Что вас беспокоит?
Воспаление уха (перехондрит?)
Добрый день. Почти месяц назад был сделан прокол козелка. На 5 день ухо начало болеть и отекать. Украшение сняли, но лучше не стало. Пошла в больницу, сказали перехондрит. козелок отечный, болит постоянно и больно прикасаться. Прикладывали левомеколь и мазь Вишневского. Потом ковыряли, начал выходить гной. Плотность и отёчность на щеке была, решили сделать надрез. Пила аугментин и нимесил. Потом сказали аугментин фигня, и назначили 10 дней цефтриаксона и 7 дней дексаметазона. Обрабатывать мазями и диоксидином. Боль и отечность спускалась ниже, повторно еще 2 раза делали надрез. Сейчас уже 4 раз сделали надрез дальше, потому что боль спустилась на мочку. Уплотнения нет, но мочка сильно отекла и хрящ возле нее. Пью линкомицин. В больнице промывают рану, гной есть. Уже 4 неделя пошла, а улучшений нет, просто идет дальше и спускается ниже воспаление. Боль постоянная, постоянно на обезболе. Что это вообще такое ? Как это вылечить ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото уха к вопросу. Вам делают давящие повязки?
Анастасия Вячеславовна, добрый вечер.
Нет, просто промывают 1 раз в день и могут бинтик с бетадином положить. Заклеивают пластырем, но он так, чтобы бинт не выпал
Вам не предлагали стационарное лечение? Необходимо в условиях стационара, чтобы вам взяла мазок на микрофлору из отделяемого, чтобы подобрать адекватную антибактериальную терапию, так можно бесконечно пить антибиотики, а они попросту не будут убивать ту бактерию , которая дает воспаление гнойного характера. По фото видно отек в околоушном пространстве, боль в шее не появилась ? Также это может быть и свищ и пойти в фасции. Я бы настаивала на стационаре, чтобы вы были всегда под наблюдением. Ни в коем случае рану не мочить, когда выходите на улицу необходимо рану заклеивать пластырем, дома наоборот обрабатывать и открывать рану. Чем вы сейчас дома обрабатываете?
Анастасия Вячеславовна, я была на дневном стационаре. Мне просто ложили левомеколь. А чтобы брать мазок я не знала, а врач ни один даже не сказал. В больнице сказали ничего самой делать не нужно. Но я просто повторяю, как делают в больнице : перекись и мирамистин, вместо хлоргексидина. И оставался у меня диоксидин, им тоже обрабатываю и прикрываю.
Необходима хорошая эвакуация гнойного содержимого, возможно разрез очень маленький и содержимое не может найти выход, отсюда идет отек мягких тканей.
Еще посоветую вам обратится к хирургу. Получить консультацию у него, так как процесс распространился уже вне уха
Анастасия Вячеславовна, да уже 4 раза делали разрез и гной выходит, даже без каких-то придавливаний. А вот мочка, и действительно есть дискомфорт на шее и за ухом появилось после последнее разреза ( в четверг) на 3 день, вчера
Там могут воспалится и лимфоузлы, и давать болезненность, и также может быть гнойное содержимое, обязательно сходите к хирургу, возможно назначит вам УЗИ. Вам брали ОАК, с-реактивный белок?
Анастасия Вячеславовна, вообще ничего не брали. Кроме перекиси и левомеколи будто ничего не знают
Очень странно, это гнойный процесс , который может давать осложнения. Добивайтесь, чтоб хотябы направили очно к хирургу, или сами сходите, сдайте ОАК, С-реактивный белок, мазки на микрофлору. При болях сейчас пейте НПВС, хорошо помогает Ибупрофен . Он и немного снимет воспаление.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото ушной раковины к вопросу
Брали посев отделяемого из раны на флору?
Анна Юрьевна, нет, даже и разговора такого не было.
Обязательно сдайте посев отделяемого из раны на флору и чувствительность к антибиотикам, это можно выполнить в любой лаборатории
А отделяемого много из раны? Есть неприятный запах?
Бережете ли ухо от попадания воды?
Анна Юрьевна, после первого разреза гной отходил постоянно, бывало чувствую, что течет. И если придавить тоже. Сегодня утром врач не нашел гной. А вечером муж обрабатывал ( хотя в больнице сказали мол, не надо обрабатывать) гной опять есть. Запах раньше не замечал, сегодня говорит есть.
Про воду никто не говорил, но голову стараюсь мыть очень аккуратно, чтобы не попадала вода.
Просто прийти в лабораторию и сказать чтобы взяли посев? Долго ждать результат ?
Результат по разному обычно 3-5 дней, да посев отделяемого из раны - необходимо понимать какая имеется микрофлора и каким препаратом рациональнее ее лечить
Местно наносите тонким слоем мазь Акридерм ГК до 3 раз в день до 7-10 дней.
Ухо и рану берегите от попадания воды
Анна Юрьевна, хорошо.
А что пить для обезболивания ? Болит жутко, боль пульсирующая.
И все начиналось с козелка, а теперь идет дальше. Спустилось на мочку и теперь вижу, что хрящ дальше воспаляться. Хотя уплотнение ушло, после того как сделали разрез больше. Не знаете, почему так ?
Врачи говорят, что если я уже 3ий антибиотик пью, то почти по всем инфекция прошли.
Только улучшений никаких
Трудно понять почему так болит, обычно если содержимое адекватно отходит и гнойный очаг хорошо дренирован - боли нет
Попросите врача выполнить ревизию раны, соскоб с раны на цитологию
При выраженнных болях принимайте кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
Анна Юрьевна, мне сказали «ой, а что же это тебе так больно, не понятно» ?
Акридерм какой эффект должен дать ?
Акридерм Гента или ГК оказывает местный противовоспалительный и противомикробный эффект
Анна Юрьевна, получается это может и не перехондрит? Как-то точно мне так ни один из врачей не сказал. Один говорит похоже на перехондрит, второй, что может это рожистое воспаление, а вчера врач одна сказала, что это вообще свищ
К сожалению не могу в полной мере по фото понять - что это точно есть. Сдайте посев обязательно, с этого необходимо начинать при лечении любой раневой инфекции которая не поддается лечению антибиотиком
Анна Юрьевна, еще забыла сказать, что когда ухо начало воспаляться, то появилась заложенность. И она не проходит до сих пор.
Это связано ? Я не останусь глухой ?
А ухо внутри - перепонку вам смотрели?
Анна Юрьевна, вчера, когда меня смотрела врач, я у нее первый раз была. Она вообще глаза округлила, когда я сказала что ухо закладывает, а все остальные говорили что это воспаление и отечность дают.
Она посмотрела, сказала к перепонке никаких нареканий, цвет обычный
Трудно сказать почему закладывает ухо в такой ситуации
А как дышит нос?
Анна Юрьевна, как обычно, без нареканий
Выполните тимпанометрию и тональную аудиометрию если заложенность сохраняется длительно
Принятый ответ
Здравствуйте.нужно сдать мазок из раны для определения микрофлоры. А чем местно лечите еще?
Татьяна Владимировна, здравствуйте.
Сейчас вообще ничем, до этого прикладывала левомеколь, димексид с левомеколью, Вишневского, диоксидин, гипотонический раствор и Вишневского;
Сейчас промывают перекисью, хлоргексидином и ставят бинт с бетадином
Надо смотреть мазок. Пока используйте комбинированную мазь Тридерм или Акридерм ГК. Эта мазь может снять локальное воспаление, отёк, и боль должна уменьшится значительно. На данный момент линкомицин какой день пьёте?
К сожалению периходриты действительно тяжело лечить.
Татьяна Владимировна, хорошо, буду мазать. 3 день пропила. Это почти 3 недели мне назначают разные антибиотики. Еще забыла сказать, что как началось воспаление, начало ухо закладывать.
А ухо вам лор смотрел, нет там какого-то налета?
Уровень сахара в крови у вас в норме?
Татьяна Владимировна, вчера смотрели, сказали перепонка в норме.
Точно сказать не могу, но с правомерным сахаром не сталкивалась
Желательно посмотреть анализ крови и уровень глюкозы в крови.
Возможно закладывает из-за отека в канале, но доктор должен был увидеть что канал сужен.
Принятый ответ
Здравствуйте ?
Обратитесь к лор врачу очно, возможно нужно вскрыть и санировать, наложить давящую повязку
Екатерина Андреевна, здравствуйте.
Обратилась. 4 раза уже вскрывали. Гной выходит, отечность только прогрессирует, боль не уменьшается. Уже почти месяц не проходит
Ципрофлоксацин и метронидазол пусть прокапают -10 дней, ставят дренаж и промывают бетадином
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно сдать мазок выделений на флору с чувствительностью к антибиотикам и противогрибковым препаратам
Добавьте к лечению мазь Акридерм ГК 2 раза в день - 10 дней
Ухо нельзя мочить
Маргарита Александровна, хорошо, завтра пойду делать.
А есть предположения что это ? И почему не проходит уже почти месяц..
Бактерии, вызывающие воспаление устойчивы к антибиотикам, которые вы принимаете
Нужно понять - какой возбудитель и к каким препаратам чувствителен
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20233 ответа
- 9 Декабря 20239 ответов
- 7 Февраля 202518 ответов