тиреоидита. В данном случае Тиразол был не показан.
тиразол пока снизить до 5 мг, затем постепенно отменить и добавить л-тироксин 37,5 мкг (пол таблетки от 75мкг) он принимается утром, строго натощак за 30 -60 минут до еды.
Через месяц пересдать ТТГ, т4св, т3св,

Здравствуйте, Тирозол нужно уменьшить до 10 мг утром после завтрака. И добавить Л тироксин 25 мкг/с утром за 30 -40 минут до завтрака и приема других препаратов.
Контроль ТТГ, св.Т4 через 1 месяц. Отеки из за гипотиреоза. Загрузите протокол узи щитовидной железы пожалуйста.
Тут вопрос болезнь Грейвса ли это, АТкрец ТТГ от октября 2023 года 1.09, и это антитела совсем на этот процесс не похожи. По хорошему, конечно с разрешения кардиологов нужно отменить Тирозол и сделать сцинтиграфию с пертехнетатом и убедиться,что мы лечим правильно болезнь Грейвса длительно Тирозолом. Но обязательно его перед процедурой за неделю отменить, т.к блокирующий эффект препарата "сотрет" результат.

Марина Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Прикрепляю протокол сцинтиографии

Принятый ответ

А вот по поводу сцинтиграфии нет тут данных за болезнь Грейвса тожа, при ней высокое поглощение РФП, а у Вашего мужа снижение поглотительной способности. Поэтому, у него тиреоидит в стадии тиреотоксикоза, и длительное лечение тут Тирозолом не нужно. Тут он вообще был не нужен. Уменьшите дозировку Тирозол до 5
мг утром после завтрака, Л тироксин 25 мкг/с утром за 30 -40 минут до завтрака и приема других препаратов. Контроль ТТГ, св.Т4, АТкрец.ТТГ ( еще раз для исключения ошибки) через 1 месяц. И рекомендую отменять Тирозол. Т.к. нет у мужа болезни Грейвса.

Марина Сергеевна, благодарю за развернутый ответ.получается териодит не лечат тирозолом? Но на фоне тирозола Т4 и Т3 пришли в норму?

Да у него Тиреоидит , и его не лечат Тирозолом. А св.Т4 и св.Т3 пришли бы и так в норма. АТкрец.ТТГ в норме, так же доказано и сцинтиграфией. Я бы рекомендовала решать вопрос об отмене препарата, но сдайте еще раз АТкрец.ТТГ .

Это была стадия тиреотоксикоза, а теперь в стадии гипотиреоза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.