Консультация эндокринолога /

Корректировка дозы тирозола — вопрос №2242120

151 просмотр

Здравствуйте! 2 месяца назад стало беспокоить учащенное сердцебиение 120 ударов в спокойном состоянии и быстрая утомляемость. Терапевт назначил анализы на гормоны. 06.06.24. Т4 19,22 (4.48-9.48), Т3 2,28 (0,58-1,62), ТТГ 0,005 (0,5-6,6). Эндокринолог назначила схему лечения тирозолом 10 мг 3 раза в течение месяца, затем уменьшать дозировку каждые 10 дней на 5 мг, дойти до 10 мг и сдать повторно анализы. Я спустя 2 недели сама решила сдать анализы и посмотреть динамику, потому что боюсь уйти в гипотериоз. 2 июля Т4 св. 14,36 (9-19.05), Т3 св. 7.2 (3-5.6), ТТГ 0.0083. Получается Т4 уже пришел в норму. Стоит ли мне продолжать принимать еще 2,5 недели 30 мг тирозола или уже можно снизить дозировку. Заранее благодарю. Да, УЗИ АИТ диагностировал, без узлов.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
ЗдравствуйтеВам диагноз поставили? Вам надо сдать анти ТПО, анти р ТТГ ддя исключения болезни Грейвса. Если это она, то терапия длится тирозолом 12- 18 мес и не факт, что поможет ещё.
Если гипертиреоз по другой причине он вообще не лечится тирозолом!
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, антитела АТПО более 1000. Вопрос в том, оставлять мне сейчас дозу 30 мг или снизить, ведь Т4 пришел в норму, а ТТГ как я поняла долго будет повышаться

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Вам нужно сдать ат к р ТТГ и если они более 2 , действовать как я ниже написпла
Клиент
Дарья Александровна, добрый день! Сегодня получила анализ антитела к ТТГ, у меня в норме 1.4, прикрепила фото. Подскажите пожалуйста пить тирозол я прекращаю, а чем дальше продолжать лечение ?
Эндокринолог
Здравствуйте. Боли в щж железе есть? По УЗИ узлы есть?
Клиент
Дарья Александровна, болей нет и узлов тоже нет по УЗИ.
Эндокринолог
Значит у вас тиреотоксичнчкпя фаза АИТ. Лечение не требует, проходит самостоятельно.при тахикардии эгилок 2 р в день 25 мг
Клиент
Дарья Александровна, спасибо большое !!!
Эндокринолог
Здравствуйте
Получается Вы 2 Нед принимаете тирозол 30 мг и данные показатели спустя 2 нед лечения?

АТ к рТТТГ СДАВАЛИ?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Валерьевна, нет только антитела к АТПО, результат больше 1000. Да результат спустя 2 недели приема тирозола 30 мг
Эндокринолог
Обязательно проверьте ат к рТтг , если более 2, тогда лечение тирозолом
Если менее 2, то отмените , гормоны сами придут в норму

+ узи щж , чтобы исключить автономию узлов, они тоже могут продуцировать гормоны
Клиент
Дарья Валерьевна, сдам в ближайшее время. УЗИ показала увеличение щитовидной железы и усиленным кровоток с обеих сторон, предварительный диагноз АИТ
Эндокринолог
Хорошо, узлов нет
Если ат более 2, то это болезнь грейвса
Лечение тирозолом до 1,5 лет
АТ к рТТГ КАЖДЫЕ 6 мес
Тогда тирозол снизить до 20 мг и контроль ттг и т4 св через 4 нед

Если менее2, то отменить и контроль гормонов через мес
Клиент
Дарья Валерьевна, тирозол 20мг на неделю, а затем 15 мг и повторная сдача анализов ?
Эндокринолог
Да, все верно
Но только если ат более 2
Клиент
Дарья Валерьевна, спасибо Вам большое! Очень мне помогли !!!
Эндокринолог
Пожалуйста! Всего доброго вам ?
Клиент
Дарья Валерьевна, добрый день! Сегодня получила анализ антитела к ТТГ, у меня в норме 1.4, прикрепила фото. Подскажите пожалуйста пить тирозол я прекращаю, а чем дальше продолжать лечение ?
Эндокринолог
Здравствуйте
Тирозол отменить и контроль ттг через 2 мес
Гормоны сами придут в норму , но могут перейти в гипотиреоз ( это когда ттг повышается)
Поэтому пока контроль , лечение не требуется
Клиент
Дарья Валерьевна, спасибо большое Вам !!!! Надеюсь, что придут в норму !!!!
Эндокринолог
Пожалуйста ?всего доброго !
Эндокринолог
Здравствуйте. Если У вас болезнь Грейвса ,а похоже это она Начинайте пить тирозол три раза в день по 10 мг,контроль ТТ-г и ст4 через месяц, ат к р ттг раз в 3 мес.

Лечение дтз происходит тирозолом 12-18 мес безпрерывно, если антитела снижаются, объём щитовидной железы уменьшается, и гормоны приходят в норму, всё равно лечение нужно продолжать мин 12 мес,пока не наступает стойкая ремиссия, только тогда тирозол можно отменить, прерывать даже на 2 недели тирозол опасно, так как он действует только один раз, если лечение прервать второй раз он не подействует, тогда Останется только два варианта РЙТ и хирургическое лечение.

Для этого Нужен постоянный контроль гормонов если гормоны снизятся а антитела не снизится, Тогда нужно будет применять терапию Блокируй замещай, то есть добавить вам к терапии Эутирокс, но не отменяотменяя тирозол!!



Скорее Обратитесь к эндокринологу очно для решения вопроса о том Какое лечение Вам необходимо, целесообразно будет в вашем случае делать РЙТ. Т к терапия тирозолом похоже вам не помогает пока
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

АИТ не лечат тирозолом.

Важно сдать АТ к рТТГ для обоснования назначения тиреостатика

Если антитела более 2,тогда сейчас можете снижать дозировку до 20 мг..ст3 ещё повышен все же. Далее через неделю снижайте до 15мг на 7 дней..далее контроль гормонов

Ттг ещё долго может приходить в норму,если это б.Грейвса

Если антитела не более 10,то риск развития рецидива болезни-не высокий.

Если антитела более 2,то обязательно следите за глазами. При дискомфорте, сразу же к офтальмологу

Оак,бх,узи щж желательно смотреть перед началом терапии и далее каждые 3 мес.

Ат к рТТГ каждые 6 мес
Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, прикрепила фото узи. И еще вопрос если антитела к ТТГ будут менее 2 нужно будет отменять тирозол ?
Эндокринолог, Врач УЗД
Супер краткое узи,но узлов нет-если доверять специалисту

Да,если антитела менее 2,значит б.Грейвса нет и тирозол не нужен
Клиент
Софико Бежановна, подскажите пожалуйста загорать можно ?
Эндокринолог, Врач УЗД
Лучше дождаться пока ст3 придёт в норму и тогда точно загорать можно будет
Клиент
Софико Бежановна, добрый день! Сегодня получила анализ антитела к ТТГ, у меня в норме 1.4, прикрепила фото. Подскажите пожалуйста пить тирозол я прекращаю, а чем дальше продолжать лечение ?
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Замечательно, отменяете тирозол и проводите контроль ттг,ст4,ст3 через 8 недель. Гормоны или придут в норму или уйдут в гипотиреоз
Клиент
Софико Бежановна, если гормоны уйдут в гипотериоз, то в течении какого времени ?
Эндокринолог, Врач УЗД
Если через 8 недель будут в норме,то далее смотрите ттг раз в 6 мес
Клиент
Софико Бежановна, спасибо ?
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Продолжайте пить 20 мг
По 10 мг два раза в день
Через месяц ТТГ,Т4 свободный,Т3 свободный
И сдайте исходно антитела к рецептору ТТГ
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, добрый день! Сегодня получила анализ антитела к ТТГ, у меня в норме 1.4, прикрепила фото. Подскажите пожалуйста пить тирозол я прекращаю, а чем дальше продолжать лечение ?
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
У вас тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита
Отменить тирозол
Гормоны сами придут в норму
Симптоматическая поддержка
Если беспокоит тахикардия-бисопролол 5 мг один раз в день
И можно добавить магне В6 форте по таблетке три раза в день
Клиент
Елена Борисовна, спасибо Вам большое!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипертиреоз ДТЗ тирозол
14 августа 2022
Людмила
Вопрос закрыт
Лечение тиреотоксикоза, смешанного токсического зоба
27 августа 2023
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Болезнь Грейвса. Тирозол
21 февраля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Лечение ДТЗ
27 мая 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Териотоксикоз
13 февраля
Женя
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за быстрый и исчерпывающй ответ Давно ждали правильную консультацию Все устроило, вежливый
фотография пользователя
Терапевту Мария Марачева
Спасибо за ответ! Всё подробно и развернуто объяснили. Помогла понять что делать дальше Да....
— Лилит
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег