Что вас беспокоит?
Причина в холецистите или другом?
Добрый день! Всегда страдал ЖКТ, т.к. врождённый загиб желчного, помню как делали зондирование и собирали желч 2,5 часа. Гастритами особо никакими никогда не страдала, на фгдс выявлилась очаговые, но мб от того, что меня тошнит сильно при нём. Появился нежданно негаданно холецистит, а за ним и признаки панкреатита. Однако больше всего меня беспокоят другие боли (см. рисунок). Как поем, постоянно там распирает, то раздражает, ноет. Как бы хочется выпустить газы, а выходит в большей степени отрыжка. При чем это на любую еду (меньше всего на куринный лёгкий бульон с макаронами). Также имеются следующие симптомы: [ ] Изжога при голоде [ ] Раздражение посередине живота (см. Фото, точками указала где болит, ориентируясь по рёбрам). Может длиться целый день. [ ] Метеоризм, плохо отходят газы, отрыжка [ ] Кал иногда с непереваренной клетчаткой, имеет светлый цвет, относительно оформленный, размазывается. [ ] Когда стараются расслабиться и расслабить живот симптомы чуток уменьшаются [ ] Спорт и физическая активность убирают симптомы раздражения, нытья в этой области. Вопросы: что это может быть предположительно? С чем это связано? Что делать? Какие анализы сдавать?
Доброе утро!
Что-то из обследований вам проводилось уже на сегодняшний день?
Что у вас со стрессовыми ситуациями и переживаниями?
Анна Михайловна, давно ничего не делала, но общин анализы сдавала полтора года назад, из нормы выходящего был холестерин (5,8; 6,2). АЛТ и подобное в норме было. Могу поискать прислать
Анна Михайловна, стресс переживаю ниже среднего. За последнее время их было много из-за работы, но во время них не
относительно не беспокоило. На удивление ела пищу, которая обычно вызывала дичайшее расстройство.
Да, пришлите пожалуйста, посмотрим.
С учетом ваших жалоб, я бы рекомендовала вам выполнить дополнительное дообследование обязательно.
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, развернутый анализ, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Узи органов брюшной полости, с оценкой гепатобилиарной системы.
ФГДС с гистологическим исследованием, так как вы отмечаете жалобы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике,при положительном результате проводится санация кишечника препаратом выбора является альфа-нормикс и соблюдение диеты фудмап.
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Панкреатическая эластаза в Кале
Если имеет место психоэмоциональный фон и его преобладание,стрессовые ситуации, переживания, тревога,то в данном случае симптоматика может быть объяснима.
Поэтому в первую очередь мы конечно рекомендуем корректировать причину, убирать триггер.
Сейчас из медикаментозных методов коррекции порекомендовала вам:
Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в сутки в течение 14 дней
Возможно симптоматика носит функциональный генез.
Анна Михайловна, а можно ли как-то избежать фгдс? Тяжело переношу:( а с наркозом навряд ли мне можно, потому как есть варикоз и вцелом предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
А ещё когда наклоняюсь или ложусь на эту области становится немного полегче.
Вообще всё было нормально долгое время. Но когда началась менструация у меня случился приступ, вызывали скорую, ставили ношпу, которая лишь чуток помогла.
Так как ты локализацию что вы отметили на фото,и симптоматику могут давать заболевания: поджелудочной железы, желчного пузыря,желудка, кишечник,то есть область поиска большая.
К сожалению в отношении верхних отделов желудочно-кишечного тракта это самое информативное диагностическое исследование, золотой стандарт диагностического исследования.
Так как все функциональные заболевания мы вправе ставить лишь после исключения всей органической патологии.
Так как это единственное исследование при котором есть возможность взять материал для гистологического исследования из измененной слизистой.
Анна Михайловна, а что значит функциональный генез? Анализы прикрепила.
Напишите ваш вес и рост
Анна Михайловна, 173, 124
Почему спросила про вес и рост у вас,есть повышенный уровень инсулинорезистентности, как правило если имеет место ожирение, избыточный вес то такое повышение вполне объяснимо.
Когда мы у пациента видим преобладание психожмоционального фона, тревоги, переживаний,стрессов ситуаций.
То можем предполагать функциональный генез и причину всей симптоматики, но обязательно данный диагноз ставится после исключения всей органической патологии, со стороны верхних отделов жкт и со стороны кишечника в том числе.
Возможно имеет место нарушение моторики желудка, функциональная диспепсия, перекрест с синдромом раздраженного кишечника, но нужно дополнительно дообследоваться чтобы понимать в действительности так ли это.
Анна Михайловна, а органическая патология это что? Мне назначали лечение, указанное выше, и оно никак не снизило вздутие..
А чем обусловлено снижение симптомов при физ. нагрузке и осложнение при ПМС и менструации?
С холециститом ничего не делать? Ни он виноват?
Метеоспазмил и пепсан вы принимали уже?
Узи органов брюшной полости вам когда последний раз проводилось?
При менструальном цикле под влиянием гормона прогестерона происходит усиление всей кишечной симптоматики, как правило физическая нагрузка благоприятным образом сказывается на уменьшении выраженности всей симптоматики.
Анна Михайловна, ой, давно. В 19-20 году. Холецистит там был и признаки панкреатитата.
Да, пепсан и метеоспазмил пропивала (пила эспумизан экстра - не помогает). Не помогло.. просто вздувает живот и газы не отходят, выходит отрыжка кое-как. Знаете это чувство немного напоминает на срк, но чуток другое, тоже такое ноющее. Только вот СРК оно у меня по другому (когда нервничаю). А может ли это СРК быть из-за холецестита и недостатка ферментов? Потому что бывает начинаю пить ферменты и легче становится.
С учетом ваших жалоб рекомендую выполнить дополнительное дообследование исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой.
При положительном результате на сибр проводится санация кишечника, препаратом выбора является альфа-нормикс и соблюдение диеты фудмап.
Тем более очень часто данный синдром развинчивается в следствие заболеваний желчного пузыря, нарушения оттока желчи, взвеси в желчном.
Узи органов брюшной полости спустя такое количество времени необходимо конечно же повторить.
Обязательно ведение пищевого дневника для выявления продуктов питания, употребление которых приводит к усилению симптомов заболевания.
Чтобы можно было отследить четкую связь с продуктами питания.
Анна Михайловна, поняла. Тяжесть в желудке кстати бывает очень редко. Чаще всего из-за того, что быстро ем твёрдую пищу (рис пропаренный, твёрдые макароны).
Принимать пищу регулярно, в специально отведенное для этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе работы, учебы. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними.
Поэтому необходимо обязательно в том числе отслеживать взаимосвязь с продуктами питания, возможно есть на молочные продукты реакция, глютенсодержащие, с помощью ведения дневника это проще всего понять нам.
Для этого необходимо сдать антитела к тканевой трансглутаминазе, к эндомизию, к глиадину.
Анна Михайловна, для чего сдавать антитела? Не поняла.
Тошнота оооочень редко, когда обостряется. Горечи во рту уже года 4 точно нет.
А то, что я могу лечь на живот этой областью и чуть легче, с чем связано? С желудком?
Тошноты вы не отмечаете?
Горечи во рту?
Анна Михайловна, появляется при приступах слабость, усталость, хочется замереть. При определённых позах иногда легче становится.
Анна Михайловна, целиакии у меня нет. Сдавала анализ.
Отлично, тогда данные анализы сдавать не нужно, если на предмет целиакии вы уже дообследованы
Больше данных при таком положении тела за кишечную симптоматику, когда преобладает такая симптоматика, как вздутие, метеоризм
Анна Михайловна, т.е., когда ложусь и принимаюсь, это из-за кишечника?
Это поза может облегчать состояние при вздутии, и коликах
Анна Михайловна, а ещё хочется постоянно массировать эту область. Я кладу руку и большим пальцем провожу от верха к низу.
Необходимо дообследоваться
Возможно все-таки функциональный генез имеет место быть
Анна Михайловна, т.е. из-за психологических причин? Не до конца поняла, что значит функциональный. А ещё вот отрыжка, она у меня бывает кислого привкуса и без вкуса, это может быть связано с холециститом, пакреатитом?
Психосоматика играет огромную роль в усилении и развитии всей желудочно-кишечной симптоматики.
Отрыжка может быть проявлением многих заболеваний со стороны именно верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Для панкреатите больше характерно: боль может быть приступообразной и постоянной; опоясывающей, метеоризм, потеря массы тела, тошнота, рвота могут сопровождать приступ боли.
Для холецистита могут быть характерны:монотонные боли в правом подреберье после приема тяжелой пищи, тряски, тошнота, изжога, отрыжка.
Поэтому так важно дифференцировать.
Анна Михайловна, поняла, спасибо большое! А вот ещё, повылезали прыщи, на лбу и подбородке. Хотя на лбу вообще прыщи редкость. Это может быть из-за кишечника. И ещё проблема по женски, как дисбактериоз.
Добрый день!
Акне это заболевание дерматологического профиля,с вязи с кишечником нет.
Как и с заболеваниями по гинекологическому профилю.
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здравствуйте, Виктория!
Здесь необходимо дообследоваться, т.к. причин возникновения ваших жалоб много
ОАК
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Кал на панкреатическую эластазу-1
Фгдс
Узи обп
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Сейчас можно:
Рабепразол 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц
Дюспаталин Дуо по 1 таб 3 р в сут 2-4 недели
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, здравствуйте! А если узи покажет панкреатит, кал на эластазу всё равно надо сдавать?
Анастасия Андреевна, каш на скрытую кровь пару лет назад сдавала, всё хорошо
По УЗИ можно поставить панкреатит, если есть кальцинаты, кисты или деформация вирсунгова протока
Поэтому кал лучше сдать на эластазу
Анастасия Андреевна, поняла. А ещё такой момент замечаю. Что легче кушать стоят, потому что ощущение вздутия (распирания) появляться,когда, спина согнута, т.е. не сижу прямо. Это с кишечником связано?
Принятый ответ
Из-за неудобного положения может быть.
Если спина согнута, то меньше места для растяжения желудка пищей
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20211 ответ
- 9 Августа 202333 ответа
- 15 Января 20255 ответов
- 27 Августа 202512 ответов