Консультация эндокринолога /

Какое принимать лечение сейчас? — вопрос №3044421

111 просмотров

Здравствуйте! В марте прошлого года поставили диагноз Манифестный тиреотоксикоз, назначили тирозол по 30мг в день. В июле ТТГ 95, ст4св 4,67- поставили диагноз тиреотоксикоз с диффузным зобом, медикаментозный гипотиреоз назначили тироксин 75 и тирозол 10. В ноябре анализы - Ат к рТТГ 0.85, ст3- 4.2, ст4- 15.16, ТТГ- 3.91, кровь на б/х, оам, оак - норма. В январе ст3 4.3, ст4 12.68. А вот февраль ТТГ -6.6, ст4-17,3. Принимать ли далее тирозол и тироксин? По узи (июль 2024) у меня эхографические признаки диффузных изменений эхоструктуры щитовидной железы EUTIRADS 1. Объём 16см3. Живу в селе. Ехать в город часто нет возможности.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Добрый день
Какие были АТ-рТТГ при начале заболевания?
Клиент
Екатерина Сергеевна, 9,22
Эндокринолог
Сколько тирозола и тироксина сейчас принимаете?
Как долго на этих дозировках?
Клиент
Екатерина Сергеевна, тироксин 75 тирозол 10. Почти 8 месяцев.
Эндокринолог
Рекомендуется отменить тироксин и тирозол, контроль ТТГ, АТ-рТТГ, св.Т4, св.Т3 через 1.5 месяца
Клиент
Екатерина Сергеевна, последний ТТГ 6.6? Отменять всё-таки тироксин?
Эндокринолог
Он такой потому что функция щитовидной железы снижена действием тирозола. Без него ЩЖ сама будет работать, по ТТГ далее будет ясно нужен тироксин или нет
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо большое 🌹
Эндокринолог
Здравствуйте.

У вас болезнь Грейвса. Лечение тирозолом минимум 12 месяцев.

Какую дозу тироксина и тирозола сейчас принимаете?
Клиент
Александр Юрьевич, тироксин 75, тирозол 10. Принимаю 8 месяцев.
Эндокринолог
Здравствуйте, какие симптомы были перед началом лечения?
Клиент
Дина Михайловна, тахикардия, повышенная утомляемость
Эндокринолог
Очень похоже на то, что у вас был не ДТЗ а АИТ в тиреотоксической фазе и в таком случае нужно было наблюдать а не лечить, возможно только дать пульсурежающую терапию. Но так как лечение начали к сожалению отменить его может только очный эндокринолог по закону о телемедицине. После отмены необходим контроль ТТГ через 6-8 недель с решением вопроса о необходимости терапии.
Эндокринолог
Здравствуйте.
Тирозол назначается от 12 до 18 месяцев, чтобы не произошло рецидива. По результату вижу Антитела к рецепторам ТТГ пришли в норму, поэтому по завершению лечения на 12й месяц смотрят повторно уровень антител, отменяют препараты и через месяц проверяют повторно ТТГ , Т4св,Т3св, АТ к рТТГ для исключения рецидива. Контроль УЗИ ЩЖ через 12 месяцев.
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте
При болезни грейвса тирозол принимается минимум год- полтора (лучше до 18 месяцев довести прием).
Объем щитовидной железы и антитела к рецептору ТТГ у вас нормализовались , что дает позволяет отменить тирозол и проконтролировать ТТГ , св Т4 и св Т3 через 2-3 месяца.
Если ТТГ опять снизиться - произойдет рецидив, то рекомендуется оперативное лечение (либо радиойодтерапия).

Если не отменять препараты необходимо добавить левотироксина +12,5 мг (62,5) с последующим контролем ТТГ через 2-3 месяца
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рецидив тиреотоксикоза лечение
20 мая 2020
Лариса
Вопрос закрыт
Тиреотоксикоз
1 февраля 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Результат анализа крови
19 сентября 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
740 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
144 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Лаца Юрьевна Ибрагимова
11 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
120 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна