Что вас беспокоит?
Упал в обморок
Мужчина день назад упал в обморок, два раза подряд. Мужчине 48 лет Грешили на кофе, так как много его пьет. День не пил. Утром давление было 150 на 118, а вечером 163 на 90. Сдали анализы кровь и моча в норме, но очень повышен аЛАт 158. Еще раз в 2-3 месяца опухают кисти рук и очень сильно болят. Мб это все связано ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По биохимическому анализу крови есть признаки нарушения оттока желчи и цитолиз (повышение печеночных ферментов)
Следует выполнить узи брюшной полости для оценки печени.
Мужчина принимал в последнее время какие-то препараты?
Дневник давления ведет?
Давление после обморока измеряли?
Глюкоза над верхней границей нормы- нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Возможно погрешность питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- к эндокринологу.
Так же повышен общий белок - нужно сдать белковые фракции для уточнения, за счет какой фракции идет повышение
Дополнительно сделать ЭКГ, мочевая кислота, калий, натрий, общий анализ мочи
Вероника Андреевна, лекарства не принимает. Дневник только стали заполнять, до этого все хорошо было.
Анализ молчи есть
Увидела
Белка нет, глюкозы и билирубина нет.
Сейчас нужно пройти обследование, которое выше написала
Давление выше 140/90 мм.рт.ст является повышенным, если оно повышается на постоянной основе - требуется назначение терапии на постоянной основе.
Сейсас ведите дневник контроля АД в течение 1-2 недель, затем нужно показать дневник терапевту и уточнить уже по результатам дневника, нужно ли постоянная терапия
Желательно так же выполнить СМАД
При резких подъемах давления выше 140/90- Капотен 25 мг под язык или физиотенз/моксонидин 0,2 мг
Принятый ответ
Мария добрый вечер! Подскажите, мочевую кислоту не сдавали ? Анализ мочи?
Как питается мужчина? Рост? Вес?
По анализам повышен Сахар, а также печеночные ферменты, окрошк такие повышение были в анализах?
Принимает ли мужчина какие-либо лекарства? Алкоголь?
Есть ли у него у ближайших родственников заболевания суставов, сахарный диабет?
Елена Александровна, питается правильно. Пьет очень редко.
Рост 189, вес 89
Анализ мочи есть.
Елена Александровна, заболеваний нет.
Обязательно сейчас вести денете артериального давления и пульса, минимум два раза в день, лучше три. Пройти СМАД- это исследование давления и пульса в течение суток, когда человек занимается обычными делами в течении дня. Тогда можно будет более детально оценить значения, в какое время суток идут изменения давления, при каких обстоятельствах и назначить исследование. Также сделать ЭКГ.
Повторно сдать кровь на глюкозу, а также на гликированныц гемоглобин- это показатель глюкозы за последние три месяца.
Сделайте также снимки кистей и сдайте анализ крови на мочевую кислоту , когда появится обострения, для исключения диагноза - подагра.
Сколько белка мужчина съедает в среднем за сутки?
Увидела
Белка нет, глюкозы и билирубина нет.
Сейчас нужно пройти обследование, которое выше написала
Давление выше 140/90 мм.рт.ст является повышенным, если оно повышается на постоянной основе - требуется назначение терапии на постоянной основе.
Сейсас ведите дневник контроля АД в течение 1-2 недель, затем нужно показать дневник терапевту и уточнить уже по результатам дневника, нужно ли постоянная терапия
Желательно так же выполнить СМАД
При резких подъемах давления выше 140/90- Капотен 25 мг под язык или физиотенз/моксонидин 0,2 мг
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если падает в обморок мужчина 48 лет без хронических заболеваний в анамнезе, то следует вызвать скорую помощь и отправить его в больницу в этот же день и час.
Если не хочется, не можется - необходимо выполнить в этот же день - ЭКГ, КТ (или МРТ) головного мозга.
По результатам анализов необходимо исключить - сахарный диабет, преддиабет - анализ крови на гликированный гемоглобин, анализ крови на индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR), консультация эндокринолога.
Повышение печеночных маркеров и общего белка говорит о необходимости исключить гепатиты - анализ крови на гепатиты В и С.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо мужчину обследовать.
Сразу же во время обморока нужно было вызвать скорую помощь, измерить уровень артериального давления, уровень глюкозы крови, сделать ЭКГ.
По анализам крови - признаки повреждения печени, признаки нарушения желчеоттока, повышен уровень глюкозы крови.
Необходимо исключить сахарный диабет: сдать анализ крови на гликированный гемоглобин,сделать узи органов брюшной полости, показаться эндокринологу.
С учетом повышения печеночных трансаминаз - сдать кровь на вирусные гепатиты в и с.
Сделать экг и эхо- кг. Вести дневник уровня артериального давления.
С результатами обратиться к терапевту.
Препараты лекарственные мужчина принимает для снижения давления? Какие- либо другие лекарства?
Принятый ответ
Здравствуйте
Требуется госпитализация в стационар для дообследования и определения причины обморочного синдрома.
Добрый день.
Потеря сознания у мужчины - это очень тревожный симптом, по хорошему - нужно госпитализироваться и обследоваться.
Как минимум - обязательно осмотр невролога, вероятно будет назначено МРТ головного мозга. И с учетом отечности и болей в руках - МРТ шейного отдела позвоночника.
Смотрю анализы.
От давления постоянно никакие препараты не принимает?
какой рост и вес у мужчины?
по анализам - оак - ничего критичного, небольшое повышение соэ может быть много при чем.
Но у него по биохимии уже понятно, что это СОЭ = это проблемы с печенью.
алат, асат, ггт - нужно делать узи внутренних органов, исключать гепатиты В и С.
Глюкоза повышена - сдавайте гликированный гемоглобин. смотреть - есть ли проблемы с углеводным обменом. Сразу же С-пептид сдавайте. Проблемы с сахаром могут вызывать потерю сознания.
общий белок для мужчин до 85-86 - это норма.
оам - без особенностей.
проблемы с сердцем тоже исключать = экг, хм экг, эхо-кс.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 201910 ответов
- 27 Марта 202020 ответов