Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2249503

Что вас беспокоит?

Увеличены гланды

Добрый день! Ребенку 4 года. Много болела в принципе, 2 раза ковид, пару раз ротавирус в больнице, стрептококк. 7 мес. Назад вырезали аденоиды. И вот после них 2 раза гнойный отит. 3 недели назад заболело горло и раздулись сильно гланды. Пропили супрекс 5 дней. Температура не было. Сейчас идет 3 неделя и сильно увеличены гланды и лимфоузлы. Анализы в норме, на мононуклкоз отрицательные. Посоветуйте что нам делать? Голос немного гнусавит.

Вырезаны аденоиды, был стрептокок, лечили бициллином и асло упало только после удаления аденоидов.
4 года
5 Июля 2024·Просмотров: 288·Вера

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите фото горла
Какие то симптомы сейсас есть?
Горло болит?
Как дышит нос?

Маргарита Александровна, загрузила. Белого налета нет, только после еды уговорили. Ест не охотно только лапшу.

Маргарита Александровна, прикрепила фото. Нос дышит, горло не болит. Просто гланды большие, гнусавость небольшая и ниже аппетит.

На миндалинах у ребенка налет
Можете выполнить стрептатест, чтобы понять - нужны ли антибиотики?

Маргарита Александровна, посмотрите пожалуйста анализ на антитела, положительный. Что нам дальше делать?

У вас положительный IgG - это антитела памяти
Это значит что раньше был контакт с этим вирусом
Антител острой фазы IgM нет

Как сейчас ваше самочувствие?

Маргарита Александровна, все нормально. Только такие же огромные гланды 3 стадии и гнусавость.может снижены аппетит.

Маргарита Александровна, посмотрите пожалуйста остальные анализы. Какие еще могут быть причины такого горла?

АСЛО в норме
Это значит сио контакта с пиогенным стрептококком - возбудителем стрептококковой ангины не было

В целом у вашем возрасте миндалины могут быть 2-3 степени гипертрофии - так как это орган иммунной системы у детей, они реагируют на воспаление и затем очень медленно приходят в норму

Маргарита Александровна, т.е. нам нечего лечить? Не нужен антибиотик? Она просто плохо очень спит, как будто трудно дышать. Днем все нормально.

Антибиотик не нужен
Вы смотрели аденоиды эндоскопом?
Затруднение носового дыхания может быть из-за аденоидов

Маргарита Александровна, смотрели. У нас вырезаны аденоиды в октябре прошлого года. Сказали их нет на данный момент. Смотрели прибором. Уши тоже в норме. Только ужасные мендалины кот. Резко появились 3 недели назад.

Тогда сейчас наблюдайте
Никакое дополнительное лечение не требуется
Миндалины должны прийти в норму самостоятельно

Маргарита Александровна, посмотрите новый анализ на герпес 6. Положительный. Он как то лечится?

У вас положительные антитела IGG - это антитела памяти, ребенок мог ранее проконтактировать с этим вирусом
Чтобы подтвердить острую фазу - нужно
Сдать антитела IgM
Но специфического лечения против данного вируса нет

Маргарита Александровна, мы уже не знаем как облегчить все это. Гланды почти закрывают просвет, тяжело дышит ночью и храпит. Ушки иногда беспокоят. В работе только мазок из горла. Остальное все на сайте, я понимаю терпимо. Только пиогенный стрептокок может такое давать? Он ведь может не показаться в мазке.

Да, как правило, только пиогенный стрептококк или вирусы
Когда вы сдали мазок?
Стрептатест можете выполнить (продается в аптеке)?

Маргарита Александровна, тест из аптеки отрицательный. Ждем из горла в четверг-пятницу. Белое пятно на гланде. Похоже на грибок. Чем можно пролечить?

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите фото горла к вопросу

Вам смотрели носоглотку эндоскопом?

Анна Юрьевна, прикрепила. Нос смотрели, сказали там все хорошо, даже отеков нет и аденоидов тоже нет.

В горле признаки острого тонзиллофарингита

Есть возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?

Анна Юрьевна, стрептокок у нас был в прошлом году. Сдавали асло в январе, было 0. Сделаем завтра тест. Что нам сейчас делать? Только что пропили антибиотик.

Пиогенный стрептококк уничтожается курсом антибиотика не менее 10 дней, курса 5 дней недостаточно

Выполните тест и прикрепите к вопросу

Местно полоскайте горло отваром ромашки или календулы, рассасывайте лизобакт до 3 раз в день до 7 дней

При положительном тесте - ребенку показан антибиотик

Какой вес ребенка? Какие антибиотики ребенок принимал за последние 3 месяца? Нет аллергии на лекарства?

Анна Юрьевна, пиогенный стрептокок был у старшего и вызвал абсцесс пол года назад. За посл. 2 месяца пили панцеф и амоксиклав(был гнойный отит). Тест вы считаете эффективен?

Тест очень информативен в отношении экспресс диагностики пиогенного стрептококка

Какой вес ребенка?

Анна Юрьевна, 17 кг вес.

Препарат выбора Клацид в суспензии 250 мг в 5 мл по 2,6 мл 2 раза в сутки 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи

Анна Юрьевна, посмотрите пожалуйста все анализы. В чем может быть причина такого горла?

А мазок из зева на флору или стрептатест не выполняли?

Анна Юрьевна, мазки в работе до четверга. Пока только брызгаем стрептококковым фагом. Нисколько не лучше.

Фани не обладают доказанной эффективностью, нет смысла их использовать

Прикрепите результаты мазка по готовности

Анна Юрьевна, посмотрите анализ на герпес 6. Он как то лечится? Влияет на миндалины?

С герпесом 6 типа 99 процентов людей встречаются в грудничковом возрасте в виде проявлений розеола на коже

К миндалинам данный вирус не имеет отношения, лечения не требует

Анна Юрьевна, спасибо большое за ответы. Даже уже не знаем что обследовать…

Анна Юрьевна, розеола была у нас пару раз и ветрянка в январе этого года в тяжелой форме и стрептококк лечили бициллином. Как на. Обезопаситься это этих непонятных вирусов?? Ребенку всего 4 года. Я так понимаю горло тут ни при чем??

Ветрянкой и розеолой дети повторно не болеют

Вам необходимо исключить наличие пиогенного стрептококка в горле

Анна Юрьевна, есть он появится только антибиотик? Экспресс тест ничего не показал..

Верно пиогенный стрептококк лечится антибиотиком внутрь курсом 10 дней

Анна Юрьевна, если он не выявится( я так понимаю не всегда показывается, зависит от места взятия) стоит пропить антибиотик? Как ваше мнение? Гланды почти закрывают просвет и на душках кровоподтеки.

Пропить стоит только если есть пиогенный стрептококк

Мазок необходимо брать с миндалин для его выявления

Принятый ответ

Здравствуйте ? нужно сдать мазок с миндалины на флору и чувствительность к препаратам. Яркого воспаления нет, есть вялотекущее.
Полощите р. Гелангин-7 дней, рассасывайте иммудон 10 дней

Екатерина Андреевна, это может быть пиогенный стрептокок?

Екатерина Андреевна, как называется анализ из горла?

Может быть и пиогенный стрептококк и персистирвюшие вирусные инфекции типа ВЭБ цитомегаловирус или герпес 6,7 тип.

Анализ: мазок с миндалины на флору и чувствительность к препаратам

Екатерина Андреевна, я так поняла что мазок готовится 10 дней. Этот препарат антибиотик? Т.е. его принимать если тест положительный?

Екатерина Андреевна, анализ готовится 10 дней. Нам ждать или что то начать принимать?

Екатерина Андреевна, это не похоже просто на остаточные после вируса? Мы ветрянкой болели в январе в тяжелой форме.

На остаточные после ветрянки не похоже.
Вы можете сейчас сдать экспресс тест на стрептококк сейчас, чтобы не ждать. Есть остра боль в горле и температура сейчас?

Екатерина Андреевна, ничего нет. Ни боли ни темп. На ушко иногда жалуется. Эта картина 3 недели. Накануне гланд не было вообще. Попробуем сделать экспресс тест. Тогда сразу начать интибиотик?

Екатерина Андреевна, при спокойной крови могут быть эти болезни?

Именно учитывая спокойную кровь я говорю про вялотекущую инфекцию. Если стрептотест положителен, сразу пить антибиотик

Екатерина Андреевна, можно доверять экспресс тесту? Мы пили за последние 2 месяца 2 антибиотика по 5 дней, последний 1,5 недели назад.

Екатерина Андреевна, панцев неделю назад и месяц назад амоксиклав

Тогда суспензия клацидд 250 мг 2.6 мл х 2 р/сутки -10 дней

Екатерина Андреевна, тест отрицательный. Что де нам делать?

Сдавать кровь на IgG IgM ВЭБ, цитомегаловирус, герпес вирус 6,7типа и мазок на флору и чувствительность к препаратам

Екатерина Андреевна, у нас прошло 10 дней с приему панцеф. Может мазок что то показать?

Если симптомы есть значит покажет

Екатерина Андреевна, посмотрите пожалуйста новый анализ. Положительный.

Нужно антибиотик начать учитывая что вы пили цефалоспорины и пенициллины , переходим на макролиды типа клацид в суспензии 250 мг 2.6 мл х 2 раза в день -10 дней.
Планово анализ крови на IgG IgM на вэб, цмв и герпес 7 типа

Екатерина Андреевна, я прикрепила анализ на антитела. Кровь у нас без лейкоцитов. Асло 0. Мононуклеоз не выявлен. Какие показатели к антибиотику?

Положительный стрептотест ваше показание .
Если он положительный , значит у вас в ротоглотке пииогенный стрептококк и его нужно санировать

Екатерина Андреевна, моментальный стрептотест отрицательный.

Екатерина Андреевна, из аптеки тест отрицательный. Ждем мазок.

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие именно анализы сдавали на мононуклеоз?
Посев на флору из носа? Сейчас проверяли носительство герпетических вирусов?

Виктория Викторовна, посмотрите пожалуйста анализ свежий положительный. Наверное это и есть вирус.

Анализы показывают, что ВЭБ был ранее. Иммуноглобулин G вырабатывается где-то через 6 мес после болезни. А сейчас острого периода нет. АСЛо также в норме, что хорошо. Нет риска осложнений на почки сердце и суставы. Вероятно ,иные вирусы,лечение которых симптоматическое

Виктория Викторовна, продолжается гнусавость и она плохо спит, как будто трудно дышать. Как нам облегчить это?

В нос используется Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум (любые аналоги) А горло спрей Панавир Инлайт для ротовой полости рта по 1 впр на каждую миндалину 2 раза в день месяц. Если появляется покашливание, так как спрей иногда может сушить , добавляется масло ,закапывается через нос нос до 7 дней (персиковое , например) мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения

Виктория Викторовна, посмотрите пожалуйста полож. Герпес 6 пришел. Он как то лечится? Влияет на гланды?

Виктория Викторовна, спасибо большое за ответы! Извините за настойчивость. Мы просто прошли не одного лора и педиатров. И возможно наше лечение многим поможет.

Задавайте все интересующие Вас вопросы.
Иммуноглубины g также говорит о том что инфекция была ранее. После герпетических вирусов часто остаются увеличенными и миндалины или лимфатические узлы. Эти вирусы остаются в организме на всю жизнь. Но важно чтобы они были в ремиссии , и никак себя не проявляли. Но как только ребёнок начинает часто болеть, стоит подумать об их активации. Чтобы исключить из активность в лимфоидной ткани, сдаётся ПЦР из зева КОЛЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа и важно,чтобы хорошо помазали, несколько раз в толще миндалины при заборе анализа. При положительном результате принимается обычно нормомед и Панавир, как писала выше

Виктория Викторовна, мы ждем эти результаты как раз. На данный момент почти закрыт просвет, трудно спать ночью и немного беспокоят ушки. Как нам начать лечиться. Стали брызгать Панавир. Что нам еще делать? Как быстро эффект? Антибиотик точно не нужен?

Виктория Викторовна, что дает нормомед? Стоит подключать лампу в горло, у нас есть солнышко. В итоге я брызгаю фагом горло, на ночь бактоблис. От вкуса Панавира ее тошнит, сразу брызгаю Таньки Верде. На горле уровоподтеки.

Прикрерите фото горла, как сейчас оно
Храпит? Температура?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.