Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2242120

Что вас беспокоит?

Корректировка дозы тирозола

Здравствуйте! 2 месяца назад стало беспокоить учащенное сердцебиение 120 ударов в спокойном состоянии и быстрая утомляемость. Терапевт назначил анализы на гормоны. 06.06.24. Т4 19,22 (4.48-9.48), Т3 2,28 (0,58-1,62), ТТГ 0,005 (0,5-6,6). Эндокринолог назначила схему лечения тирозолом 10 мг 3 раза в течение месяца, затем уменьшать дозировку каждые 10 дней на 5 мг, дойти до 10 мг и сдать повторно анализы. Я спустя 2 недели сама решила сдать анализы и посмотреть динамику, потому что боюсь уйти в гипотериоз. 2 июля Т4 св. 14,36 (9-19.05), Т3 св. 7.2 (3-5.6), ТТГ 0.0083. Получается Т4 уже пришел в норму. Стоит ли мне продолжать принимать еще 2,5 недели 30 мг тирозола или уже можно снизить дозировку. Заранее благодарю. Да, УЗИ АИТ диагностировал, без узлов.

39 лет
2 Июля 2024·Просмотров: 547·Елена

Принятый ответ

ЗдравствуйтеВам диагноз поставили? Вам надо сдать анти ТПО, анти р ТТГ ддя исключения болезни Грейвса. Если это она, то терапия длится тирозолом 12- 18 мес и не факт, что поможет ещё.
Если гипертиреоз по другой причине он вообще не лечится тирозолом!

Дарья Александровна, антитела АТПО более 1000. Вопрос в том, оставлять мне сейчас дозу 30 мг или снизить, ведь Т4 пришел в норму, а ТТГ как я поняла долго будет повышаться

Вам нужно сдать ат к р ТТГ и если они более 2 , действовать как я ниже написпла

Дарья Александровна, добрый день! Сегодня получила анализ антитела к ТТГ, у меня в норме 1.4, прикрепила фото. Подскажите пожалуйста пить тирозол я прекращаю, а чем дальше продолжать лечение ?

Здравствуйте. Боли в щж железе есть? По УЗИ узлы есть?

Дарья Александровна, болей нет и узлов тоже нет по УЗИ.

Значит у вас тиреотоксичнчкпя фаза АИТ. Лечение не требует, проходит самостоятельно.при тахикардии эгилок 2 р в день 25 мг

Дарья Александровна, спасибо большое !!!

Принятый ответ

Здравствуйте
Получается Вы 2 Нед принимаете тирозол 30 мг и данные показатели спустя 2 нед лечения?

АТ к рТТТГ СДАВАЛИ?

Дарья Валерьевна, нет только антитела к АТПО, результат больше 1000. Да результат спустя 2 недели приема тирозола 30 мг

Обязательно проверьте ат к рТтг , если более 2, тогда лечение тирозолом
Если менее 2, то отмените , гормоны сами придут в норму

+ узи щж , чтобы исключить автономию узлов, они тоже могут продуцировать гормоны

Дарья Валерьевна, сдам в ближайшее время. УЗИ показала увеличение щитовидной железы и усиленным кровоток с обеих сторон, предварительный диагноз АИТ

Хорошо, узлов нет
Если ат более 2, то это болезнь грейвса
Лечение тирозолом до 1,5 лет
АТ к рТТГ КАЖДЫЕ 6 мес
Тогда тирозол снизить до 20 мг и контроль ттг и т4 св через 4 нед

Если менее2, то отменить и контроль гормонов через мес

Дарья Валерьевна, тирозол 20мг на неделю, а затем 15 мг и повторная сдача анализов ?

Да, все верно
Но только если ат более 2

Дарья Валерьевна, спасибо Вам большое! Очень мне помогли !!!

Пожалуйста! Всего доброго вам ?

Дарья Валерьевна, добрый день! Сегодня получила анализ антитела к ТТГ, у меня в норме 1.4, прикрепила фото. Подскажите пожалуйста пить тирозол я прекращаю, а чем дальше продолжать лечение ?

Здравствуйте
Тирозол отменить и контроль ттг через 2 мес
Гормоны сами придут в норму , но могут перейти в гипотиреоз ( это когда ттг повышается)
Поэтому пока контроль , лечение не требуется

Дарья Валерьевна, спасибо большое Вам !!!! Надеюсь, что придут в норму !!!!

Пожалуйста ?всего доброго !

Здравствуйте. Если У вас болезнь Грейвса ,а похоже это она Начинайте пить тирозол три раза в день по 10 мг,контроль ТТ-г и ст4 через месяц, ат к р ттг раз в 3 мес.

Лечение дтз происходит тирозолом 12-18 мес безпрерывно, если антитела снижаются, объём щитовидной железы уменьшается, и гормоны приходят в норму, всё равно лечение нужно продолжать мин 12 мес,пока не наступает стойкая ремиссия, только тогда тирозол можно отменить, прерывать даже на 2 недели тирозол опасно, так как он действует только один раз, если лечение прервать второй раз он не подействует, тогда Останется только два варианта РЙТ и хирургическое лечение.

Для этого Нужен постоянный контроль гормонов если гормоны снизятся а антитела не снизится, Тогда нужно будет применять терапию Блокируй замещай, то есть добавить вам к терапии Эутирокс, но не отменяотменяя тирозол!!



Скорее Обратитесь к эндокринологу очно для решения вопроса о том Какое лечение Вам необходимо, целесообразно будет в вашем случае делать РЙТ. Т к терапия тирозолом похоже вам не помогает пока

Принятый ответ

Здравствуйте!

АИТ не лечат тирозолом.

Важно сдать АТ к рТТГ для обоснования назначения тиреостатика

Если антитела более 2,тогда сейчас можете снижать дозировку до 20 мг..ст3 ещё повышен все же. Далее через неделю снижайте до 15мг на 7 дней..далее контроль гормонов

Ттг ещё долго может приходить в норму,если это б.Грейвса

Если антитела не более 10,то риск развития рецидива болезни-не высокий.

Если антитела более 2,то обязательно следите за глазами. При дискомфорте, сразу же к офтальмологу

Оак,бх,узи щж желательно смотреть перед началом терапии и далее каждые 3 мес.

Ат к рТТГ каждые 6 мес

Софико Бежановна, прикрепила фото узи. И еще вопрос если антитела к ТТГ будут менее 2 нужно будет отменять тирозол ?

Супер краткое узи,но узлов нет-если доверять специалисту

Да,если антитела менее 2,значит б.Грейвса нет и тирозол не нужен

Софико Бежановна, подскажите пожалуйста загорать можно ?

Лучше дождаться пока ст3 придёт в норму и тогда точно загорать можно будет

Софико Бежановна, добрый день! Сегодня получила анализ антитела к ТТГ, у меня в норме 1.4, прикрепила фото. Подскажите пожалуйста пить тирозол я прекращаю, а чем дальше продолжать лечение ?

Здравствуйте! Замечательно, отменяете тирозол и проводите контроль ттг,ст4,ст3 через 8 недель. Гормоны или придут в норму или уйдут в гипотиреоз

Софико Бежановна, если гормоны уйдут в гипотериоз, то в течении какого времени ?

Если через 8 недель будут в норме,то далее смотрите ттг раз в 6 мес

Софико Бежановна, спасибо ?

Принятый ответ

Добрый день
Продолжайте пить 20 мг
По 10 мг два раза в день
Через месяц ТТГ,Т4 свободный,Т3 свободный
И сдайте исходно антитела к рецептору ТТГ

Елена Борисовна, добрый день! Сегодня получила анализ антитела к ТТГ, у меня в норме 1.4, прикрепила фото. Подскажите пожалуйста пить тирозол я прекращаю, а чем дальше продолжать лечение ?

Добрый день
У вас тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита
Отменить тирозол
Гормоны сами придут в норму
Симптоматическая поддержка
Если беспокоит тахикардия-бисопролол 5 мг один раз в день
И можно добавить магне В6 форте по таблетке три раза в день

Елена Борисовна, спасибо Вам большое!!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.