Что вас беспокоит?
Коррекция лечения
Добрый день! Посмотрите пожалуйста схему лечения, назначенную мне врачом в связи с воспалением клиновидной пазухи ( изначально отклонения диагностированы при прохождении МРТ). Скажи, нужно ли что-то добавить?
Здравствуйте, у вас жалобы на головную боль? И лечились ли вы до этого или только то что назначил врач сейчас?
Ольга Васильевна, да, были головные боли, но я не думала, что дело в пазухах. Лечение назначено впервые, лечусь второй день.
На мой взгляд надо оставить антибиотик до 7 дней. Угадать без анализа на чувствительность невозможно. Вообще начинают лечение синуситов с пенициллинов защищённых ( Амоксиклав)или цефалоспоринов ( Цефтриаксон внутримышечно или панцеф внутрь )
Если по вашим ощущениям вам лучше можно продолжить курс цефран, и через недели две повторить КТ придаточных пазух носа. Если без динамики антибиотик менять. А остальное лечение гормоны в нос Назонекс ( дезринит )или авамис до месяца. Растительные препараты можно но они как вспомогательное лечение ( Синупрет ,респ миртол)
Желаю здоровья.
Здравствуйте
Какие у вас сейчас симптомы?
Как дышит нос?
Есть боль/дискомфорт в пазухах носа? Выделения из носа?
Маргарита Александровна, сейчас я чувствую себя хорошо, голова не болит, нос дышит отлично, выполняю рекомендации врача, насморка нет, гнилостного вкуса или запаха не ощущала и не ощущаю.
Вы сейчас уже принимаете назначенное лечение?
Какой день антибиотика?
Маргарита Александровна, да, уже начала лечение. Второй день приёма антибиотика.
По МРТ у вас наличие патологического содержимого в клиновидной и лобной пазухе
Антибиотик продолжайте 7 дней
К лечению обязательно добавьте сосудосуживающие, чтобы раскрыть соустья с пазухами
Синуэфрин и Дезринит - это 2 гормональных препарата - их вместе принимать нельзя
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Дезринит по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Он перо Миртол и Флуифорт не имеют доказанной эффективности при эвакуации содержимого из пазух
С целью эвакуации жидкости - выполните катетеризацию пазух носа с помощью ЯМИК - катетера, если будут сохраняться симптомы
Маргарита Александровна, а промывание носа не поспособствует распространению содержимого пазух? То есть вдруг произойдет распространение патологического содержимого.
Нет, не способствует распространению
Нужно промывать содержимое пазух из полости носа (жидкость из пазух выходит через нос или стекает по носоглотке)
Чтобы не застаивалась слизь - нужно промывать
Маргарита Александровна, поняла Вас, спасибо за консультацию!
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, последний вопрос: не следует ли заменить Цифран на Амоксиклав?
Менять антибиотик не надо
Цифран тоже подходит, тем более у вас уже есть положительная динамика
Здравствуйте
Цифран СТ как правило используют для лечения одонтогенного гайморита зубного происхождения, этот препарат не является антибиотиком выбора для лечения сфеноидита и фронтита
По описанию МРТ у вас уровни жидкости в правой лобной и клиновидной пазухах
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, спасибо за рекомендации! Значит мне следует заменить антибиотик и
добавить промывание носа?
Да, верно, цифран может не помочь в такой ситуации
В 99 процентах сфероидит вызывают пневмококк, гемофильная палочка и моракселла, микробы устойчивые к ципрофлоксацину, это антибиотик для зубной флоры
Анна Юрьевна, можно уточнение? Вы согласны с тем диагнозом, который мне озвучил врач? Сфеноидальный синусит?
Принятый ответ
По описанию МРТ согласна с диагнозом
Здравствуйте
Продолжайте принимать Цефран менять препарат нет повода, у вас положительная динамика
Флуифорт и Респеро не имеют доказательной эффективности их польза не изучение
Флуифорт увеличит колличестао слизи, что не нужно совершенно
Сейчас рационально использовать Назонекс( Мометазон),предварительно промыть нос,нужно чтобы содержимое выходило,а не стояло в пазухах
Марина Гергардовна, Добрый день! Спасибо за Ваш отклик! Скажи пожалуйста, может всё же сменить антибиотик на Амоксиклав?
Нет смысла менять,у вас положительная динамика. Нет показаний совершенно
Здравствуйте ?
По назначению мне всё нравится, поддержив. для снятия острого процесса отличная схема. В дальнейшем оперативное лечение планово.
Екатерина Андреевна, хотелось бы обойтись без операций ... Нос можно промывать?
Нос можно промывать, только смысла нет, до тех пазух вы не доберетесь. Если только походить на "кукушку".
После лечения через неделю сделайте кт придаточных пазух носа.
Екатерина Андреевна, поняла Вас. Скажите пожалуйста, может сменить антибиотик на Амоксиклав?
Не нужно, динамика положительная и цифра н хорошо действует в "закрытых пространствах"
Екатерина Андреевна, спасибо за информацию! Скажите, Цифран и Амоксиклав( по второму антибиотику уточняю на всякий случай) сильно снижают эффект Джес плюс? Может пить по 2 таблетки КОК, пока принимаю антибиотики?
Принятый ответ
Амоксиклав снижает действие Коков, а цифран никак не влияет.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 201910 ответов
- 4 Ноября 20199 ответов
- 23 Декабря 20191 ответ
- 26 Января 20201 ответ