Консультация гастроэнтеролога /

Боли справа — вопрос №2246052

137 просмотров

Год назад удалили аппендицит. К тому же явно не он тогда болел. Потому как поступила так же с жалобами на низ живота справа. Боль так же продолжается,просто в какой-то момент меньше или больше. Переодически так же появляется боль справа под рёбрами сбоку. УЗИ желчного,печени делала,почти год назад,все хорошо. К врачу ходила,он прощупал живот и сказал что я придумала себе сама проблему. Стул каждый день ,когда оформленный ,когда кашица. Жирное,жареное,копченное не ем практически. При положении лёжа ощущение что слепая кишка надута. Аппетит хороший,да и состояние в норме. Пугает состояние нижнего правого квадрата живота. Какое пройти обследование? Хотелось бы обойтись в данное время без кольпоскопии. В нашем городе нет с седацией ,без седации делать не решаюсь. Кого не послушаю рассказывают о раке кишки. Очень переживаю за этот счет.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Наталья
учитывая симптомы и локализацию болей рекомендовано обследование кишечника. Колоноскопию делать пока и не надо, есть для этого исследования четкие показания.
для диагностики на данный момент
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп.
Если в кале обнаружена скрытая кровь и/или повышен кальпротектин (более 150) - в таком случае обсуждается вопрос о проведении колоноскопии.
В первую очередь всегда исключаем органические причины (воспаления кишки как правило), если в анализах всё чисто, думаем о функциональном нарушении (синдром раздраженного кишечника)
Пока на этапе диаогностики можно принимать спазмолитики:
Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды до 8 недель, далее терапия корректируется с учетом результатов обследований
Принятый ответ
Клиент
Полина Дмитриевна, скажите пожалуйста как часто может быть срк? Кольпротектин сдавала было 152 чтоли. Анализ не могу найти ,было так же примерно год назад. Пила таблетки альфанормикс. МРТ или узи не покажет есть ли что-то там?скрытая кровь отрицательно,гельминты отрицательные

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Гепатолог
СРК - очень распространенный диагноз, но всегда в первую очередь исключаем органические изменения.
Кальпротектин рекомендую Вам всё-таки повторить.
Мрт и узи диагностика не оценивают состояние кишечника в полной мере, только косвенные признаки, что в любом случае в дальнейшем требует уточнения
Клиент
Полина Дмитриевна,здравствуйте. Сдала сегодня на кольпротектин и скрытую кровь. Скрытая кровь готова будет через два дня,кольпротектин 11числа. Скажите пожалуйста если будет повышен,делать нужно кольпоскопию и все ? Или как-то лечить снова? А если не обнаружен,то на что обратить внимание ?
Клиент
Полина Дмитриевна, кальпротектин 39, кровь скрытая отсутствует
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Наталья!
Вздутие, метеоризм ощущаете?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Андреевна, вздутие ощущаю редко,в основном справа как раз в стороне яичника(аппендицита). Метеоризма нет
Терапевт, Гастроэнтеролог
Тогда нужно дообследоваться:
ОАК
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно через 2-3 дня
Далее по результатам обследований будет видно, куда двигаться дальше
Спазмолитики пьете? Дюспаталин, тримедат?
Клиент
Анастасия Андреевна, Сдала сегодня на кольпротектин и скрытую кровь. Скрытая кровь готова будет через два дня,кольпротектин 11числа. Скажите пожалуйста если будет повышен,делать нужно кольпоскопию и все ? Или как-то лечить? До этого уже лечила альфанормикмом. Стало на время лучше,а сейчас видимо снова.А если не обнаружен,то на что обратить внимание ?
Клиент
Анастасия Андреевна, спазмалитик не принимаю , боль не сильная и спазмами. Кстати замечаю что боль больше выражена в период овуляции.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Если высокий будет калпьротектин, то колоноскопия
Можно тогда водородно-метановый дыхательный тест на сибр сдать. Если будет положительный, то лечение альфа-нормиксом или другим антибиотиком
Клиент
Анастасия Андреевна, прошлый раз был 154-156 точно не помню. Примерно год назад. Дыхательного теста так же в городе нет (узнавала).
Терапевт, Гастроэнтеролог
Тогда дождемся результатов анализов, и по ним будем смотреть
Клиент
Анастасия Андреевна, кальпротектин 39. Кровь скрытая отсутствует
Терапевт, Гастроэнтеролог
Анализы отличные
При болях тогда можно тримедат по 1 таб 3 р в сут ( это спазмолитик)
Клиент
Анастасия Андреевна, скажите пожалуйста,эти анализы исключают полипы,рак, и тд в кишечнике? Может ли болеть от переносимости лактозы к примеру? Или идти в сторону гинекологии ,возможно дает яичник эту боль.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Кал на скрытую кровь является скринингом на онкологию.
Если связываете с молочной продукцией, то исклбчите ее пока и посмотрите за самочувствием
К гинекологу лучше сходить, тем более связываете с овуляцией
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По описанию признаки воспаления в кишечнике, синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уточнения диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Сейчас начните прием препарата Тримедат или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, или можно Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований будем определяться с дальнейшей тактикой и корректировать лечение при необходимости.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, зачем сейчас принимать препараты? Если от боли, то не на столько больно чтоб пить обезболивающее. Анализы сдала,яйцеглист сдавала было отрицательно. Водородного на Сибр в городе нет.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Если боли несильные препараты можно пока что не принимать.
По результатам кальпротектина сможем косвенно понять есть ли СИБР и лечение будем корректировать.
Клиент
Елена Сергеевна, кальпротектин 39. Скрытая кровь отсутствует
Гастроэнтеролог
Наталья, по описанию симптомов признаки СИБР, которые могут давать боли.
Я бы Вам рекомендовала пропить курсом Альфа-Нормикс для санации кишечника:
1. Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Клиент
Елена Сергеевна, считаете стоит пить антибиотики? По анализам ведь все в норме? А боль только в одной части живота,без метеоризма и тд.
Гастроэнтеролог
Я бы рекомендовала сначала пропить всё же спазмолитик, как я ранее говорила, лучше Тримедат. Это может быть Функциональное нарушение. Если же после него улучшени не будет - пропить Альфа-Нормикс.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Наталья, здравствуйте! вам необходимо обследовать кишечник, рекомендую сдать кал на скрытуюкровь, фекальный кальпротектин, сделать водородный дыхательный тест на СИБР. Также уточните пожалуйста, какое лечение ранее принимали и какова его эффективность?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жжение в области спины и груди
23 июля 2020
Никита
Вопрос закрыт
Как лечить переофорит?
12 июля 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Цирквиалгия и Вертебропатия шоп
25 июля 2023
Евгений
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий