Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2246052

Что вас беспокоит?

Боли справа

Год назад удалили аппендицит. К тому же явно не он тогда болел. Потому как поступила так же с жалобами на низ живота справа. Боль так же продолжается,просто в какой-то момент меньше или больше. Переодически так же появляется боль справа под рёбрами сбоку. УЗИ желчного,печени делала,почти год назад,все хорошо. К врачу ходила,он прощупал живот и сказал что я придумала себе сама проблему. Стул каждый день ,когда оформленный ,когда кашица. Жирное,жареное,копченное не ем практически. При положении лёжа ощущение что слепая кишка надута. Аппетит хороший,да и состояние в норме. Пугает состояние нижнего правого квадрата живота. Какое пройти обследование? Хотелось бы обойтись в данное время без кольпоскопии. В нашем городе нет с седацией ,без седации делать не решаюсь. Кого не послушаю рассказывают о раке кишки. Очень переживаю за этот счет.

4 Июля 2024·Просмотров: 180·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья
учитывая симптомы и локализацию болей рекомендовано обследование кишечника. Колоноскопию делать пока и не надо, есть для этого исследования четкие показания.
для диагностики на данный момент
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп.
Если в кале обнаружена скрытая кровь и/или повышен кальпротектин (более 150) - в таком случае обсуждается вопрос о проведении колоноскопии.
В первую очередь всегда исключаем органические причины (воспаления кишки как правило), если в анализах всё чисто, думаем о функциональном нарушении (синдром раздраженного кишечника)
Пока на этапе диаогностики можно принимать спазмолитики:
Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды до 8 недель, далее терапия корректируется с учетом результатов обследований

Полина Дмитриевна, скажите пожалуйста как часто может быть срк? Кольпротектин сдавала было 152 чтоли. Анализ не могу найти ,было так же примерно год назад. Пила таблетки альфанормикс. МРТ или узи не покажет есть ли что-то там?скрытая кровь отрицательно,гельминты отрицательные

СРК - очень распространенный диагноз, но всегда в первую очередь исключаем органические изменения.
Кальпротектин рекомендую Вам всё-таки повторить.
Мрт и узи диагностика не оценивают состояние кишечника в полной мере, только косвенные признаки, что в любом случае в дальнейшем требует уточнения

Полина Дмитриевна,здравствуйте. Сдала сегодня на кольпротектин и скрытую кровь. Скрытая кровь готова будет через два дня,кольпротектин 11числа. Скажите пожалуйста если будет повышен,делать нужно кольпоскопию и все ? Или как-то лечить снова? А если не обнаружен,то на что обратить внимание ?

Полина Дмитриевна, кальпротектин 39, кровь скрытая отсутствует

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!
Вздутие, метеоризм ощущаете?

Анастасия Андреевна, вздутие ощущаю редко,в основном справа как раз в стороне яичника(аппендицита). Метеоризма нет

Тогда нужно дообследоваться:
ОАК
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно через 2-3 дня
Далее по результатам обследований будет видно, куда двигаться дальше
Спазмолитики пьете? Дюспаталин, тримедат?

Анастасия Андреевна, Сдала сегодня на кольпротектин и скрытую кровь. Скрытая кровь готова будет через два дня,кольпротектин 11числа. Скажите пожалуйста если будет повышен,делать нужно кольпоскопию и все ? Или как-то лечить? До этого уже лечила альфанормикмом. Стало на время лучше,а сейчас видимо снова.А если не обнаружен,то на что обратить внимание ?

Анастасия Андреевна, спазмалитик не принимаю , боль не сильная и спазмами. Кстати замечаю что боль больше выражена в период овуляции.

Если высокий будет калпьротектин, то колоноскопия
Можно тогда водородно-метановый дыхательный тест на сибр сдать. Если будет положительный, то лечение альфа-нормиксом или другим антибиотиком

Анастасия Андреевна, прошлый раз был 154-156 точно не помню. Примерно год назад. Дыхательного теста так же в городе нет (узнавала).

Тогда дождемся результатов анализов, и по ним будем смотреть

Анастасия Андреевна, кальпротектин 39. Кровь скрытая отсутствует

Анализы отличные
При болях тогда можно тримедат по 1 таб 3 р в сут ( это спазмолитик)

Анастасия Андреевна, скажите пожалуйста,эти анализы исключают полипы,рак, и тд в кишечнике? Может ли болеть от переносимости лактозы к примеру? Или идти в сторону гинекологии ,возможно дает яичник эту боль.

Кал на скрытую кровь является скринингом на онкологию.
Если связываете с молочной продукцией, то исклбчите ее пока и посмотрите за самочувствием
К гинекологу лучше сходить, тем более связываете с овуляцией

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию признаки воспаления в кишечнике, синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уточнения диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Сейчас начните прием препарата Тримедат или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, или можно Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований будем определяться с дальнейшей тактикой и корректировать лечение при необходимости.

Елена Сергеевна, зачем сейчас принимать препараты? Если от боли, то не на столько больно чтоб пить обезболивающее. Анализы сдала,яйцеглист сдавала было отрицательно. Водородного на Сибр в городе нет.

Здравствуйте.
Если боли несильные препараты можно пока что не принимать.
По результатам кальпротектина сможем косвенно понять есть ли СИБР и лечение будем корректировать.

Елена Сергеевна, кальпротектин 39. Скрытая кровь отсутствует

Наталья, по описанию симптомов признаки СИБР, которые могут давать боли.
Я бы Вам рекомендовала пропить курсом Альфа-Нормикс для санации кишечника:
1. Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.

Елена Сергеевна, считаете стоит пить антибиотики? По анализам ведь все в норме? А боль только в одной части живота,без метеоризма и тд.

Я бы рекомендовала сначала пропить всё же спазмолитик, как я ранее говорила, лучше Тримедат. Это может быть Функциональное нарушение. Если же после него улучшени не будет - пропить Альфа-Нормикс.

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте! вам необходимо обследовать кишечник, рекомендую сдать кал на скрытуюкровь, фекальный кальпротектин, сделать водородный дыхательный тест на СИБР. Также уточните пожалуйста, какое лечение ранее принимали и какова его эффективность?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.