Что вас беспокоит?
Болит желудок
Здравствуйте помогите пожалуйста разобраться, начал болеть желудок, до этого и Кишечник болел, пропила максилак перстал кишечник беспокоить. Но теперь желудок начал, начала принемать железо, сорбифер. До этого пила постоянно омепразол или разо, но мне его отменили, уже неделю его не пью. Но начались боли в желудке, чувствую как будто изжога и боли но не сильные и болит часто в правом боку где рёбра и напротив пупка, чувство как будто сосет желудок всё время, даже после еды, у меня из-за этого обострилась тревожность, помогите пожалуйста, а то я накрутила себе язву или рак. Боюсь. ФГДС не могу сделать пока невроз обостренный сразу па начинается
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ранее ФГДС выполняли?
Симптоматически похоже на функциональную диспепсию с синдромом эпигастральной боли, то есть усиленная, нарушенная моторика и перистальтика желудка вызывает ощущение дискомфорта и болевой синдром. Причины функциональной диспепсии различны, в том числе препараты железа могут его провоцировать или усиливать.
На данный момент рекомендую:
- Тримедат 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Гевискон по 1 мерной ложке 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней
По доп. диагностике:
- УЗИ органов брюшной полости
-клинический анализ крови
-ФГДС - рекомендована если процедура не выполнялась ранее или прошло более 3 лет с последнего исследования.
Провести процедуру можно под седацией - максимально комфортно переносится.
Дальнейшая тактика лечения по результатам обследований
Полина Дмитриевна, делала лет 8 назад, был хр. Гастродуоденит. Пока невроз обострен не могу сделать ФГДС и под наркозом. Нужно ждать пока утихнет. УЗИ делала, есть анализ кала и крови. Посмотрите пожалуйста
Прикрепите, я посмотрю
Посмотрела, по УЗИ и копрограмме также есть косвенные признаки СИБР (синдром избыточного бак роста кишки)
дополнительно стоит выполнить дыхательный водородный тест на СИБР, при положительном ответе проводится санация кишки.
В остальном значимых отклонений не вижу по УЗИ
в крови анемия тяжелой степени
Все-таки , учитывая анамнез, склоняюсь к функциональной диспепсии, начните пока лечение, которое я расписала выше.
Как будет возможность, очень желательно выполнить ФГДС в последующем
Полина Дмитриевна, меня не так боль беспокоит, как второй день как я поем у меня начинается чувство тревоги, но через время проходит, и когда поем даже после еды как будто сосет желудок всё время, и как похоже ощущение на изжогу
Рекомендую всё же пропить препараты, они достаточно "легкие" хорошо переносятся и симптомы уменьшат.
Относительно тревоги, надо разбираться с причиной, возможно есть какой-то стрессовый фактор - его необходимо устранить нормализовать режим труда и отдыха, сна,
возможно потребуется консультация психолога, психотерапевта, подбор противотревожных препаратов. Симптомы ЖКТ очень связаны с состоянием нервной системы, поэтому боль может возникать как следствие повышенной тревожности и стресса
Полина Дмитриевна, и когда поем у меня всё урчит, ем уже второй день только суп на говядине. Я боюсь очень скажите пожалуйста у меня не рак или язва?
Полина Дмитриевна, и в желудке как будто чувство страха, как дух захватывает, и вчера немного под рёбрами пекло, мне страшно, не пойму что это
Нет, это не симптомы онкологических процессов или язвенной болезни, не переживайте.
Подобные ощущения, что Вы описываете характерны именно для функциональных нарушений
Полина Дмитриевна, я вот опять сейчас поела супа, и легла, перед этим выпила омепразол, и всё равно как будто посасывает желудок, дискомфорт, и как будто маленькая изжога
Полина Дмитриевна, я не умру от этого?
Начните принимать Тримедат до еды за 20-30 минут и гевискон по 1 мерной ложке сразу после того как покушаете.
Хочу еще уточнить у Вас по поводу гемоглобина, у гинеколога консультировались? причины анемии выяснены?
Полина Дмитриевна, он у меня упал потому что я не ела практически полтора месяца, я консультировалась с гемотологом.
Полина Дмитриевна, так это не смертельно у меня, а то я не могу успокоиться и желудок от этого ещё больше бесполезно, накручиваю себе
Полина Дмитриевна, скажите пожалуйста, а как мне пить теперь железо, можно его с этими таблетками? Я пью омепразол, тримедат,гевискон, и максилак на ночь. Когда теперь пить железо, мне его нужно пить два раза в день
а клинический анализ крови и уровень железа последний раз когда Вы сдавали?
сколько уже по времени принимаете железо?
Нет, ситуация не критичная, не переживайте
Полина Дмитриевна, 10 дней уже пью железо, не пойму почему у меня в животе страх какой то и тревога, во время еды
а анализ крови последний раз когда сдавали?
Полина Дмитриевна, 24 числа
Полина Дмитриевна, почему может быть тревога во время , и всё трусится
Поняла
Лучше конечно вводить препараты железа внутримышечно или внутривенно, так железо быстрее и лучше усваивается, меньше воздействует на слизистую желудка.
Так проявляется функциональная диспепсия
Полина Дмитриевна, скажите пожалуйста, что делать, если сегодня почти весь день тошнит?
Полина Дмитриевна, здравствуйте, я сделала ФГДС можете пожалуйста посмотреть, опасно это или нет, нужно лечить или нет?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обследования не прикрепились
Нет, скорее всего диспепсия связана с отменой ингибиторов протонной помпы и назначением препаратов железа, которые нередко вызывают боли
Виктория Денисовна, прикрепила, у меня и когда пила омепразол и разработка, иногда была изжога небольшая. Я их всё время пила, вот неделю не пила и вчера вечером опять выпила и сейчас, потому что разбушевался желудок
Если честно, при таких показателях нужно о переливании крови думать, а не через рот железо пить. В лучшем случае- внутривенно железо
Вам не рекомендовали госпитализацию с таким гемоглобином?
В чем причина- не знаете?
Виктория Денисовна, рекомендовали, да железо уже поднимается, уже лучше себя чувствую
А в чем причина, непонятно пока? Как дела со стулом? Может, имеет смысл сдать кал на скрытую кровь? Только сдать надо именно иммунохимическим методом, он не требует подготовки и не даст ложноположительного результата на препараты железа
Виктория Денисовна, в том что невроз обострился и я на протяжении полутора месяцев практически ничего не ела, он и до этого был 95 но я не лечила и не ела вот и опустился.
Виктория Денисовна, не так боль беспокоит, как второй день как я поем у меня начинается чувство тревоги, но через время проходит, и когда поем даже после еды как будто сосет желудок всё время, и как похоже ощущение на изжогу
Скорее всего это диспепсия, имеющая функциональную природу. Но при возможности обязательно проведите фгдс!
Первично корректируется состояние у психотерапевта, по нашей части добавьте тримедат 300 мг 2 раза в день на 8 недель для облегчения симптомов. И кушайте обязательно!
Виктория Денисовна, это не смертельно, а то я очень боюсь
Виктория Денисовна, скажите пожалуйста, а как мне пить теперь железо, можно его с этими таблетками? Я пью омепразол, тримедат,гевискон, и максилак на ночь. Когда теперь пить железо, мне его нужно пить два раза в день
Должно быть не смертельно; но фгдс сделайте по возможности
Вам надо разнести прием омепразола и железа, гевискона и железа на 4 часа , особенно касается омепразола, если нет такой возможности, то разнесите их максимально, на сколько сможете, чтобы железо лучше всасывалось
Если есть возможность (скорее финансовая), было бы неплохо железо ввести внутривенно,с учетом тяжелой анемии
Виктория Денисовна, я их почему то боюсь колоть, дело не в финансах. Там тоже побочек много наверное
Да, есть свои нюансы, в плане переносимости и возможности развития аллергической реакции. Но при этом быстро восполняется дефицит железа и нет зависимости от всасывания в желудке. В любом случае, Тут либо внутривенно вводить, или таблетки. Внутримышечно точно не рекомендуется!
Виктория Денисовна, буду таблетками, теперь голова кругом как это всё принемать.
Хорошо. Главное с омепразолом разнести на 4 часа, остальное не требует такой строгости
Виктория Денисовна, спасибо большое, одно не могу понять почему у меня в животе какое чувство страха и тревога, когда ем, совсем нет аппетита, всё время чего то боюсь, а когда голодная руки и ноги трусятся. Что это
Это, вероятнее всего, соматическое проявление имеющихся психопатологических состояний, это тоже надо лечить у профильного специалиста. При изолированных патологиях жкт жалобы обычно носят другой характер
Виктория Денисовна, скажите пожалуйста, а что делать с тошнотой, сегодня стало тошнить почти весь день
Тошнит только, не рвет? Что вчера кушали и сегодня, какие препараты принимали? Только железо?
Виктория Денисовна, тошнит только, позывы есть но не рвёт, в животе какой то ужас начался. Утром в 6 выпила омепразол, потом в 10 сорбифер, в 12 выпила тримедат и через минут 20 начало крутит весь желудок, и газы и в желудке побаливает и тошнит, не могу даже поесть
Тримедат пьете впервые?
Виктория Денисовна, вчера два раза пила, нормально было, но вчера не пила железо. Что это у меня такое боюсь очень, аж трусит всю, я не умераю?
Нет, думаю, тримедат тогда бы сразу вызвал симптомы. Скорее всего сработала висцеральная гиперчувствительность на фоне тревоги и невроза, и даже слабые стимулы сейчас воспринимаются избыточно сильно.
Если тошнота не уменьшится , можно разово принять церукал и понаблюдать за эффектом. И если психотерапия/посещения психолога не дают должного эффекта (к слову, вы же обратились за помощью к кому-то из них?) то нужно с помощью психиатра добавить психофармакотерапию, чтобы поскорее привести в порядок ментальное состояние и дообследовать вас нормально. ??
Виктория Денисовна, тошнить начало ещё сегодня утром, до этого вообще не тошнило, а сегодня кашу еле съела. Вообще аппетита нет, не знаю что уже с этим делать. И желудок сосет , крутит весь. И побаливает именно где солнечное сплетение в основном, но не сильно. Теперь боюсь и гевискон пить, он мне не даст никакой реакции? Вчера его тоже пила, но от него печёт в горле, наверное это так и нужно
Виктория Денисовна, и скажите пожалуйста, а к кому именно обратиться психиатр или психотерапевт?
Гевискон не должен усилить симптомы. От него обычно не печет в горле, но некоторые ощущения могут быть (обычно наоборот, может снизить имеющиеся боли в горле ), но восприятие всегда вещь индивидуальная
Я думаю первично к психиатру (психотерапевт не назначит препараты при необходимости назначения терапии), а далее можно проходить терапию у психотерапевта
Виктория Денисовна, и что мне делать, так же продолжать всё принимать?
Пока да
Виктория Денисовна, как вы думаете, что у меня, а то я очень боюсь, накрутила уже ужас себе, я не умру от этого, а то там спазмы какие то, всё крутит, покалывает иногда
Нет, не умрете ? но без комплексного обследования и комплексного лечения дело никуда не сдвинется
Виктория Денисовна, постораюсь, сейчас пропить тремедат, гевискон, омепразол и железо, попустит невроз и пойду на обследование. А если это лечение поможет, значит там нет ничего серьёзного? И сколько мне так нужно пролечится?
Железо в вашем случае около полугода, тримедат - 8-12 недель, омепразол пока на месяц, гевискон симптоматически
Желательно чтобы невроз побыстрее отпустил, все ж пугает меня такая анемия , желательно убедиться , что нет других причин
Фгдс под седацией не рассматривали?
Виктория Денисовна, она у меня давно, эта анемия, завтра опять попробую пойти трубку глотнуть может и получится
Уточните по поводу возможности проведения фгдс с седацией
Если все пройдет успешно- прикрепите фгдс сюда, подскажем , что дальше делать
Виктория Денисовна, спасибо вам большое
Виктория Денисовна, здравствуйте, сделала сегодня ФГДС посмотрите пожалуйста
Посмотрела, все достаточно хорошо , такие изменения могут быть вариантом проявления воспаления, но в целом ни язв, ни эрозий- очень хорошо!
Кал на скрытую кровь не сдавали ранее?
Виктория Денисовна, нет не сдавала, ну эта гиперплазия привратника, это не рак? А то опять поначиталась в интернете ?
Виктория Денисовна, и скажите пожалуйста, а ФГДС показывает есть острицы или нет, просто я думаю может у меня глисты?
Виктория Денисовна, и эту гиперплазию лечить нужно?
Нет, не рак, острицы в кишечнике живут
Я бы рекомендовала уточнить свой статус по H.Pylori - сдать с13 дыхательный уреазный тест или антиген h.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация)
Перед тестом 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты, так что пока тестирование проводить не надо
Виктория Денисовна, я их просила взять сразу на хеликобактер, а они не взяли почему то, только биопсию взяли. Так она не опасна для меня эта гиперплазия?
Виктория Денисовна, а как просто прийти сдать на хеликобактер и всё, и если я пью железо кал можно сдавать? И на острицы и на хеликобактер?
Виктория Денисовна, а биопсия может у меня показать рак это привратника, опять боюсь
Сама по себе не должна были опасна. Но морфологию конечно интересно было бы посмотреть
Железо не влияет на результаты , а вот омепразол может , поэтому тестирование нужно проходить через 2 недели после его отмены, а не сейчас
Кал на гельминтозы можно и сейчас сдать , желательно трижды с интервалом не менее 72 часов, желательно методом обогащения parasep
Виктория Денисовна, так а мне вообще лечить нужно теперь что нибудь, или можно больше не пить таблетки? Но тут ещё главное чтобы железо ничего не сделалт с желудком
Виктория Денисовна, извените за беспокойство, но я не пойму теперь, что это такое гиперплазия, это рак у меня или нет, или предраковое состояние, или ничего страшного.
Гиперплазия скорее всего за счет воспаления, скорее всего на морфологии гастрит будет
Таблетки сейчас симптоматически боль снимают , но если выраженного эффекта нет у омепразола в плане снижения боли, то тогда отменить можно
Принятый ответ
Здравствуйте! Для защиты желудка рекомендую Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1-2 месяца, Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды при болях. Выполнить водородный дыхательный тест на СИБР (синдрома избыточного бактериального роста) - так как имеются признаки нарушения микрофлоры по копрограмме. При положительном результате теста - просанировать кишечник.
Марина Юрьевна, скажите пожалуйста, а что делать с тошнотой, сегодня тошнит почти весь день?
Марина Юрьевна, здравствуйте, я сделала ФГДС можете пожалуйста посмотреть, опасно это или нет и нужно ли это лечить?
Здравствуйте! Н ФГДС - недостаточность кардии - нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, утолщение выходного отдела желудка (взята биопсия с целью исключения патологии). Добавьте к лечению Мотилак по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20161 ответ
- 29 Октября 20171 ответ
- 4 Января 20182 ответа