Консультация гематолога /

Целесообразность интерферонотерапии и дальнейшая тактика — вопрос №2246740

113 просмотров

Добрый день, уважаемые специалисты! Нужно второе мнение касательно тактики лечения и предосторожности. Возраст 38 лет. Имею хроническое миелопролиферативное заболевание (предположительно полицитемия по показателям крови). Первостепенно стабильно повышены тромбоциты (в районе 615-650, сильно не растут), но где-то с начала этого года начали расти выше нормы и эритроциты. В марте прошел две процедуры кровопускания, т.к. эритроциты были 6.11. После кровопускания они стали 5.4, но к маю снова нагнали - 6.29. Наблюдаюсь у гематолога, он и назначил кровопускание для снижения рисков. Говорит о целесообразности начать интерферонотерапию, но в летнюю жару не стал бы их назначать (из-за побочек в виде того же жара, гриппоподобного эффекта) и предложил подождать до осени, а пока сделать еще несколько кровопусканий (как меньшее из зол). В начале июня сделал еще два кровопускания, но сейчас, спустя месяц, эритроциты на уровне 6.0, т.е. примерно снова нагнали прежний уровень. Тромбоциты 639, принимаю регулярно аспирин, стараюсь активно пить воду и занимаюсь умеренно-осторожно спортом. Гемоглобин 147, гематокрит 49, тромбокрит 0.64
Как вы считаете, насколько текущее состояние требует начала проведения какой-то терапии? Можно ли отложить это до осени с такими показателями и скоростью изменений или все же необходимо начать иммунотерапию невзирая на жару?
Я собирался поехать на месяц на море в августе, теперь страшновато (неведение, риск осложнений в случае непринятия лекарства или же побочки в случае принятия), не знаю, что делать. Пожалуйста, помогите разобраться в рисках и дальнейших действиях!

Возраст: 38

Хронические болезни: Хроническое миелопролиферативное заболевание (эссенциальная тромбоцитемия или истинная полицитемия) - с наличием гена JAK2. Хронический простатит и эпидидимит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Альберт. Исследование костного мозга ( трепанбиопсия) ещё не проводилось?
Целесообразно всё-таки начинать лечение и не тянуть. Тем более если Вы собираетесь поехать на море. Побочные эффекты интерферонотерапии устраняются приёмом парацетамола.
Целевой уровень тромбоцитов - менее 450 и гематокрита менее 45%.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Игоревна, добрый день! Да, проводилась трепанобиопсия 2 года назад, там было без патологий и каких-то структурных изменений. Т.е. фиброз или жир не обнаружены.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, если кровопускания требуются чаще чем раз в 3 месяца, то можно рассматривать интерферонотерапию уже сейчас. За 30 мин до укола можно принимать 500 мг парацетамола.
Отдых на море с соблюдением правил безопасности при нахождении на активном солнце не противопоказан. Лучше отдых и начало терапии не совмещать, так как действительно интерфероны переносятся тяжело на начальном этапе лечения, адаптируется организм.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сонливость у подростка
25 марта 2019
Светлана, Симферополь
Вопрос закрыт
Витамин д анализ
12 февраля 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Повышенные анализы крови
19 апреля 2024
Никита, Ишимбай
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна