Что вас беспокоит?
Частое мочеиспускание, боль в пояснице, слабость, температура
Здравствуйте! Беспокоит боль в пояснице, температура поднимается к вечеру выше 38, частое и болезненное мочеиспускание, общая слабость. Врача не дождались из-за выходных, начали колоть Цефтриаксон по 1г 2 раза в день. Пью Канефрон. 1.Скажите, правильно ли подобран препарат и доза? 2.Сколько дней при таком титре бактерии нужно лечиться? 3.Что нужно еще сделать? Последнее время часто беспокоят циститы. P.s. прикрепляю результаты анализов
Добрый день!
Дозировка верная, если нет тяжёлой почечной недостаточности, то коррекция не нужна.
Курс терапии до 10 дней при остром пиелонефрите.
Если отмечаются частые циститы, то в терапию добавить препарат Уро Ваксом по 1 капсуле утром натощак 10 дней. Активна в отношении кишечной палочки. При рецидивах можно принимать до 3 мес.курсом.
Рекомендую добавить пробиотик (Бак сет, Линекс..) для профилактики дисбактериоза.
Повысить потребление жидкости.
При температуре более 38С-парацетамол.
Эффективность терапии оцениваем через 72ч. Желательно пересдать ОАМ, проверить ОАК и СРб, креатинин и мочевину.
При положительной динамике переходят на ступенчатую терапию-например, Супракс 400 мг в сутки внутрь.
Для мужчин НЕ характерны циститы и пиелонефриты. Они вторичны, часто на фоне урологической патологии.
Нужно делать УЗИ почек, мочевого с остаточной мочой, простаты, смотреть ПСА и очно посетить уролога.
Виктория Одиссеевна, здравствуйте! Пишет дочка пациента.
Спасибо за ваш ответ. Сегодня вызвали врача, пришел молодой парнишка, врач был занят как он сказал. Назначил дополнительно Цистон 2т 3 раза в день. Цефтриаксон продолжать до 7 дней. На УЗИ сказал нет записи. У нас город маленький, узи простаты по платному не делают. Достаточно ли будет УЗИ мочевого и почек? Еще родители не запомнили, сдавать кровь и мочу уже сейчас нужно или после завершения терапии?
Посев Проконтролировать через 10-14 дней после завершения терапии.
Виктория Одиссеевна, что означает ступенчатая терапия? Цефтриаксон очень тяжёлый для организма и поэтому нужно заменять?
Если идёт Канефрон, Цистон не нужен-это оба препарата растительные уросептики.
Ступенчатая терапия-переход с инъекционного введения препарат на пероральный (в таблетках). Из той же группы антибиотиков (цефалоспорины). Рекомендуется при нетяжелом пиелонефрите.
Срок терапии от 7-10 дней.
Положено сдавать анализы через 72ч после терапии.
УЗИ делать обязательно, чтобы исключить причину циститов и пиелонефрита. Простату по возможности.
Виктория Одиссеевна, спасибо за ответ? Мы завтра записались на УЗИ почек и мочевого. Могли бы вы посмотреть результат по готовности?
Конечно, напишите, как прикрепите в вопросу заключение.
Виктория Одиссеевна, здравствуйте! Спасибо за ваше внимание.
Результаты УЗИ прикрепила(сделали почки, мочевой, остаточную мочу и предстательную железу), посмотрите пожалуйста. И хотела бы уточнить, как определяется сколько дней колоть антибиотик, если анализ сдается через трое суток после лечения? На данный момент, отец чувствует себя гораздо лучше. Болей в пояснице практически нет, мочеиспускание не частое.
Здравствуйте.
По узи есть проблемы,которые приводят в вторичному пиелонефриту и циститу.
1. Аномалия развития -удвоение полостной системы. Операции не требует, врождённая ситуация, обычно никак о себе не даёт знать, подтверждается аномалия МСКТ с контрастированием либо уролграфией.
2.увеличена простата, из за этого нарушается отток мочи, мочи остаточной много после микции. Нужно сдать простатспецифический антиген обязательно, посетить грамотного уролога очно (после завершения антибиотикотерапии).
3. Курс индивидуально определяется. Учитывая урологические проблемы и циститы, для верности я бы сделала 10 дней.
4. Цефтриаксон можно ставить 2г один раз в день. Так в нефрологии мы часто делаем.
5. Анализы общий крови, мочи, б/х, о которой писала выше на 3-4 день заболевания.
Посев мочи не раннее 10-14 дней.э после завершения терапии.
Виктория Одиссеевна, спасибо за ваш развёрнутый ответ. Сдается в такой ситуации общий или свободный ПСА?
Виктория Одиссеевна, еще один вопрос. Что можно предпринять для снижения вероятности рецидива цистита, пиелонефрита, пока будем устранять причину? Может продолжать Канефрон, Цистон, обильное питье или что-то еще подскажете?
Принятый ответ
Я писала в самом начале о препарате Уро ваксом в качестве профилактики.
Для скрининга сдаётся общий ПСА.
Главная профилактика-решение проблемы с простатой. Обычно назначаются препараты для уменьшения ее размеров, например, Омник. Но это только на очном осмотре уролог определяет.
Виктория Одиссеевна, да, все понятно. Спасибо! Будем обращаться к урологу. Всего хорошего ?
Скорейшего выздоровления папе!
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20181 ответ
- 16 Сентября 20193 ответа
- 9 Ноября 20192 ответа