Что вас беспокоит?
Увеличен лимфоузел
Здравствуйте. Увеличился подчелюстной ЛУ. Уже 3 недели. Мешает. Терапевт назначила лизобакт, настой ромашки. Изменений нет. Была у ЛОРа и стоматолога, с их стороны все чисто. ВИЧ отрицательно. Терапевты не знают, что это. Отправляют для консультации к онкологу. Но к нему большая очередь. Анализы прикладываю. Иногда есть сильная усталось, мышечная слабость, ночная потливость. Иногда к вечеру поднимается температура до 37. Признаков простуды нет. Подскажите, есть ли признаки лимфомы? Или что это может быть.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По УЗИ лимфоузлы признаков злокачественности не имеют. Они в целом нормальных размеров.
По общему анализу крови о лимфоме не судят, но по анализу выявлена анемия и лейкопения. Для выяснения причины анемии нужно сдать анализ на ферритин с СРБ, витамин В12 и фолиевую кислоту.
Лейкоциты нужно оценить в динамике через 2-4 недели, так как их снижение может быть обусловлено обычной перенесённой вирусной инфекцией. В таком случае показатели должны восстановиться самостоятельно. Если не восстанавливаются, про этом нет дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты, нужно исключать персистирующие вирусные инфекции (гепатит, ВИЧ, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус); также может понадобиться исключение аутоиммунных заболеваний (анти-ТГ и анти-TПO, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно), ревматоидный фактор, АНФ). Также нужно сделать УЗИ органов брюшной полости. Остальные группы лимфоузлов не увеличены?
Диляра Рамисовна, спасибо за ответ! Лейкоциты такие уже с июля. Простудой не болела. Сдавала в мае антитела ТПО - в норме. И на ревматоидный фактор тоже в норме. Остальные ЛУ не беспокоят. Гемоглобин периодически так падает. Изредка дотягивает до 120 и снова снижается.
Тогда нужно дообследоваться. Данных за лимфому нет.
Диляра Рамисовна, пришел анализ на Антитела класса IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр. Положительно. Коэффициент позитивности 13,23. Это значит что у меня был или есть этот вирус? И его никак не вылечить? Какие дальнейшие действия должны быть?
А авидность не указана? Только результат, сколько IgG?
Диляра Рамисовна, нет. Вот прикрепила результаты анализа. И Витамин Б12 и фолиевая кислота - в норме.
Посмотрела, эти антитела говорят только о том, что перенесли инфекцию ранее.
Можете написать цифры витамина В12 и фолиевой?
Диляра Рамисовна, да, прикрепила анализ на Б12 и фолиевую. Сывороточное железо 8,5 (норма 10,7-32,2). Нужно ли сдать какой-то еще анализ на ВЭБ? Так как в инвитро их много, не понятно, какой нужен. И если ночная потливость, мышечная слабость, вечеряя темп. 37 и болезненный подчелюстной ЛУ еще сохраняются, хотя все это не каждый день присутствует. То нужно ли сдавать анализы на другие вирусы и можно ли как-то отслеживать кол-во ВЭБ в организме?
В12 и фолиевая в норме. Нужно сдать ещё ферритин. Вероятно, есть дефицит железа.
На ВЭБ дополнительно нужно сдать кровь на ПЦР анализ на выявление ВЭБ.
Диляра Рамисовна, спасибо! Посмотрела в инвитро, не нашла именно пцр. Есть определение индекса авидности иммуноглобулинов класса G к капсидным антигенам VCА вируса Эпштейна-Барр в сыворотке крови. И есть определение ДНК. Это не одно и тоже? И правда что от вэб может возникнуть онкология?
ПЦР - это определение ДНК. Онкология от ВЭБ возникает чаще у ослабленных пациентов, например, с ВИЧ. У других это всего лишь носительство.
Диляра Рамисовна, благодарю! Сдам анализ ДНК. И с помощью него можно отслеживать на сколько активен вирус?
Да, можно
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, данных за лимфому у вас нет - лимфоузлы небольших размеров, по анализу крови признаки перенесённой вирусной инфекции
Самая частая причина увеличения лимфоузлов это также перенесённые вирусные инфекции
Если лимфоузел болезненный необходимо пропить Нпвс - например намесил или ибупрофен
Для уточнения причин анемии необходимо проверить уровень Ферритина, витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови
Мария Игоревна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Данных за онкологию у вас нет. Лимфоузлы нормальных размеров. По общему анализу крови у Вас признаки перенесённой инфекции (снижение лейкоцитов и нейтрофилов и повышение лимфоцитов) или бессимптомного контакта с вирусом. Необходимо смотреть кровь в динамике, контроль сделать через 2-4 недели.
Также имеется анемия лёгкой степени тяжести. Для того, чтобы назначить адекватное лечение, необходимо определить характер анемии, для этого нужно сдать кровь на ферритин, коэффициент НТЖ, витамин В12 и фолиевую кислоту. В любом случае необходимо определить причину анемии, для этого нужно дообследоваться : сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), кал на скрытую кровь, посетить гинеколога, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза.
Татьяна Александровна, спасибо за ответ. Посмотрела свои прошлые анализы. У меня постоянно повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы. УЗИ малого таза в норме, в щитовидке есть маленький узел, гормоны в норме. Эндокринолог говорит, все нормально. Сывороточное железо 8,5 (понижено). По ЭКГ - ЧСС - 90 в мин. Элементы нарушения внутрижелудочковой проводимости (фрагментированный комплекс QRS). Сдавала в прошлом году кал на скрытую кровь, 2 раза показал положительно. Проктолог сказал, все в норме. Делала ирригоскопию. Обнаружили долихоколон. Сдавала потом количественный анализ на скрытую кровь, там все в норме было. Терапевты ничего не знают. А состояние - день нормально, день сил нет, сердце колотится, температура к вечеру. Остальные анализы сейчас жду ответов. В т.ч. и на Эпштйн-Барр.
Пришел анализ на витамин Б12 - 623 (норма), фолиевая кислота 11,2 (норма). Это значит от чего-то другого анемия?
Ферритин и СРБ сдавали?
Татьяна Александровна, сейчас жду результатов анализа. Сдала сегодня.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20182 ответа
- 19 Декабря 20191 ответ
- 27 Ноября 20205 ответов
- 23 Июля 202112 ответов