Что вас беспокоит?
Дать заключение по гастроскопии и колоноскопии
Здравствуйте, дайте заключение и протокол лечения на основе новых гастроскопии и колоноскопии, пож-та. Дано: женщина, 59 лет.
Здравствуйте! По данным колоноскопии в настоящий момент патологии не обнаружено. Есть небольшие выпячивания стенки кишки (дивертикулы), но они не воспалены и никак не мешают функции. В таких случаях важно получать с пищей не менее 400г зелени, овощей и фруктов, чтобы обеспечить достаточное количество клетчатки. Важно иметь ежедневный мягкий стул, чтобы профилактироавать воспаление.
В желудке есть небольшой участок воспаления и эрозий. Такая картина может быть связана с хедикобактерной инфекцией в желудке или с приемом противовоспалительных препаратов на постоянной основе. Скажите, пожалуйста, есть ли какие-либо жалобы на самочувствие? И сейчас на постоянной основе никакие препараты не принимаете?
Елена Сергеевна, принимает, обезболивающие часто из-за проблем с ногами
Такие состояния называются НПВП гастропатия - воспаление в желудке на фоне приема обезболивающих препаратов. В таких случаях рекомендую выполнить тест на хеликобактер (чтобы исключить другую причину этого воспаления), для диагностики выполняют дыхательный С 13 уреазный тест. Но его можно сделать в плановом порядке. Например позже, если сейчас планируется лечение суставов.
А для восстановления слизистой сейчас и для устранения эрозий рекомендуют препарат Ребагит 100мг 3 раза в день до еды 3 недели.
Елена Сергеевна, это ингибитор или висмут?
Принятый ответ
Это препарат цитопротектор, то есть заживляющий желудок. Он похож по действию на висмут, но считается более безопасным и эффективным. Если ближайшее время не планируется проведения теста на хеликобактер к лечению можно добавить ингибитор протонной помпы, для усиления эффекта, например Эзомепразол 20 мг 1 раз в день за 30 мин до завтрака. Но считается, что достаточно и Ребагит.
Здравствуйте! По результатам колоноскопии - выявлены дивертикулы толстой кишки без признаков воспаления. ФГДС - признаки воспаления на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки - эрозий. Лечение назначено?
Марина Юрьевна, нет, ничего не назначено
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фгдс имеются косвенные признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ( это подтверждается только рентгеноскопией пищевода и желудка с контрастированием, если есть необходимость), эрозии в антральном отделе- чаще всего виной им служит инфекция H.pylori, поэтому, с учетом приема обезболивающих (фактор риска) - рекомендую уточнить свой статус по H.Pylori - сдать с13 дыхательный уреазный тест или антиген h.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация)
Перед тестом 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты
На колоноскопии имеются выпячивания стенки кишечника- дивертикулы. С возрастом они появляются почти у всех, так как меняется структура и эластичность кишечной стенки. Чтобы дивертикулы не воспалились, очень важно принимать в пищу не менее 25 г клетчатки и минимизировать прием обезболивающих, если есть такая возможность
Лечение суммарно зависит от наличия или отсутствия H. Pylori, поэтому нужно дообследоваться.
На фоне приема обезболивающих для защиты слизистой желудка можно принимать ингибиторы протонной помпы (например, пантопразол 40 мг за 30 мин до еды) или ребамипид 100 мг 3 раза в день на длительность курса приема обезболивающих
Защита желудка обязательна при приеме обезболивающих 4 и более дней.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20164 ответа
- 5 Марта 20182 ответа
- 6 Августа 20201 ответ
- 9 Декабря 20209 ответов